丁静贤 常州市武进中医医院
【摘要】目的:探讨中西医结合在糖尿病周围神经病变患者中的临床治疗效果。方法：选取2014年10月-2015年11月医院收治的90利糖尿病周围神经病变患者资料进行分析，根据随机数字方法将患者分为两组，每组45例。对照组采用西医治疗，实验组在对照组基础上联合中医治疗，比较两组临床疗效。结果：两组患者治疗前正中神经和腓神经差异不具有统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后正中神经、腓神经，显著高于对照组（p<0.05）；实验组药物不良反应发生率为6.7%，显著低于对照组的15.6%（P<0.05）。结论：糖尿病周围神经病变患者中在西医治疗基础上联合中医治疗效果理想，值得推广应用。
【关键词】中西医结合；糖尿病周围神经病变；治疗效果
糖尿病周围神经病变是指排除其他因素影响下，糖尿病患者出现的与周围神经功能障碍相关的临床症状。患者发病初期主要以肢端感觉异常为主，随着病情的发展逐渐演变为肌力减弱、肌肉萎缩等，严重者甚至引起瘫痪，影响患者肢体活动能力及生活质量。对于糖尿病周围神经病变更多的以西药治疗为主，药物能快速缓解患者症状，避免病情持续发展。但是，患者长期服用西药药物不良反应发生率较高，预后较差。近年来，中西医结合在糖尿病周围神经病变患者中得到应用，且效果理想[1]。为了探讨中西医结合在糖尿病周围神经病变患者中的临床治疗效果。选取2014年10月-2015年11月医院收治的90利糖尿病周围神经病变患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月-2015年11月医院收治的90利糖尿病周围神经病变患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为两组。实验组45例，男24例，女21例，年龄（45.1-57.9）岁，平均（50.3±1.6）岁，神经病变病程（1.2-5.6）年龄，平均（2.5±1.5）年。对照组45例，男25例，女20例，年龄（44.7-58.2）岁，平均（49.8±1.5）岁，神经病变病程（1.3-5.8）年，平均（2.6±1.4）年。入选患者均符合WHO糖尿病诊断标准及周围神经病变诊断标准，患者经过检查肌电图和神经传导速度异常。患者及家属对治疗方案、护理方法等知情同意，且自愿签知情同意书，患者性别等临床资料差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后均给予饮食控制及运动疗法，并配合降压调脂、改善循环等方法治疗。对照组采用西医治疗方法：患者静脉推注500ug甲钴胺（辰欣药业股份有限公司，国药准字：H20051425），每天1次，连续使用21天。
实验组在对照组基础上联合中医治疗方法：红花3g、地龙3g、生黄芪30-120g、玄参20g、桃仁3g、当归6g、鸡血藤15g、川穹10g、水蛭粉3g、赤芍6g，每天1剂，分早晚服用，连续服用21天。对于疼痛严重者，加没药、延胡索等[2]。
1.3观察指标
（1）观察两组患者治疗前后神经传导速度变化情况；（2）观察两组药物不良反应发生率，如：疼痛、恶性、呕吐等。
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1.4统计学分析
采集数据采用SPSS18.0处理，计数资料采用n（%）表示，行卡方检验，计量资料采用（均数±方差）表示，行t检验，P<0.05提示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后神经传导速度变化
本研究中，两组患者治疗前正中神经和腓神经差异不具有统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后正中神经、腓神经，显著高于对照组（p<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后神经传导速度变化
组别正中神经腓神经
实验组（n=45）治疗前35.62±2.1034.17±1.90
治疗后44.94±2.03＊×45.65±2.78＊×
对照组（n=45）治疗前36.25±2.7135.69±2.06
治疗后39.69±2.06×39.45±2.85×
注：＊P<0.05表示和对照组相比差异显著；×P<0.05表示和治疗前相比差异显著。
2.2 两组患者治疗安全性比较
本研究中，实验组药物不良反应发生率为6.7%，显著低于对照组的15.6%（P<0.05），见表2。
表2 两组患者治疗安全性比较
组别例数疼痛恶性呕吐发生率（%）
实验组451（2.2）2（4.4）0（0.0）3（6.7）
对照组452（4.4）3（6.7）2（4.4）7（15.6）
/7.49
P值/＜0.05
3.讨论
近年来，中西医结合在糖尿病周围神经病变患者中得到应用，且效果理想。甲钴胺是糖尿病周围神经病变患者中常用的治疗西药，药物在机体内以维生素B12形式存在，患者用药后药物通过甲基进行转换，促进DNA、RNA以及髓鞘脂质卵磷脂合成，修复被损害的神经组织[3]。中药也是糖尿病周围神经病变患者中常用的治疗方法，方药由：红花、地龙、生黄芪、玄参、桃仁、当归、鸡血藤、川穹、水蛭粉、赤芍等组成，药物能够发挥通络止痛、益气活血等功效。方药中，黄芪能发挥补脾和胃、促进血行等功效；当归、桃仁、赤芍、红花则能发挥活血祛瘀等功效；地龙能发挥通经活络功效，从而能促进病变部位恢复。水蛭粉在中药中常做破血逐瘀只用，能发挥通络消淤作用。现代药理研究显示：水蛭粉能发挥良好的抗凝作用，能有效的抑制红细胞聚集，达到改善纤维蛋白作用。临床上，糖尿病周围神经病变患者中在西医治疗基础上联合中医治疗效果理想，能发挥中医和西医不同治疗方案优势，达到优势互补，促进患者早期恢复[4]。
综上所述，糖尿病周围神经病变患者中在西医治疗基础上联合中医治疗效果理想，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张闽红.红花黄色素注射液联合依那普利治疗2型糖尿病肾病早期疗效观察［J］.赣南医学院学报2014，34（6）:938-939．
[2]宋慧丽.复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察[J].中医临床研究，2014，7（25）:63-64，66.
[3]王鸿庆，孙继飞，徐云生，等.糖尿病周围神经病变的中医研究进展[J].江苏中医药，2015，9（1）:83-85.
[4]施丽丽，任明山，吴元洁，等.糖尿病周围神经病变与氧化应激研究现状[J].安徽医科大学学报，2012，47（1）:94-96.
论文作者:丁静贤
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/12
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