王建毅1周晶2
（1海军青岛镇江路干休所门诊部山东青岛266022）
（2青岛市市北区卫生局山东青岛266034）
【摘要】目的：分析硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法：选取从2014年1月-2015年1月收治的35例糖尿病周围神经病变，随机分为甲钴铵组（17）与硫辛酸组（18），对比两组治疗效果。结果：硫辛酸组有效率为94.44%，甲钴铵组为64.71%，硫辛酸组明显高于甲钴铵组（P＜0.05）。硫辛酸组2例头胀，调整滴速后症状缓解。结论：对糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸治疗，安全有效，不良反应少，具有临床应用价值。
【关键词】硫辛酸；甲钴铵；糖尿病周围神经病变；临床疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0160-02
糖尿病周围神经病变是糖尿病病人常见的并发症，患病率达60%～90%,病情进展缓慢[1-2]。虽未危及生命，但症状难以忍受，给病人带来极大痛苦。用维生素、肌醇等药物疗效不佳。我门诊部采用硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变，取得较好疗效。我门诊部采用硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变，取得较好疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取从2014年1月-2015年1月收治的35例糖尿病周围神经病变，随机分为甲钴铵组（17）与硫辛酸组（18），甲钴铵组中，男7例，女10例；年龄78～86岁；病程3～25年。1型2例，2型15例；硫辛酸组中，男9例，女9例；年龄77～85岁；病程3～22年。1型4例，2型14例。周围神经病变5～36个月不等。病人诊断标准符合2013年ADA及WHO糖尿病诊断标准［3］，且均有不同程度的四肢麻木，肢端袜子或手套感，温、触觉不同程度减低。双下肢对称或不对称性刺痛、灼烧痛或夜间痛等，膝、跟踺反射减弱或消失。重者肌力、肌张力减弱、垂足。对比两组性别、年龄、病程等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但具有一定可比性。
1.2治疗方法
严格控制饮食、适当运动、口服降糖药物或胰岛素治疗等，将血糖控制在以下标准：糖化血红蛋白＜7.00%，餐后2h血糖控制为6.2mmol/L-10.0mmol/L，空腹血糖控制为4.4mmol/L-7.0mmol/L。在此基础硫辛酸组采用硫辛酸注射液（国药准字H20044676，山西亚宝药业集团股份有限公司）450mg加入氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次，3周为1个疗程；甲钴铵组采用1000μg甲钴铵（国药准字H20044740，福建金山生物制药股份有限公司）加250ml葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次，3周为1个疗程。
1.3统计学分析
统计分析数据采用SPSS13.0软件，计数资料χ2检验，百分数表示，计量资料t检验，x-±s表示，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1疗效判定
显效：肢体麻木、肢端袜子或手套感及疼痛明显减轻或消失，跟、膝腱反射明显好转。有效：肢体麻木、肢端袜子或手套感及疼痛轻度减轻，跟、膝腱反射好转。无效：自觉症状无改善，神经反射无变化。
2.2两组疗效对比
硫辛酸组有效率为94.44%，甲钴铵组为64.71%，硫辛酸组明显高于甲钴铵组，χ2=4.833，P＜0.05，有统计学意义。详见表1。
表1两组疗效对比[n(%)]
2.3不良反应
甲钴铵组并未发生不良反应。硫辛酸组2例头胀，主要是由于输液过快所引起的，调整滴速以后，症状缓解，并未对治疗产生影响。
3.讨论
糖尿病周围神经病变的发生是在长期控制血糖不理想的基础上发生的，是多种因素共同作用的结果，其周围神经病变的发生机制尚未阐明。有血管缺血、缺氧学说，山梨醇积聚学说，肌醇减少学说等[4]。其中微血管及血流动力学变化是导致神经组织血液供应减少和神经内膜缺氧引起神经病变的主要原因。微血管病变造成神经滋养血管壁增厚，内膜水肿变性，管腔狭窄，微血拴形成，从而引起微循环供血不足，缺血、缺氧、纤维素缺乏，使末梢神经轴突变形，发生脱髓鞘改变，出现一系列表现。
硫辛酸能使胰岛素介导的葡萄糖分布增加，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖。并可降低神经组织的脂质氧化作用，阻止蛋白质的糖基化作用，抑制醛糖还原酶，阻止葡萄糖或半乳糖转化为山梨醇。增强葡萄糖代谢，可清除氧自由基，螯合金属离子，与其他抗氧化剂相互作用，发挥生物抗氧化作用，减少自由基对周围神经的损伤；硫辛酸可阻止蛋白质的糖基化产物在血管基底膜的沉积，改善糖尿病微血管病边；促进神经髓鞘的形成和轴再生，修复受损的神经，提高神经传导速度，改善神经病变的症状；扩张血管,增加周围神经血流量，减少周围神经低灌注,改善循环障碍，纠正神经细胞的长期缺氧状态；有效治疗糖尿病周围神经病变。甲钴胺能促进蛋白质、核酸、脂质代谢，促进髓鞘脂质卵鳞脂合成，促进神经组织修复，改善神经传导及代谢。本文研究结果显示，硫辛酸组有效率为94.44%，甲钴铵组为64.71%，硫辛酸组明显高于甲钴铵组（P＜0.05）。硫辛酸组2例头胀，调整滴速以后，症状缓解。这说明硫辛酸疗效好，副作用少，在临床上值得推广。
【参考文献】
[1]宫振霞,张晓倩,李金辉.α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国医药指南,2010,08(27):13-16.
[2]刘建芝,李玉林.a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的40例临床观察[J].医学信息(中旬刊),2010,05(09):67-70.
[3]张忠民,苟芳芳.硫辛酸注射液治疗糖尿病性周围神经病变临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(25):190-198.
[4]钟锦均,关文强,钟灿坤,陈子平.硫辛酸与甲钴铵分别治疗糖尿病周围神经病变的对比观察[J].当代医学,2012,18(03):147-150.
论文作者:王建毅1周晶2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：周围神经论文; 硫辛酸论文; 疗效论文; 神经论文; 糖尿病论文; 治疗糖尿病论文; 注射液论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;