（黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150040）
【摘要】目的：探讨慢性心力衰竭患者应用倍他乐克治疗的临床治疗效果和不良反应。方法：选取我院 2017年6月—2018年3月期间收治的慢性心力衰竭患者60例，采取随机分组，分为对照组30例采用常规治疗，观察组30例在常规治疗 的基础上给予倍他乐克治疗；对两组患者的治疗效果进行分析。结果：两组患者治疗前各观察指标比较无明显差异(P>0.05)，治疗后两组各指标均有改善，观察组各观察指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为83.33%优于对照组总有效率70.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：慢性心衰患者应用倍他乐克治疗，临床效果显著、掌握临床适应用征和应用剂量，临床效果较为满意，值得临床推广应用。
【关键词】慢性心力衰竭；倍他乐克；临床效果
【中图分类号】R541.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0069-02
慢性心力衰竭是指长期的慢性心功能不全，经治疗后仍有反复发作的状态。几乎所有急性心力衰竭的病因均可成为慢性心力衰竭。常见病因有冠心病、高血压左室肥大、风心病、心肌病、心肌炎等[1]。β受体阻滞剂临床研究证实对收缩功能障碍（LVEF＜45%），NYHA分级主要是Ⅱ、Ⅲ级，长期治疗慢性心力衰竭能改善临床情况、左心室功能，降低死亡率和住院率。现对β受体阻滞剂倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2017年6月—2018年3月期间收治的慢性心力衰竭患者60例，采取随机分组，分为对照组和观察组，对照组患者30例，其中男14例，女16例，年龄48～75岁，平均年龄62.5±2.5岁；心功能分级，II级14例，III级11例，IV级5例；心脏基础疾病：缺血性心肌病7例，高血压心脏病11例，扩长性心肌病8例，风湿性心脏病4例。
观察组患者30例，其中男15例，女15例，年龄 47～74岁，平均年龄63.5±3.5岁；心功能分级，II级15例，III级10例，IV级5例；心脏基础疾病：缺血性心肌病8例，高血压心脏病10例，扩长性心肌病9例，风湿性心脏病3例。两组患者的一般资料比较相对均衡，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，充分休息，吸氧、地高辛、利尿剂、硝酸酯类、扩张血管等药物治疗。观察组在常规治疗的基础上给予倍他乐克治疗，初始剂量6.25mg，每日2次，根据血压与心率等指标调整剂量，每14天增加一次剂量，最多不可超过50mg。治疗3个月后，对两组患者疗效进行比较。
1.3 观察指标与疗效判定
对两组患者治疗前后心率、收缩压、舒张压、LVEF进行观察对比。治疗期间对不良反应进行观察。疗效判定，显效：治疗后患者的心功能改善程度在II级及以上[2]，或者是心功能恢复到I级；有效：治疗后心功能改善为I级，临床症状、体征明显减轻；无效：治疗后心功能改善不到I级，临床症状、体征没有改变或严重。
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1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用平均值±标准差（x-±s）表示，计量资料用百分率表示，采用t和χ2检验，P＜O.05为组间差异具有统计学的意义。
2.结果
对两组患者治疗前后观察指标进行对比，对照组患者30例，治疗前舒张压（98.3±10.1）mmHg，收缩压（155±11.5）mmHg，LVEF（0.43±0.12），心率（97.5±17.6）次/min；治疗后舒张压（90.4±10.3）mmHg，收缩压（141±18.3）mmHg，LVEF（0.45±0.13），心率（80.2±17.5）次/min；观察组患者30例，治疗前舒张压（99.5±9.7）mmHg，收缩压（156±13.5）mmHg，LVEF（0.42±0.15），心率（99.3±17.7）次/min；治疗后舒张压（75.9±8.7）mmHg，收缩压（127±10.4）mmHg，LVEF（0.47±0.14），心率（70.4±16.7）次/min；两组患者治疗前各观察指标比较无明显差异（P＞0.05），治疗后两组各指标均有改善，观察组各观察指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
对两组患者的临床治疗效果进行比较，观察组患者30例，显效11例（36.67%），有效14例（46.67%），无效5例（16.67%），总有效率为83.33%；对照组患者30例，显效8例（26.67%），有效13例（43.33%），无效9例（30.0%），总有效率为70.0%；观察组总有效率为83.33%优于对照组总有效率70.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性充血性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，临床上以左心衰竭较常见。单纯右心衰竭较少见。左心衰竭后继发右心衰竭以及由于严重广泛心肌疾病导致左右心同时衰竭者临床上也较常见[3]。
倍他乐克为β受体阻滞剂。为选择性的β1肾上腺素阻滞剂，膜稳定作用弱，无内在拟交感活性。适用于交感神经张力亢进、血压偏高、心率偏快的频发房性期前收缩患者。属Ⅱ类抗心律失常药，有较弱的膜稳定作用，对心脏有较大的选择性，其作用与普萘洛尔相似，能显著降低患者心率和高血压病人的血压而不引起体位性低血压；治疗量对血管和支气管平滑肌的收缩作用较普萘洛尔弱，可用于哮喘病人；也能降低血浆肾素活性。临床用于各型高血压（可与利尿剂和血管扩张剂合用）及心绞痛，本品静注对心律失常特别是室性、室上性心律失常也有效[4]。β受体阻滞剂应用亦应从小剂量开始，每隔2～4周加量一次，达最大耐受量或目标剂量后长期维持。尽可能选择有大规模临床药物试验证据的药物。症状改善常在治疗2～3个月后才出现，即使症状不改善，亦能防止疾病的进展；不良反应常发生在治疗早期，一般不妨碍长期用药。无明显液体潴留，体重恒定，利尿剂已维持在最合适剂量。
本研究中在常规治疗的基础上加用倍他乐克治疗，对心功能改善明显，掌握临床适应用和应用剂量，临床效果较为满意，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]高霞.倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析[J].医学美学美容旬刊,2013(10):105-106.
[2]王海燕.倍他乐克治疗慢性心衰的临床疗效分析[J].中国卫生产业,2012(2):101-101.
[3]李宝莲.倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国现代医生,2015,53(6):17-19.
[4]温焕荣,赵计兰.倍他乐克治疗慢性心力衰竭40例疗效分析[J].临床医药实践,2006,15(5):359-359.
论文作者:于海英
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/8
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