张红
（河南省正阳县妇幼保健院妇产科 河南驻马店 463600）
【摘要】目的：观察乳酸茵阴道胶囊治疗复发性阴道炎的临床疗效。方法：将90例复发性性阴道炎(RVVC)患者随机分为观察组和对照组。对照组42例，每晚清洁外阴后，阴道深部放置达克宁栓400mg，连续7d。观察组48例，先应用达克宁栓，用法与用量同对照组，自月经干净第10日起阴道用乳酸茵阴道胶囊(延华)500mmg(西安正浩生物制药有限公司)。停药后7d复查并比较其治愈率、总有效率。停药后3个月复查，比较其复发率、总有效率。结果：观察组痊愈43例，显效3例，复发2例，痊愈率：89.69/6，总有效率95.8％。对照组痊愈29例，显效6例，复发7例，痊愈率：69.0％，总有效率83.3％。观察组痊愈率明显高于对照组，且复发率少于对照组。结论：乳酸茵阴道胶囊联合抗真菌药物优于单独使用抗真菌药物。
【关键词】复发性阴道炎；疗效观察；乳酸茵阴道胶囊
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0055-02
阴道炎为临床上常见的妇科疾病，发病率很高，对妇女的生活质量有着严重影响。临床上常采取以减轻患者的症状表现为主要治疗目的。随着科学的发展和医疗水平的提高，生态制剂技术已逐渐成为对抗妇女阴道炎症的有效制剂。乳酸阴道菌胶囊是一种以乳酸菌为主的制剂，活性较高，可改善患者阴道微生态的环境，通过降低患者阴道内PH值而达到对正在生长及繁殖的病菌的抑制作用，不仅如此，还对阴道具有清洁作用。本文针对乳酸阴道菌胶囊对患者所产生的不良反映及效果进行科学的观察[1]。
大量学者于专家表明，处于育龄期的女性，其乳酸菌在正常阴道菌群中具有明显优势。乳酸菌为GE+杆菌，可通过形成菌膜的形式对宿主的阴道壁具有保护作用，从而抵御有害微生物的入侵。乳杆菌活菌制剂为活性的微生态制剂，通过微生态的治疗调节患者阴道类的包括乳杆菌在内的正常菌群，从而起到对抗炎症，消除致病菌，起到平衡微生态的作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年3月至2013年12月我院门诊收治的RVVC患者90例，年龄范围在（22～53）岁，平均（34．32±5.1）2岁。病程范围在（1～3）年，平均病程为（2.02±0.54）年。现我科在阴道炎患者本人及家属允许并知情的情况下，采取信封式随机分组为观察组与对照组，其中48例观察组阴道炎患者，42例对照组阴道炎患者。两组阴道炎患者在入院后均接受相关检查，发现无妊娠情况和糖尿病疾病，无使用抗生素的迹象。两组阴道炎患者的基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
有白带异常分泌（过多），烧灼感觉，阴部瘙痒等症状，并且经过检查后，其白带为豆腐渣状，阴道黏膜有炎症且有充血现象，在分泌物静的观察下有芽孢和菌丝。
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1.3 方法
对照组采用达克宁栓(西安杨森)，于月经干净3d后阴道用药，粒/d，治疗时间7d。观察组在对照组应到达克宁栓治疗的基础上使用乳酸菌阴道胶囊，一次500毫克，一天一次，连续治疗10天[2]。
对照组于观察组均治疗2个月，患者在月经时停用药物，在用药期间应避免夫妻生活。
1.4 评价标准。
阴道炎患者在用药期间，应定时的对病征及疗效采取真菌镜进行密切观察，并对在用药期间所产生的不良反应进行记录。我科室规定于治疗前进行一次检查，停药后3个月内进行检查，每次检查间隔一个月。
痊愈：患者的白带分泌正常，阴部无烧灼或瘙痒症状，采取真菌镜进行检查后发现菌体阴性，且在停药后三个月没有复发迹象；
显效：患者的白带分泌及阴部征状有明显改善现象，采取真菌镜进行检查后发现菌体阴性，且在停药后三个月没有复发迹象；
无效：阴道炎患者的白带及阴部征状无任何改变，甚至更加严重，其真菌镜下检查为阳性；
复发：阴道炎患者经治疗后，三个月以后有复发的迹象。
2.结果
2.1 疗效。
观察组阴道炎患者痊愈43例，显效3例，复发2例，痊愈率：85.6％，总有效率95.8％。对照组痊愈29例，显效6例，复发7例，痊愈率：69.0％，总有效率83.39/6。观察组痊愈率明显高于对照组，且复发率少于对照组。
2.2 不良反应
使用乳酸菌阴道胶囊制剂，使用乳酸菌阴道胶囊制剂，无1例患者有不适感觉，自觉阴道干涩，灼痛症状消失。
3.讨论
阴道内的微生态平衡状态改变，是VVC发生的重要原因之一。阴道乳酸杆菌活苗胶囊主要成分为德氏乳酸杆菌活菌。研究显示，被放置在阴道内后可产生大量的乳酸和过氧化氢，使阴道维持低pH值，抑制非嗜酸性微生物的生长．对维持阴道微生态平衡、防止感染起重要作用。在VVC中它还能通过占位性保护等机制，避免对阴道上皮的黏附，从而抑制其定值和繁殖。
微生态环境在正常妇女的阴道内存在着多种微生物菌群，其中乳酸杆菌具有数量多且具有重要性的优势菌群，乳酸杆菌可以对阴道内微生物的平衡具有维持作用[3]。当阴道内乳酸杆菌的生长受到限制时，就无法维持患者阴道内的微生态平衡，其假丝酵母菌于患者的阴道内迅速繁殖，就产生了外阴阴道假丝酵母菌病。而阴道乳酸杆菌胶囊(定君生胶囊，深圳新万泽医药有限公司出品)，该药物为一种乳酸杆菌，是从人体的阴道内提取而出，然后在患者的体外予以科学技术进行人工繁殖后所产生的菌体制剂，该制剂的主要成分为乳酸杆菌活菌。现有临床资料表明：定君生在患者阴道内科产生乳酸氢化物及大量乳酸，可以维持患者阴道内的PH值，使之处于酸性状态，还可对微生物（非嗜酸性）的生长产生抑制作用，从而对调节阴道微生态的平衡效果显著，防止感染期重要作用。在RVVC中一占位性保护机制，避免对阴道上皮的粘附，从而抑制其繁殖。
复发性外阴阴道病因长期用药，不但耐药，而且更易导致阴道局部的菌群失调，酸碱平衡紊乱，治疗困难。因此，采用一种既能补充正常菌群，抑制或灭杀，又能调节阴道酸碱度的药物，应可能从病因上达到治疗的目的[3]。我们在治疗RVVC时，首先用抗真菌药物进行强化治疗，之后用定君生胶囊巩固治疗，补充阴道内乳酸杆菌，调节并恢复阴道的微生态平衡。结果总有效率达80％，复发率仅为59/6。这一结果与目前国内外有关RV’VC长期治疗方案的效果接近。所以，我们在临床上用以上方法治疗RVVC，复发率低，并缩短了治疗周期，从而也减少了病人的痛苦及耐药性。
数据结果显示，2组阴道炎患者的总有效概率无统计学意义（P＞0.05），其不良反应发生概率也无统计学意义（P＞0.05），但是聚维酮算为破坏患者阴道内的菌群平衡，然而，乳酸菌可不仅可以有效的改善阴道内PH值，而且局部使用还可以对患者的阴道内菌群平衡具有维持的作用，从而抑制有害病菌在阴道内繁殖生长。其无明显不良反应，值得在临床上推广实施[4]。
【参考文献】
[1]许丽湖.乳酸杆菌活菌胶囊预防阴道炎复发疗效观察[J].右江医学,2012,40(5):681-682.
[2]王英.乳酸杆菌活菌胶囊配伍甲硝唑治疗老年性阴道炎临床观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(19):35-36.
[3]白彩萍,任慧芳,闫平.60例老年性阴道炎的病因和临床治疗体会[J].内蒙古中医药,2014,33(17):134-134.
[4]闫业丽.乳酸杆菌活菌胶囊辅助治疗175例老年性阴道炎患者的效果观察[J].中国民康医学,2015,27(8):41-43.
论文作者:张红
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/8
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