黑龙江省商业职工医院 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的 观察脑苷肌肽治疗脑血管疾病的临床疗效。方法 选取2014年4与1日-2015年5月31日我院收治的54例脑血管疾病患者为例，随机分为对照组和治疗组，为对照组27例患者予以常规治疗，为治疗组27例患者在常规治疗基础上予以脑苷肌肽治疗，观察两组疗效。结果 经治疗对照组总有效率为81.48%（22/27），治疗组总有效率为92.59%（25/27）。结论 采用脑苷肌肽治疗脑血管疾病能够获得较好临床疗效，效果显著，值得临床推广。
关键词：脑苷肌肽；常规治疗；脑梗死
[Abstract] Objective To observe the cerebral glycosides carnosine clinical curative effect for the treatment of cerebrovascular diseases. Method Select 4 and 1，2014-2015 in our hospital on May 31，54 patients with cerebrovascular disease，for example，were randomly divided into control group and treatment group，for the control group conventional treatment，27 patients of treatment group（27 patients on the basis of conventional treatment to cerebral glycosides carnosine treatment，to observe the curative effect of the two groups. Result The total effective rate of treatment control group was 81.48%（22/27），and the total effective rate of treatment group was 92.59%（25/27）.Conclusion The treatment of cerebrovascular diseases with cerebral glycopeptide is effective and effective，which is worthy of clinical promotion.
[Keyword] Cerebroside muscle peptide；Routine treatment；Cerebral infarction
脑梗死又称作为卒中或中风，诱发该病的因素比较复杂，主要病因是由于引发了患者局部脑组织出现区域血液供应异常、障碍现象，致使患者局部脑组织呈现缺氧、缺血、变性甚至坏死等症状[1]。脑梗死具有致死率高、致残率高的特点，如不及时治疗对患者的生命安全造成极大威胁。本文选取了我院收治的54例脑血管疾病患者为例，其主要病例为腔隙性脑梗死、脑梗死和短暂性脑缺血发作。随机分为两组，两组均予以常规治疗，治疗组在此基础上予以脑苷肌肽治疗，观察脑苷肌肽治疗脑血管疾病的疗效，现获得了较好结果，具体内容报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年4月1日至2015年5月31日我院收治的脑血管疾病患者为例，共为54例患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者27例，男性10例，女性17例，年龄57~78岁，平均年龄（63.1±5.7）岁，腔隙性脑梗死患者13例，脑梗死患者8例，短暂性脑缺血发作6例。治疗组患者27例，男性12例，女性15例，年龄55~77岁，平均年龄（63.6±5.4）岁，腔隙性脑梗死患者11例，脑梗死患者11例，短暂性脑缺血发作5例。两组患者均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[2]，且均自愿参与分组治疗，并签署《知情同意书》。两组患者性别、年龄、病情等比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组和治疗组患者均予以常规治疗，常规治疗内容有根据病情为患者予以降压、降糖和降脂、脱脂剂等药物对症治疗[3]。
治疗组在常规治疗基础上予以脑苷肌肽注射液（欧迪美，吉林四环制药有限公司，国药准字H22025046）治疗，采取静脉滴注，一次5~20ml 加入0.9%氯化钠注射液250ml中缓慢滴注，1日一次，14日为一个疗程。
1.3疗效判定标准
根据美国国立卫生研究院卒中量表评分下降情况，将疗效标准定为基本痊愈、显著进步、进步和无效，基本痊愈为病残程度为0级；显著进步为病残程度为1~3级，功能缺损评分下降≥21分；进步为功能缺损评分降低8~20分；无效为功能缺损评分降低＜8分，或有所增加[4]。
1.4统计学处理
本文应用SPSS17.0对所收集数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。以P <0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后NIHSS评分比较
3.讨论
我国脑血管疾病患者逐年增多，患者群体主要为老年人，这同老年患者随着年龄的增长，较为容易产生血压的异常波动有密切关联，假如同时还患有动脉粥样硬化，患上脑血栓的几率则更大，老年人易患脑梗死是因为脑部血液流动性差、血液粘稠度增高，老年人的血液循环有老化趋势，自我调节能力不足造成的[5]。经多年临床实践总结，脑神经保护剂可以通过多样途径，综合抑制脑细胞并且起到修复脑细胞损伤的功能，对治疗脑梗死能够起到辅助治疗作用，获得较好疗效[6]。
苷肌肽注射液，适应症为用于治疗脑卒中、老年性痴呆、新生儿缺氧缺血性脑病、颅脑损伤、脊髓损伤及其它原因引起的中枢神经损伤。用于治疗创伤性周围神经损伤、糖尿病周围神经病变、压迫性神经病变等周围神经损伤。脑苷肌肽注射液促进心、脑组织的新陈代谢，参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程，改善脑血液和脑代谢功能，用于治疗心肌和脑部疾病引起的功能障碍。是处方药物。
脑苷肌肽注射液中的主要成分为神经节苷脂和多肽，作为一种兴奋性氨基酸毒性拮抗剂，能够起到对兴奋性氨基酸释放的抑制作用。使由于兴奋性氨基酸影响下形成的细胞毒性和血管水肿有效控制，从而达到使神经组织再生修复加快的作用[7]。神经苷肽注射液能够通过恢复和活跃细胞膜Na+、K-ATP酶（钠泵）的活性，把大量的细胞内Na +逆浓度差转运出细胞膜外，大大减少了钠水潴留，使细胞内外水含量减少，从而减轻脑水肿，起到降低颅内压、阻断心、脑细胞凋亡通路的作用[8]。
脑苷肌肽具有神经修复与再生、神经保护、营养与供能等作用，能促进受损中枢及周围神经组织的功能恢复。其所含的多种神经节苷脂可参与神经元细胞膜合成，促进神经干细胞分化、轴突生长和突触形成，从而起到修复和再生的作用，还可调节腺苷酸环化酶（AC）、ATP酶、蛋白激酶等酶活性，维持有效的神经代谢，促进神经组织修复。
脑苷肌肽还能起到神经保护作用，可保护神经细胞膜结构的完整，保持膜Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性，可拮抗兴奋性氨基酸过度释放，能抑制病理性脂质过氧化反应，减少自由基产生，从而减轻脑水肿和神经细胞损伤。
脑苷肌肽还具有营养与供能作用，其所含的多肽、游离氨基酸等成份能够透过血脑屏障，激活和促进神经细胞蛋白质合成，提供和补充神经代谢所需的特异性营养物质，促进脑神经新陈代谢，为生命活动及组织修复提供能量补充和营养支持。
急性毒性实验表明：小鼠肌肉欧迪美的最大耐受量为1.95g/kg（以多肽计），该值相当于临床治疗用药剂量的1000~2000倍：小鼠尾静脉注射欧迪美不同剂量，采用寇氏法计算小鼠的LD50为2.06g/kg，相当于临床治疗用药剂量的211.28~422.56倍。
安全性实验表明：欧迪美单次静脉注射给药与肌肉注射给药、以及连续多次静脉注射给药与肌肉注射给药，对给药部位均无明显刺激作用；过敏试验表明欧迪美各给药浓度均未引发皮肤被动过敏反应，经全身给药后未引起过敏反应：体外溶血试验表明欧迪美在3小时内对家兔红细胞均无溶血或凝聚作用。
据白彦君报道脑苷肌肽注射液对脑梗死进行治疗能够获得显著效果，脑苷肌肽注射液能够促使脑细胞恢复，并能够起到促使神经生长因子突起再生的作用[9]。据张秀梅报道为患者予以脑苷肌肽注射液治疗脑梗死能够起到改善患者神经功能的作用，并且无不良反应，安全性好[10]。
以上报道同本文结果相符，本文以我院收治的54例脑血管疾病患者为例，进行了随机分组治疗，均予以常规治疗，并对治疗组患者予以脑苷肌肽注射液治疗，通过治疗治疗组的总有效率显著优于对照组，此外治疗组的神经功能评分改善水平比对照组更为显著。综上所述，采用脑苷肌肽注射液治疗脑梗死能够获得较好疗效，值得临床推广。
参考文献：
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[9]白彦君. 脑苷肌肽在急性脑梗死治疗中的临床价值分析[J].中国实用医药，2016，11（5）：113-114.
[10]张秀梅. 脑苷肌肽注射液治疗老年急性脑梗死60例临床观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：89-90.
作者简介：张策（1977-10），女，汉族，黑龙江省伊春生人，大学本科学历，副主任医师，研究方向：普通内科，主要为神经、循环、呼吸、内分泌疾病的临床诊治。
论文作者:张策
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/13
标签：患者论文; 注射液论文; 脑梗死论文; 疗效论文; 神经论文; 作用论文; 脑血管疾病论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;