昆明医科大学第二附属医院
摘要：目的：探讨综合护理干预对系统性红斑狼疮患者的生存质量的影响。方法：随机选取2012年9月~2014年9 月我院收治的诊断为系统性红斑狼疮患者60例，将其随机分配为干预组和对照组，对照组患者采取常规护理方法，干预组患者在实施基础上给予综合护理干预，对两组患者各项生存质量指标进行对比。结果：干预组患者在心理功能、躯体功能、社会功能等方面均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预措施对系统性红斑狼疮患者能够有效的提高患者的生存质量，对于临床治疗有着十分积极的意义，值得进一步推广。
关键词：系统性红斑狼疮；综合护理干预；生存质量
系统性红斑狼疮是一种全身结缔组织自身免疫疾病，可对人体多脏器与多系统造成侵犯，具有多种多样的临床表现，除皮疹及发热这些共同表现外，还会由于受累脏器的不同而有不同表现[1]。该病好发人群为育龄期、青春期女性[2]，病情易迁延且难以缓解，在反复发作下可导致病情加剧[3]，严重时可因中枢神经系统受损、肾功能衰竭及感染等造成患者死亡。本次研究通过对我院近年来收治的确诊为系统性红斑狼疮的60例患者的病史资料进行回顾性分析，旨在改善患者的生存质量。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2012年9月~2014年9月期间收治的诊断为系统性红斑狼疮患者60例，均根据美国风湿病协会所制系统性红斑狼疮诊断标准相符；其中男8例，女52例，年龄分布为16~63岁，平均年龄为（33.5±5.6）岁。病程为1~13年，将60例患者随机分为两组，对照组30例，干预组30例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组给予患者实施常规护理操作，干预组患者实施常规护理操作的基础上给予综合护理干预。
1.3统计学方法 采用生活质量核心量表对患者的心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活4个项目进行调查分析，调查结果采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者生活质量评价结果由表中数据可知，干预组患者的生活质量评分明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
注：两组比较，P<0.05
3讨论
研究显示，行为和心理干预在一定程度上能够改善患者的免疫力，对治疗系统性红斑狼疮具有十分重要的意义[4]。本次研究中实验组患者主要从以下几个方面实施护理干预。
3.1健康指导
3.1.1疾病知识指导 向患者及家属解释本病若能及时正确有效治疗，病情可以长期缓解，过正常生活。嘱家属给予患者以精神支持和生活照顾，以维持其良好的心理状态。在疾病的缓解期，患者可逐步增加活动，参加社会活动和日常工作，但要注意劳逸结合，避免过度劳累。避免一切可能诱发或加重病情的因素，如日晒、妊娠、分娩、口服避孕药及手术等。为避免日晒和寒冷的刺激，外出时可戴宽边帽子，穿长袖衣及长裤。
3.1.2皮肤护理指导 注意个人卫生及皮损处局部清洁，不滥用外用药或化妆品，切忌挤压、抓搔皮疹或皮损部位，预防皮损加重或发生感染。
3.1.3用药指导 坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实。应向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法等，并教会其观察药物疗效和不良反应。
3.1.4生育指导 无中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上的患者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常婴儿。非缓解期的患者容易出现流产、早产和死胎，发生率约30%，故应避孕。病情活动伴有心、肺、肾功能不全者属妊娠禁忌。妊娠前3个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少3个月方能妊娠。
3.2护理干预
3.2.1心理护理干预 疾病的反复、迁延及给身体带来的损害，使系统性红斑狼疮患者存在很大的心理压力，经常出现焦虑、失望、悲伤等心理[5]。护理人员应重视患者心理护理，多与患者沟通，及时了解患者的心理变化，使患者保持一个舒畅、乐观的心情，帮助患者提高解决问题的能力，重点强调出现焦虑时应采取积极的应对措施。劝导家属多给予关心、理解及心理支持。介绍成功病例及治疗进展，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3.2.2饮食护理干预 避免使用增强光敏感作用食物，如芹菜、油菜、无花果等。烟草、某些食物染料和菌类食物也会诱发狼疮活动，应尽量避免食用。对于合并有肾脏损害的患者，由于蛋白质无法在体内有效贮存，因此日常应注意多使用高蛋白食物，避免发生低蛋白血症。
3.2.3皮肤护理干预 患者对光过敏，避免阳光对皮肤的直接照射，保持皮肤清洁干燥，夏日出门要注意防晒。面部出现红斑的患者，切忌使用碱性肥皂、油膏及化妆品，以温盐水清洗皮疹、红斑为宜。为防止患者出现雷诺现象，平时要注意四肢的保暖，禁用冷水洗漱。避免接触刺激性的物品。
3.2.4药物护理干预 注意观察药物的疗效和不良反应，遵循医嘱做好用药护理。对于长期使用激素的患者要嘱患者不可漏服、停服或自行减量，避免引起病情反跳。同时注意观察患者有高血压、肥胖、血糖升高、骨质酥松、股骨头坏死等不良反应。服用非备体抗炎药时，为减少药物对胃肠道的刺激，嘱患者餐后服用。大剂量糖皮质激素冲击疗法时，要密切观察患者各项生命体征的变化，做好抢救准备工作。
4讨论
系统性红斑狼疮是一种长期慢性病，护理人员应熟悉病情，根据患者病情及脏器受累状况，制定出合理有效可行的护理计划，做好临床观察和护理干预等工作，有效培养患者的自我保健意识和护理方法。可降低本病复发率，明显改善患者不良情绪，减少和避免并发症的发生，提高患者生活质量、护理质量和患者满意率。
参考文献：
[1]戴光霞.儿童系统性红斑狼疮的护理干预与评价[J].西南军医，2007，9（1）：115-116.
[2]马姝.综合护理干预对系统性红斑狼疮患者生存治疗影响的研究[D].长春：长春中医药大学，2012.
[3]贺向华.系统性红斑狼疮患者的心理分析及护理干预对策[J].中国实用医药，2010，5（6）：161-162.
[4]唐磊.系统性红斑狼疮合并横贯脊髓炎患者的护理.中国实用护理杂志，2011，27（1）：24-25.
[5]郭玉文，王谊爱.系统性红斑狼疮22例误诊临床分析[J]安徽医药，2005，9（10）：772-77
论文作者:任晓波,杨蓉,李佳,李磊
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 系统性红斑狼疮论文; 病情论文; 统计学论文; 心理论文; 药物论文; 脏器论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;