（金华文荣医院 浙江金华 321017）
摘要：目的 对鼻内镜手术治疗鼻窦炎的临床疗效进行观察。方法 选取112例我院于2016年1月至2016年8月所收治的鼻窦炎患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组行传统手术，观察组行鼻内镜手术，观察并比较两组患者的临床疗效。结果 观察组临床治疗总有效率为94.64%，明显高于对照组的80.36%（<0.05）；观察组并发症的发生率为5.36%，明显低于对照组的21.43%（<0.05）；观察组复发率为1.79%，明显低于对照组的10.71%（<0.05）。结论 鼻内镜手术治疗鼻窦炎可取得良好临床疗效，其操作简单，具微创、安全性高等优势，治愈率高，且术后不易产生并发症，值得在临床治疗当中进行广泛推广。
关键词：鼻内镜手术；鼻窦炎；临床疗效
鼻窦炎的临床治疗主采取手术方式，随着内镜技术的发展，鼻内镜也广泛应用于临床手术当中。为探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎的临床疗效，本案选取了112例我院所收治的鼻窦炎患者，将其分为对照组和观察组，分别行传统手术及鼻内镜手术，并比较了两组的临床治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取112例我院于2016年1月至2016年8月所收治的鼻窦炎患者，所有患者均经CT或鼻内镜检查确诊。依随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组，每组56例。对照组男30例，女26例；年龄18-68岁，平均（39.7±2.4）岁；病程5个月-20年，平均（5.3±2.1）年；头痛38例，嗅觉消失18例。观察组男28例，女28例；年龄20-72岁，平均（40.1±2.1）岁；病程4个月-21年，平均（5.6±1.9）年；头痛40例，嗅觉消失16例。两组患者的一般资料无明显差异，不具统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组行传统手术，于头灯照射前鼻镜下将中甲及息肉切除，常规开放后组筛窦及前组筛窦，半开放额窦口，切除上额窦自然口，之后进行填塞止血即可。观察组行鼻内镜手术，操作如下：局麻或表面麻醉，先采取Messerklinger术式将鼻息肉摘除，并切除钩突。开放病变部位鼻窦，并彻底清除鼻腔及鼻窦内病变组织和脓液。扩大闭塞粘连的窦口至正常状态。若患者鼻甲存在息肉样变，则应切除外侧面，并全部切除鼻道内息肉；若鼻甲肥大，则可行中鼻甲成形术加以矫正。术后利用膨胀海绵或纳吸绵填塞鼻腔，并行常规抗感染治疗。抽出填塞物后于鼻内镜下为患者清洁鼻腔，包括鼻腔内分泌物、积血、结痂等都应彻底清洁干净，以保证患者鼻腔通畅。
术后定期复查，并对患者行6个月-1年时间随访。
1.3观察指标与评判标准
观察并比较两组患者的临床疗效、并发症的发生情况及复发情况。
临床疗效评判标准：临床症状完全消失，经鼻内镜检查鼻腔黏膜炎症、脓液均消失，鼻窦开放良好者判为治愈；临床症状明显改善，经鼻内镜检查鼻腔黏膜炎症、脓液明显好转，鼻腔黏膜炎症生成肉芽组织判为好转；临床症状无改善，经鼻内镜检查鼻窦口仍狭窄，存在鼻息肉，脓液分泌增多判为无效。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
1.4统计学分析
利用统计学软件 SPSS18.0对所得数据进行分析，以例数百分比[n（%）]表示计数资料，并进行检验，若<0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效
观察组临床治疗总有效率为94.64%，明显高于对照组的80.36%，差异具统计学意义（<0.05）。见表1。
2.2两组患者并发症的发生情况
观察组并发症的发生率为5.36%，明显低于对照组的21.43%，差异具统计学意义（<0.05）。见表2。
2.3两组患者复发情况
观察组1例复发，复发率为1.79%；对照组10例复发，复发率为10.71%，观察组明显低于对照组，差异具统计学意义（=8.166，<0.05）
3.讨论
鼻窦炎是一种临床常见的耳鼻喉科疾病，主因长期炎性刺激及变态反应而引起的慢性炎症[1]。鼻窦炎的治疗主采取手术方式，传统手术主为鼻外路径手术，伴随医疗技术的不断发展，鼻内镜技术逐步广泛应用于临床手术当中，并取得了良好治疗效果。
相比于传统常规手术，利用鼻内镜手术治疗鼻窦炎具多方面优势：首先，于内镜下操作，术野清晰，便于彻底去除病灶，提高手术治愈率；其次，很好地保留中鼻甲和窦腔内黏膜，有利病变黏膜生理功能的恢复，有效预防术后复发[2]；再次，鼻内镜手术属微创手术，给患者带来的创伤小，减少了术后并发症的发生，同时也减轻了患者痛苦，有利提高患者生活质量。
本案研究结果显示，行鼻内镜手术治疗的观察组，其临床治疗总有效率明显高于行常规手术的对照组（94.64%vs80.36%），同时其术后并发症的发生率明显更低（5.36%vs21.43%）。此表明，相比于传统常规手术，鼻内镜手术治疗鼻窦炎的临床疗效更佳，同时还可最大限度地降低术后并发症的产生[3]。此外，本案研究结果还显示，观察组复发率为1.79%，明显低于对照组的10.71%，此说明行鼻内镜手术治疗鼻窦炎的治愈率较高，不易复发。
综上所述，对于鼻窦炎患者，行鼻内镜手术可取得良好临床疗效，治愈率高，且术后不易产生并发症，是一种安全、有效的手术方式，值得在临床治疗当中推广。
参考文献
[1]张妞.鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（18）：68-68.
[2]杨丽霞.研究鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉治疗中的临床疗效及影响因素[J].中外医疗，2016，35（29）：108-110.
[3]林庆洪，王龙海，张玉琴等.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2015，21（3）：252-254.
论文作者:徐洪芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
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