1桓台县人民医院药剂科 2内分泌与临床营养科 3查体科 4淄博市中心医院药剂科 山东淄博 255000
摘要：目的：探讨α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效和安全性。方法：选取DPN患者80例，随机分为对照组与实验组各40例，所有患者均常规降糖治疗，对照组予甲钴胺治疗，实验组在甲钴胺基础上联合α-硫辛酸治疗，疗程30天，观察神经传导速度、疗效情况。结果：所有患者的神经传导速度MCV和SCV均改善，实验组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；未见不良反应。结论：α-硫辛酸联合甲钴胺治疗DPN有良好疗效。
关键词：糖尿病周围神经病变；α-硫辛酸；甲钴胺
糖尿病发病率逐年增加，并发症危害性及死亡率高，DPN严重影响患者生活质量。本研究发现，α-硫辛酸联合甲钴胺治疗DPN有良好疗效。
1资料与方法
1.1研究对象 选2014年9月至2015年9月我院收治的80例DPN患者为研究对象，男38例，女42例，年龄50～64岁，随机分为对照组和治疗组各40例。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，P>0.05。纳入标准：2型糖尿病（T2DM）诊断符合WHO标准。DPN标准：①四肢有对称性感觉障碍；②膝腱反射减弱、消失；③神经电生理检查示：运动和感觉神经传导速度明显减慢。排除标准：脑卒中、外伤、不能自主进食的重症患者、严重电解质紊乱、精神病、妊娠或哺乳期妇女。所有患者均对该研究知情同意。
1.2方法 所有患者均进行营养饮食、运动、健康宣教、常规降糖治疗。对照组予甲钴胺注射液（0.5mg/支，国药准字J20130076）治疗：1.0g加入NS20ml静推qd。治疗组在甲钴胺注射液基础上加α-硫辛酸注射液（0.3g/支，烟台只楚制药，国药准字H20080523）治疗：0.6g加入NS100ml静滴qd。疗程30天。
1.3观察指标 神经传导速度、疗效。用NICOLET神经肌电图仪，测两侧正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MCV）和正中神经、腓总神经的感觉传导速度（SCV）。疗效判定标准：①显效：患者周围神经病变症状消失或明显好转，腱反射恢复正常或基本恢复，MCV和SCV较前增加5.0m/s以上或恢复正常；②有效：患者周围神经病变症状基本好转，腱反射尚未恢复正常，MCV和SCV较前增加3.0-5.0m/s；③无效：患者症状无改善或加重，腱反射未恢复，MCV和SCV较前无变化。总有效率＝（显效＋有效）/例数×100%。
1.4统计学方法 用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗30天后，所有患者的神经传导速度MCV和SCV均改善，且实验组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，表1、表2。未见不良反应。
3讨论
DPN是T2DM患者严重并发症之一，病程超过25年者，发病率达50%[1]。其发病机制是高糖状态损伤血管，导致微循环障碍、神经营养障碍而损伤神经。氧化应激、自身免疫等多种因素均是本病的发病因素[2]。
α-硫辛酸及其代谢产物二氢硫辛酸均为强抗氧化剂，可清除自由基，降低氧化应激反应，提高神经细胞膜钠钾ATP酶的活性并加快神经传导速度，修复神经肽，减轻脱髓鞘反应[3]。
甲钴胺是维生素B12的衍生物，生物活性优于普通维生素B12，更易透过神经细胞膜达到细胞器，促进神经内核酸、蛋白质、脂质代谢，促进DNA、RNA的合成同时通过甲基转化反应，参与卵磷脂和乙酰胆碱的生物合成，能促进髓鞘形成和轴突再生，促进损伤的髓鞘修复，改善神经传导速度[4]。
本研究发现，α-硫辛酸联合甲钴胺治疗DPN，所有患者的神经传导速度MCV和SCV均改善，实验组改善程度明显优于对照组，有良好疗效，未见不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1]唐彦，谈跃.糖尿病周围神经病变的诊断进展[J].中国现代医生，2010，48（1）：9-11.
[2]施君，张文川.糖尿病周围神经病变发病机制的研究进展[J].上海交通大学学报（医学版），2012，32（1）：116-119.
[3]吴敏，袁刚，管晓峰，等.α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中华全科医学，2011，9（4）：517-519.
[4]刘兴伟.甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中华内科杂志，1999，38（1）：14- 17.
★通讯作者：郑金艳，1984年～，女，汉族，山东淄博人，硕士。
论文作者:耿涛1,尚霞4,郑金艳2（通讯作者） 耿娟3
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
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