湖北省应城市中医医院 湖北应城 432400
慢性肾功能衰竭为多种慢性肾脏病的晚期表现，是由于肾排泄功能障碍而引起体内氮质及其代谢产物潴留体内，导致水、电解质及酸碱平衡失调的临床症候群。透析疗法是治疗慢性肾衰的有效途径，但因受设备、技术、经济等客观条件所限，目前难以在基层医院推广。我院综合有关资料，对慢性肾功能不全在常规治疗同时，配以中药保留灌肠收到良好疗效。
1基本方
大黄30克，煅牡蛎30克，蒲公英30克。
2加减运用
呕逆不止加半夏10克，竹茹10克；腹胀加厚朴10克，木香10克；腹痛加白芍20克；小便不通加二丑子10克。
3操作方法
将中药加水浓煎，取汁200毫升，装入洁净盐水瓶中，盖上橡皮塞，冷却至39～40℃备用。滴入前令患者排空大便，然后取侧卧位，垫高臀部6～10公分。将药瓶套上网兜倒挂在离床面100公分高处，接上一次性输液管，去掉下端针头部分，接上导尿管，涂以液体石蜡，排掉空气，缓慢插入肛门约25公分左右，用胶布固定，让药液滴入。完毕后嘱静卧30～60分钟再排便，每日1～2次。
4注意事项
4.1、药液温度一般以30～40℃为宜，切勿过热，以便烫伤肠腔粘膜。
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4.2、药量成人每次100～200毫升，速度50～100滴/分，以减轻药液对肠壁刺激，增加停留时间。
4.3、导尿管宜缓慢插入，以免损伤肠壁。
4.4、注意灌肠物品消毒，每人用一根导尿管，防止交叉感染。
4.5、灌肠后以每日排便3～4次为宜。
4.6、7天为一疗程，每疗程结束后休息2天再行下一疗程。
4.7、治疗期间不宜食油腻、辛辣之品，以免刺激肠道，影响药液停留时间。
4.8、晚期尿毒症严重贫血、高血压、有出血向、梗阻性尿毒症及肠道疾患者，均非本法所宜。
慢性肾功能衰竭由于肾脏清除尿素、肌酐等代谢产物能力减弱，需要用其它途径来减少体内“有毒物质”。肠壁组织是具有选择性吸收与排泄的半透膜，既能排泄机体代谢产物，又能吸收人体有用物质，据此原理现代医学设计了结肠透析疗法，中药保留灌肠进一步丰富了透析疗法的内容。
中药“透析液”中以大黄为主，该药能荡涤肠胃，通腑泻浊，活血止血，使肠内湿浊水毒排出增加。配以蒲公英清热解毒，利湿通淋，且兼缓泻之功；牡蛎吸附毒素，抗酸止血。二者均可增强大黄作用，且减少其不良反应。现代药理研究也证实，大黄确有泻下、止血、抗菌、降压、利尿之功，能明显促进肠道氮质清除。蒲公英可抗菌消炎，并促进肠蠕动。牡蛎有收敛和促进凝血作用，且含多种钙盐，使药液形成高渗状态而有利透析。该药液灌入肠道后，一部分在结肠内直接作用，另一部分被结肠吸收，在体内起到整体治疗作用。由此可见，中药保留灌肠是局部与整体双重作用的结合，标本兼治，排毒解毒，真可谓独具特色。
论文作者:许晓远
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：药液论文; 灌肠论文; 中药论文; 大黄论文; 导尿管论文; 肠道论文; 结肠论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;