朱凛
（浙江省海宁市第二人民医院肛肠科 浙江海宁 314419）
【摘要】目的：研究痔疮患者围术期疼痛护理的方法及效果分析。方法：对2011年3月～2012年6月间于我院接受治疗的42例痔疮患者基本资料作以回顾与分析，随机划分为治疗组与对照组，治疗组围术期常规护理加个性化的综合护理，对照组实施一般的常规护理，比较两组患者术后护理质量满意度及长海痛尺评分。结果：治疗组护理满意度及术后数字评分相比对照组更优，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论：个性化的综合护理对围术期痔疮患者具有明著缓痛效果，促进该病的健康恢复。
【关键词】痔疮；围术期；护理质量满意度；数字评分量表
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0218-02
痔疮是由于人体直肠末端黏膜与肛管皮肤下静脉扩张屈曲形成柔软静脉团，是目前较为常见的一种慢性疾病，其实质为肛垫的病理性位移及肿大，一般分为内痔、外痔、内外混合痔等，尤以混合痔的治疗最为复杂，患者坐卧难安、便时疼痛出血、伴随触痛等症状，经医学科研人员的不断探索，综合护理干预被广泛应用于实践中并取得良好的临床效果，本文以2011年3月～2012年6月间于我院接受治疗的42例痔疮患者基本资料作以回顾与分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3月～2012年6月我院42例痔疮患者。将行手术治疗后的所有患者，随机划分为治疗组与对照组，治疗组13例男性，10例女性，年龄28～62岁（平均年龄48.6±10.2）岁，内痔6例，外痔12例，混合痔5例；对照组男性12例，女性7例，年龄32～64岁（平均年龄48.9±10.4）内痔6例，外痔8例，混合痔5例，两组基本资料差异无统计学意义（P＜0.05)具有可比性。
1.2 一般方法
治疗组在对照组的基础上予以综合护理干预，如术前护理、心理护理、饮食护理、皮肤护理、术中护理、术后疼痛护理、并发症预防护理等；对照组单纯采用常规护理。
1.2.1术前护理 术前使用开塞露40ml保留灌肠，肠道准备完毕后温水洗净肛门，将患者肛门周围体毛刮除干净。指导患者术前熟悉掌握抬臀提肛的基本技巧。深入了解患者身心状态，针对患者术前不同程度的紧张恐惧心理进行心理疏导安抚， 主动与患者交流沟通，向患者简述该病的治疗措施，手术治疗的目的、科学依据、及注意事项，抵消患者术前顾虑，积极配合治疗。
1.2.2术中人性化护理 依据术中患者面部表情的变化，判断其疼痛程度，密切关注患者生命体征，分析病人心理活动变化，通过鼓励性、安慰性话语与患者密切频繁的交流询问，转移病人注意力缓解术中紧张情绪，术中主动为患者遮挡隐私部位，使患者感受到被予以重视及尊重，术中及时为患者遮盖裸露处，防止寒凉，面对术中突发异常状况应及时告知主治医生，同时保持从容镇定协助医师处理。
1.2.3术后护理 不定期查看患者伤口愈合情况，防止伤口出血、感染、化脓等现象发生，关注病情变化情况，制定科学、合理、营养的饮食计划，术后多食用易消化富含蛋白质的食物，禁食辛辣刺激食物，多饮水多食蔬菜水果避免大便干结，促进新陈代谢，科学的饮食管理减轻患者术后排便痛苦。术后换药刺激伤口，增加患者疼痛，为避免术后伤口感染，做到全程无菌操作。术后使用电磁波治疗仪照射伤口，促进血液循环，促进上皮生长，加速伤口愈合。愈合期嘱咐患者多休息，切勿剧烈运动，使伤口受到摩擦愈合时间延迟。术后由专人专职指导患者适当运动，练习缩肛运动消除局部肿胀，促进血液循环，其次养成良好的生活习惯，注意便后肛门的清洁卫生，防止术后复发。
1.2.4并发症预防护理 为避免因手术麻醉、疼痛等因素导致的术后尿潴留，护理人员应在术后24h内，间隔3～6h提醒患者排尿。若术后6h下腹胀痛且无排尿，可进行诱导排尿或导尿。
1.3 治疗效果评价
以调查问卷的形式由患者进行自主评价，以数字评分作为疼痛程度评价依据。术后数字评分越高其疼感越强烈。护理质量满意评价中，将满意程度分为三个等级，即满意、基本满意、不满意，对比两组患者满意度[1]。满意率越高其满意程度越高。
1.4 统计学处理
数据分析使用SPSS 16.0，计数资料使用χ2检验，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；依据P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗组术后疼痛数字评分明显低于对照组，说明综合护理干预对治疗痔疮患者围术期具有显著的缓痛效果，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05)数据见表1。
3.讨论
痔疮是日常生活中较为常见的一种疾病，目前手术治疗是治疗该病的首选方法，结合本文上述论证，将综合护理应用于围术期痔疮患者治疗中，不仅减轻患者术前恐惧心理而且提高术后恢复效率，给施术者创造良好的施术条件，人性化的心理护理促进护患和谐。
本研究，治疗组术后数字评分明显低于对照组，说明综合护理干预对治疗痔疮患者围术期具有显著的缓痛效果，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05)；通过术前与患者的近距离沟通，加强对疾病知识宣传普及的力度，打消病人心中的疑虑，乐观积极配合治疗，术中根据病人的反应情况及心理活动随机应变，调整优化保障手术顺利完成，做好术后回访反馈工作，特别注意防止术后并发症；切记术后禁忌事项，例如排便时勿过于用力。视病情而定选择坐浴的次数，改善局部血液循环，加速伤口愈合，可做适度的提肛运动[2]。
通过以上论述，综合护理干预对围术期痔疮患者治疗有显著效果，主要表现在缓解术后疼痛，提高护理质量满意度，改善患者生活水平，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]尤本松, 杨孝和.舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果观察[J].安徽医学,2014.35(4):536-537.
[2]李红.护理干预在痔疮患者围手术期的应用[J].中外医学研究,2014,12(10):79-80.
论文作者:朱凛
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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