摘要：目的 研究分析稳心颗粒联合麝香保心丸治疗心肌缺血所致心律失常的临床效果。方法 此次研究的对象是选择我院近年收治的心肌缺血所致心律失常患者，将其临床字进行回顾性分析，并随机分组。对照组采用稳心颗粒治疗，观察组在此基础上增加麝香保心丸治疗，对比其临床治疗效果。结果 在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（P<0.05）。两组患者在治疗前其异位搏动以及心律失常无明显差异（P>0.05），在治疗后均有所下降（P<0.05），且观察组在发生频率上明显低于对照组（P<0.05）。结论 稳心颗粒联合麝香保心丸在心肌缺血所致心律失常患者中具有极好的临床表现。
关键词：稳心颗粒；麝香保心丸；心肌缺血；心律失常
Abstract：Objective To study and analyze the clinical effect of Wenxin Granule Combined with musk Baoxin Pill in the treatment of arrhythmia caused by myocardial ischemia. Methods the object of this study is to select patients with arrhythmia induced by myocardial ischemia in recent years. The control group was treated with Xin Xin granule，and the observation group was treated with musk Baoxin Pill on the basis of this，and the clinical effect was compared with that of the observation group. Results in the effective rate of clinical treatment，the control group was far less than the observation group（P<0.05）. There was no significant difference in ectopic beating and arrhythmia between the two groups before treatment（P>0.05），which decreased after treatment（P<0.05），and the frequency in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion the combination of Wenxin granule and Shexiang Baoxin Pill has excellent clinical manifestation in the patients with arrhythmia caused by myocardial ischemia.
Key words：Wenxin Granule；musk Baoxin Pill；myocardial ischemia；arrhythmia
急性心肌梗塞多是由于患者的冠狀动脉发生急性或持续性缺氧缺血而引发的，而心率失常则是急性心肌梗塞常见并发症之一[1]。现阶段临床医学关于心肌缺血所引发心律失常的治疗主要是借助于干预患者心肌细胞的心电生理活动完成的[2]。西医治疗虽能有效控制患者病情，但却极易引发新的心律失常出现，因而疗效不甚理想[3]。本次研究特选择我院今年所收治患者为对象，并给予其随机分组治疗，以观察稳心颗粒联合麝香保心丸在心肌缺血所致心律失常患者中的临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2016年1月～2016年12月，我院共收治心肌缺血所致心律失常患者62例，依照随机法将其分为31例对照组及31例观察组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组：男17例，女14例；年龄54～77岁，平均年龄（65.5±4.9）岁；其中有糖尿病史者4例，有吸烟史者8例。观察组：男17例，女14例；年龄54～77岁，平均年龄（65.5±4.9）岁；其中有糖尿病史者4例，有吸烟史者8例。此两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2入排标准
1.2.1纳入标准 所有患者皆符合《2001年急性心肌梗死诊断和治疗指南》[4]中的相关诊断标准；所有患者均对本次研究知情且自愿签署同意书；均经本院伦理委员会批准认可。
1.2.2排除标准 对研究所用药物有过敏反应者；存在严重肝肾功能障碍者；存在心房纤颤或心室纤颤者；存在哮喘或严重慢性阻塞性肺疾病者；精神异常、无法正常沟通者；在治疗期间未给予相应配合者。
1.3方法
两组患者均需接受常规治疗，对照组需在其基础上增加稳心颗粒进行治疗，用药方式为口服，1袋/次，3次/d。观察组需在对照组基础上增加麝香保心丸进行治疗，用药方式同样为口服，2粒/次，3次/d。两组患者均连续治疗1个月，观察其治疗效果。
1.4疗效判定及指标观察
1.4.1疗效判定 经治疗后，患者心悸等临床症状均已消失，心律失常发生次数下降90%以上，异位心律现象发生次数下降90%以上，即为显效；经治疗后，患者心悸等临床症状有明显减轻，心律失常发生次数下降在50%以上但未达到90%，异位心律现象发生次数下降在50%以上但未达到90%，即为有效；经治疗后，患者心悸症状依旧存在，心律失常以及异位心律现象未有减少，甚至增多，即为无效。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。
1.4.2指标观察 于治疗前后，对两组患者异位搏动（室上性异位搏动与室性异位搏动）以及心律失常（室性心动过速、室上性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩）的发生频率及发生类型进行记录。
1.5统计学分析
本次研究所用资料分别以（x±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及？字2检验，若得P<0.05，则代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照組远不及观察组（70.97%<96.78%）（P<0.05）。
2.2两组患者异位搏动情况对比
在本次研究中，两组患者在治疗前，其室上性异位搏动次数与室性异位搏动次数无明显差异（P>0.05），在治疗后均有所下降（P<0.05），且观察组低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者心律失常情况对比
在本次研究中，两组患者在治疗前，其室性心动过速、室上性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩无明显差异（P>0.05），在治疗后，其发生率有明显所下降（P<0.05），且观察组低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
有研究指出，稳心颗粒虽能够保证心肌缺血所致心律失常患者病情稳定，但其对于疾病治疗并无较好效果，因此在治疗上具有一定局限性。故本次研究特选择我院近1年所收治患者为对象，并给予其中部分患者以稳心颗粒+麝香保心丸进行联合治疗。由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（70.97%<96.78%）（P<0.05）。这一结果表明，联合用药治疗在治疗有效性上具有无可比拟的优越性。并且在本次研究中，通过对两组患者治疗前后异位搏动（室上性异位搏动与室性异位搏动）以及心律失常（室性心动过速、室上性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩）的发生频率进行统计分析可知，其在治疗前并无较大差异（P>0.05），在治疗后均有所下降，其差异具有统计学意义（P<0.05），这表明两种治疗方式均能够实现对患者病情的有效控制，而观察组患者在下降幅度上高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），则表明观察组患者的联合用药在病情控制上要更为理想。中医理论认为，心律失常的出现主要是由于人体脏腑功能失调、气血亏损、阴阳不济、七情内伤、六淫外感、血瘀气滞所致，因此，在治疗上主要以化瘀活血、强心益气为主。稳心颗粒其成分包括琥珀、甘松、三七、黄精等，该类药材均有良好的养阴益气、化瘀活血以及定悸复脉的效果。而麝香保心丸则包括冰片、肉桂、牛黄、蟾酥、苏合香脂、麝香以及人参提取物等成分，其中人参具有强心、扩张血管的功效，麝香具有通络散瘀功效，肉桂、牛黄、蟾酥等药则有扩张血管、止痛强心的作用。现代药理学研究发现[5]，麝香保心丸能够提高心肌一氧化氮合酶水平，改善患者左室重建，有助于扩张冠状动脉；可逆转部分一氧化氮的代谢紊乱情况，改善患者内皮依赖性舒张功能，有保护血管内皮作用；能够促进缺血部位血管生长因子合成与释放，改善梗死后局部血液的供给状态；减少自由基的产生与心肌成纤维细胞合成，起到抗心肌纤维化的作用。
综上所述，通过为心肌缺血所致心律失常患者提供稳心颗粒+麝香保心丸的联合治疗，能够有效帮助患者改善其心脏功能，提高生活质量，确保临床治疗有效性，其临床价值值得肯定。
参考文献：
[1]李五，严晓红，黎磊.稳心颗粒联合麝香保心丸治疗心肌梗死所致心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（2）：137-140.
[2]陈佳楠，孟晨.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常60例临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（5）：60-61.
[3]陈俊民，白延平，郭瑞瑞.稳心颗粒对冠心病室性心律失常患者心肌缺血与心功能的影响[J].河南中医，2015，35（9）：2073-2075.
[4]梁俊琦.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（7）：145-146.
[5]刘建强.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].医学信息，2016，29（13）：99-100.
论文作者:杜瑶鑫,贾鹏,张志贤
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：心律失常论文; 患者论文; 麝香论文; 心肌论文; 颗粒论文; 两组论文; 异位论文; 《健康世界》2018年1期论文;