鹤庆县人民医院内三科 云南 大理 671500
【摘要】目的：研究分析对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者开展布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的临床效果。方法：纳入我院2017年4月至2019年3月期间收治的COPD急性发作期患者104例为研究对象，根据患者住院时的病案号随机分为研究组（52例）及对照组（52例），对照组患者给予沙丁胺醇雾化吸入治疗，研究组患者给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，连续治疗1周后对两组患者治疗效果进行评定比较。结果：治疗1周后，研究组患者临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性发作期的临床效果确切，在临床诊疗中的应用价值较高。
【关键词】COPD；急性发作期；布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是诊疗中较为高发的一类呼吸系统慢性病变，根据患者病情缓急分为急性发作期及缓解期，临床诊疗中以中老年患者多见[1]，急性加重期患者主要表现为不同程度的气促、咳嗽、呼吸困难、体温升高、胸闷等症状，若未给予及时有效的干预，患者继发呼吸困难、心衰的风险较高[2]，COPD急性加重期多由各类感染诱发，目前临床治疗以药物控制为主，以抗炎、舒张支气管、缓急支气管平滑肌痉挛等为主要治疗目的[3]。我院近年来对部分COPD急性发作期患者开展了布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，收效显著，本文主要结合部分临床病例进行探讨分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年4月至2019年3月期间收治的COPD急性发作期患者104例为研究对象，其中男67例，女37例，年龄34~75岁，平均（54.29±3.71）岁。纳入标准：住院治疗时间在5天及以上者；临床资料完整者；认知功能正常者；知晓本次研究并志愿参与者。排除标准：合并免疫系统病变或功能异常者；合并其他肺部病变或呼吸系统疾病者；严重创伤者；合并严重器质性病变者；恶性疾病者。根据患者住院时的病案号随机分为研究组（52例）及对照组（52例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者入院确诊后均给予常规对症支持治疗，主要包括积极抗感染、降温、镇咳、化痰、给氧等治疗，同时给予多索茶碱静脉滴注给药，单次给药剂量控制在5mg/kg左右，混入10％的葡萄糖溶液中静滴给药，每日给药一次。
1.2.1、对照组：给予沙丁胺醇（国药准字号：H20140029）雾化吸入治疗，单次给药剂量为2.5ml，雾化吸入给药，每日治疗2次，连续给药1周。
1.2.2、研究组：给予布地奈德（国药准字号：H11021802）联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，其中沙丁胺醇给药剂量同对照组，布地奈德单次给药剂量为2ml，雾化吸入给药，每日给药2次，连续给药1周。
1.3、观察指标
临床疗效评定[4]：以《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》为参考进行疗效评定，其中显效：治疗1周后患者COPD相关症状基本消失，肺功能指标基本恢复正常；有效：治疗1周后患者临床症状显著好转，肺功能指标显著改善；无效：治疗后患者临床症状、肺功能未见改善甚至加重。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者临床治疗效果比较：治疗1周后，研究组患者临床治疗总有效率为98.08％，对照组为86.54％，研究组显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
COPD是以气流持续性的受限为主要特征的呼吸系统慢性病变，呈进行性发展，因而气流受限征象也呈现缓慢持续性加重征象，目前临床诊疗中尚缺乏有效的治愈手段，以保守控制延缓病情进展、降低COPD发作频率为主[5]，诊疗中以急性加重期的COPD患者多见，多由感染、寒冷刺激等诱发，患者出现较为严重的咳嗽咳痰、胸闷气促等症状，合并不同程度的肺功能降低情况，早期快速解除缺氧征象是提高预后效果的关键。沙丁胺醇是COPD急性加重期的常用药物，具有较好的抑制支气管平滑肌痉挛、改善气道阻塞征象的效果，本次研究联合给予了布地奈德给药，这是一种临床常用的糖皮质激素类药物，具有较好的抗炎、缓解支气管痉挛的效果，局部给药起效较快，且安全性较高。本次研究结果显示治疗1周后，研究组患者临床治疗总有效率达98.08％，临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），肯定了布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性发作期方面具有突出价值。
综上所述，对COPD急性发作期患者开展布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的临床效果较为显著，在改善临床症状、提升肺功能方面具有较好的疗效，值得推广。
参考文献
[1]王发辉,石慧芳,林石宁,等.噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(5):497-500.
[2]王馨平,亓占中,吴昭萍,等.布地奈德、异丙托溴铵联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期对患者肺功能和疗效的影响分析[J].吉林医学,2018,39(9):1712-1713.
[3]张永辉.噻托溴铵与沙美特罗替卡松联用雾化吸入对COPD患者急性加重期的疗效及其对肺功能及炎症因子水平的影响[J].抗感染药学,2019,16(4):693-696.
[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.
[5]刘畅.布地奈德分别联合沙丁胺醇、异丙托溴铵治疗AECOPD的临床观察[J].黑龙江医药,2018,31(5):1004-1005.
论文作者:周银芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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