【摘要】目的:研讨急性脑梗塞患者接受早期康复治疗干预的临床价值。方法:以我院2016年5月-2017年12月收治的60例急性脑梗塞患者为观察对象并随机分组，Ⅰ组按常规标准进行治疗干预，Ⅱ组施加早期康复治疗，观察分析两组不同治疗阶段的Barthel指数、FMA评分。结果:两组在治疗前接受Barthel指数、FMA评测，评测值相比，差异不显著（P＞0.05）；治疗后，Ⅱ组上述两项评测值均显著高于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。结论:早期康复治疗能够较好的改善患者的肢体功能及生活质量，值得在急性脑梗塞患者中推广使用。
【关键词】 急性脑梗塞；早期康复治疗；临床价值
急性脑梗塞（Acute cerebral infarction）是多见且高发于中老年人的一组疾病，具有罹患率高、病残率高及死亡率高的特点。据资料统计，目前约60%~80%的脑卒中是由该病引起[1]，争取早期规范的治疗及干预，不仅是改善患者预后的关键，对减轻社会及家庭负担也有一定意义。2016年5月-2017年12月，笔者统计分析60例急性脑梗塞患者的临床治疗资料，旨在探讨早期康复治疗在该脑血管病中的实施价值。现作如下表述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组60例患者均于2016年5月-2017年12月到我院接受颅脑CT、MRI等检查后证实为急性脑梗塞，均符合全国脑血管会议（第四届）制定的相关诊断依据[2]。其中男性34例，女性26例，年龄段40~78岁，平均（63.2±7.1）岁；按随机非盲法对入选病例进行分组（30例/组），两组各项基线数据（如年龄、性别等）由统计源软件分析处理，P＞0.05，满足研究对照条件。
1.2 方法
Ⅰ组按常规标准进行治疗干预，具体以《中国脑血管病防治指南》中的治疗原则为依据，向患者提供相应的药物治疗[3]。Ⅱ组在上述常规处理下施加早期康复治疗，具体包括：
1.2.1 急性期康复治疗
①入院当日，指导患者体位取抗痉挛体位，如健侧卧位、仰卧位等，同时定期协助患者翻身，取仰卧体位时需保持头侧偏，并适当取软枕垫于受压部位。②指导患者进行关节活动练习，练习应从大关节开始，再逐步过渡到小关节活动，循序渐进，使关节逐步恢复至正常的屈曲与伸直。③通过早期诱发肢体主动活动配合相关感觉刺激，包括联合反应、共同运动等，以促进患者康复，同时依照“协助翻身、主动翻身、搭桥运动、从卧位过渡至坐位练习”的顺序进行床上活动练习。
1.2.2 痉挛期康复治疗
多于发病后≥2周且≤12周时开展，包括：①练习坐位平衡活动，通过健侧卧位、仰卧位等抗痉挛体位进行反射抑制肢体，以减少痉挛的发生。②开始患肢负重练习。③进行坐-站体位转换练习，练习转移床或椅等动作。④练习屈膝、屈脚踝等动作。⑤进行站立平衡练习，加强站立平稳性。⑥练习步行、饮食、洗漱、上厕所等日常生活动作。⑦开展上肢上举、伸肘、握拳等上肢精细动作练习。⑧指导患者进行语言恢复练习、适当心理安抚等。
1.3 评估项目
以Fugl-Meyer评测法、改良Barthel指数为参照依据，评估两组不同治疗阶段的肢体功能改善状况、生活自理能力提升效果[4]。
1.4 统计数据分析
研究数据通过SPSS20.0统计源软件处理，其中计数类数据的检验由X2执行，描述形式为率（%）；计量类数据的检验由t执行，由（x±s）的形式作出描述，输出P＜0.05，表示数据比较差异显著。
2 结果
两组在治疗前接受Barthel指数、FMA评测，评测值相比，差异不显著（P＞0.05）；治疗后，Ⅱ组上述两项评测值均显著高于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。见表1：
表1 两组方案对患者预后的改善效果（x±s，分）
3讨论
目前临床主要将脑组织在脑血供突发性中断下坏死的一种现象称为急性脑梗塞，引发急性脑梗塞的病因较多且复杂，如高血压、高脂血症、吸烟史、酒精及肥胖等均是该病的高危因素。争取早期规范的治疗及干预，不仅是促进急性脑梗塞患者神经功能恢复的关键，对于改善患者的疾病预后也甚为重要。
康复治疗是将心理医学、生物力学、行为与运动科学等结合起来的一门学科，能够通过再学习、再训练的方式，使患者的脑组织血供逐步恢复，同时加速皮层重塑，修复受损神经组织，由此起到促进神经功能恢复、改善患者预后的作用。大量临床实践显示，在急性脑梗塞患者的临床治疗中开展精心、系统的早期康复治疗，能够使患者的疾病预后获益。宛丰等[5]人研究中，40例患者经早期康复治疗后，不仅各项血清炎症因子有明显降低，同时患者的肢体运动功能、日常生活能力也得到较明显的改善。本研究看法与此基本一致。Ⅱ组患者经治疗后的Barthel指数、FMA评测值均获得更令人满意的提高，与Ⅰ组相比，差异显著（P＜0.05），这充分说明了早期康复治疗在急性脑梗塞患者中的开展是可行且有效的，对改善疾病预后有重要意义。
综上所述，早期康复治疗能够较好的改善患者的肢体功能及生活质量，值得在急性脑梗塞患者中推广使用。
参考文献：
[1]孙广珍. 早期康复治疗对脑梗塞的治疗作用及脑血流量分析[J]. 双足与保健, 2017, 26(14)：453-454.
[2]和青松. 早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响[J]. 中国基层医药, 2013, 20(19):2920-2921.
[3]刘敏. 早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响[J]. 中国现代医生, 2013, 51(9):127-128.
[4]蔡树泳, 黎瑞仪. 90例脑梗塞早期康复治疗的分析[J]. 按摩与康复医学, 2013, 2(3):24-26.
[5]宛丰, 吕衍文, 李钢. 早期康复治疗对急性脑梗死患者临床及血清炎性因子水平的影响[J]. 卒中与神经疾病, 2012, 19(4):221-223.
论文作者:唐小兵 胡顺真 姚芹 蒋映存
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 肢体论文; 体位论文; 两组论文; 差异论文; 功能论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;