泸溪县人民医院 湖南泸溪 416100
【摘 要】目的：探讨优质护理对老年社区获得性肺炎（CAP）患者的影响。方法：随机将70例老年人社区获得性肺炎患者分为对照组和护理组，每组各35例，对照组采用常规治疗，护理组则在对照组的基础上进行优质护理。结果：护理组总有效率91.4%，对照组总有效率71.4%，护理组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意（P<0.05）。结论：优质护理有助于治疗老年社区获得性肺炎患者，对疾病病情控制具有重要的临床意义，值得推广应用。
【关键词】 老年；社区获得性肺炎；护理
Effect of quality nursing on elderly patients with community acquired pneumonia
Wang Liping
Luxi People's Hospital，Luxi，Hunan 416100
[Abstract] Objective to explore the effect of high quality nursing on elderly patients with community-acquired pneumonia（CAP）.Methods 70 elderly patients with community acquired pneumonia were randomly divided into the control group and the nursing group，with 35 cases in each group.The control group was treated with conventional treatment，and the nursing group was given high quality care on the basis of the control group.Results the total effective rate of the nursing group was 91.4%，the total effective rate of the control group was 71.4%，the total effective rate of the nursing group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion high quality nursing can help elderly patients with community acquired pneumonia，and has important clinical significance for disease control.It is worthy of popularization and application.
[Keywords] elderly；community acquired pneumonia；nursing care
社区获得性肺炎（简写CAP）也称作院外获得性肺炎，是指在医院外环境中由于微生物入侵引起的肺炎。他的临床表现为起病急，发热、咳嗽、脓痰、有时伴有胸痛［1］。大多数年轻人症状典型，并发症少，多数患者能及时治愈；而老年患者体质弱，病情难以快速克制，比年轻人更容易多症并发，病死率极高。根据社会有关机构调查显示，目前大部分老年人的死因有16%以上直接死于肺炎，死亡率仅次于心血管疾病和恶性肿瘤，成为老年人死亡的三大元凶之一［2］。
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1 调研资料与调研方法
1.1 调研资料
在泸西县人民医院抽取70例老年社区获得性肺炎的确诊患者，患者临床诊断参照《社区获得性肺炎诊断和治规定的标准》。其中男 36例，女 34例，年龄 65 ～ 80 岁，平均（66.2±5.2）岁。按照随机数表法将 70 例患者分成对照组和护理组，两组分别有35例患者，他们的一般资料（年龄、性别、病情等）具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次观察周期设为14天。
1.2 调研方法
对照组患者根据其具体病情给予青霉素等的常规抗生素药理治疗［3］。
护理组则在对照组的治疗基础上给予优质护理。首先对所有患者进行详细的护理评估，然后按照患者病情具体情况制定护理安排表，再按照护理安排表实施医疗护理。具体护理方法如下：一般护理 病房内保持通风、清洁、舒适，加强病房及周围环境的消毒。营养支持 通常情况下，老年患者因为营养状况低下容易在治疗过程中反复感染，为了提高老年患者的身体抵抗力，在住院期间护理人员会根据患者具体身体状况给予搭配营养套餐。［4］。对症护理 根据患者具体症状进行护理。老年患者的病情比较复杂，变化迅速，多有并发症伴随，因此更需要对症护理［5］。心理护理 由于各种主客观因素，可能造成老年患者的消极情绪，影响病情的好转，因此护理人员不仅需要提供生理上的救助，还需要细心观察老人的心理动态，做到及时开导，使他们保持良好心理状态，以乐观的心态面对病情。中西医结合护理①足三里穴位注射。在患者足三里穴位处注射维生素B12注射液。②穴位敷贴。在患者的天突、膻中、肺俞、厥阴俞（不可以贴在皮肤受损处）使用远红外磁疗穴位贴。如果患者贴敷后出现过敏症状，可以涂抗过敏药膏。③中药口服。中药配方：麻黄 10 g，杏仁 12 g，石膏 15 g，甘草 6 g，莱菔子 15 g，制半夏 10 g，苏子 15 g，瓜萎壳 15 g。化橘红 15 g，桑白皮 10 g，1剂 /d［5］。
1.3 观察指标
比较两组患者的总有效率。
1.4 疗效判定
治愈：体温正常，咳嗽等呼吸疾病症状消失，外周白细胞计数正常，胸部X线检查正常；有效：病情明显好转，但其中一项未完全恢复正常。无效：病情无改善或恶化。总有效率 =（治愈+有效）/总例数 ×100%。
1.5 统计学方法
采用 SPSS 19．0 统计软件对数据进行处理（P ＜0．05 为差异具有统计学意义。）
2.结论
护理组中治愈17例，有效15例，无效3 例，总有效率为91.4%；对照组中控愈11例，有效14例，无效10例，总有效率为71.4%，护理组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意.（P<0.05）。
3讨论
社区获得性肺炎主要临床表现有起病急，发热、咳嗽、脓痰、有时伴有胸痛，而老年人呼吸道的免疫功能逐渐减退，肺部容易受感染，起病隐匿，临床症状不典型，容易出现呼吸困难甚至合并精神异常状态［6］。
针对以上症状本案给予相应的优质护理，协助治疗。前文有提到护理方法，下面针对第二项对症护理做出详解。例如，针对咳嗽、浓痰，本案中由于老年人年龄较大，体质弱，导致浓痰不易咳出，在护理时及时给予翻身、适当力度地拍背，给患者节省体力。视病情程度，严重者可吸痰治疗，吸痰时间必须控制好，时间不宜过长，防止刺激过度而引发心血管等并发症。如果条件允许，也可使用排痰机进行痰液引流。病情好转时，减少仰卧位的时间和次数，防止积坠性肺炎的发生［7］；针对发热，对患者进行发热护理，给予退热药物治疗的同时进行物理降温（使用冰块降温、使用温水擦身或者退热贴、退热毯等）。给患者物理降温半个小时以后再次测量体温，得出结论后给出相应的应对措施。出现大量出汗时，及时擦干汗液并更换衣服、床单被套，防止患者感冒而加重病情；针对呼吸困难，进行氧疗护理，吸氧前检查鼻腔是否通畅，根据不同情况采取相应的給氧方式和浓度，缓解患者的呼吸困难症状，预防呼吸道并发症的发生。在吸氧过程中，密切观察患者呼吸困难症状是否得以改善并且做出相应的预警处理［5］。
本案中护理组的35例老年社区获得性肺炎患者经过护理人员对患者具体病情做出的护理安排表处理，所有患者症状大多数得到明显的改善，心情也获得了舒缓，取得了较为满意的临床治疗效果，护理人员采取的优质护理得到了患者的肯定，值得推广应用。
参考文献：
［1］Niedeman MS，Mandell LA，Anzueto A，et al． Guidelines for the management of adults with Community － acquired pneumonia：Diagnosis，assessment of severity，antimicrobial therapy andprevention［J］． Am J Ｒespir Crit Care Med，2001，163（7）：1730-1754．
［2］朱迎钢，翟介明． 老年人重症肺炎的难点和临床对策［J］．中华老年医学杂志，2010，27（1）：1 - 2．
［3］庞凤美.老年社区获得性肺炎106例临床治疗和护理［J］．齐鲁护理杂志，2014，20（3）：60 - 61
［4］徐伟.老年社区获得性肺炎的中西医结合护理［J］．中国实用医药 2015，10（32）：232-233
［5］孙亚妮，薄丽艳，金发光.老年社区获得性肺炎护理的研究进展［J］． 中华肺部疾病杂志（电子版），2018，11（2）：248-249
［6］董桂霞.老年社区获得性肺炎的护理［J］． 中国医药指南，2013，11，（36）：219-220
［7］李静． 排痰护理的基本要点［J］． 中国民康医学，2008，20（10）：1020．
论文作者:王丽萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 老年论文; 病情论文; 性肺炎论文; 社区论文; 对照组论文; 症状论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;