林玲 许文婷
（南通大学附属医院 江苏南通 226001）
【摘要】目的：评价全数字化钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断应用效果。方法：对我院自2013年7月至2015年7月期间诊断为乳腺癌的96例住院患者的钼靶影像作回顾性分析，对比病理诊断结果与钼靶诊断结果，评价全数字化钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断应用效果。结果：使用医生工作站高分辨竖屏显示器观察图像。96例经全数字化钼靶摄影诊断为乳腺癌的住院患者中，经病理检查结果证实92例诊断正确，诊断准确率为95.83%，病理结果不符的有4例，在影像诊断正确的92例乳腺癌患者中，边缘不清短毛刺改变67例(70%)；内有沙粒样钙化50例（52%）；乳头凹陷18例（19%）；结构紊乱12例(13%)。结论：全数字化钼靶X线摄影的乳腺组织结构显示清晰，对乳腺癌的诊断具有重要的应用效果。
【关键词】全数字化；钼靶X线摄影；乳腺癌；诊断应用效果
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0034-02
近年来，乳腺癌严重威胁妇女生命健康，其发病率逐年增高且呈年轻化趋势，国内各大城市中乳腺癌发病率已占恶性肿瘤的首位[1]。早发现、早诊断、早治疗能有效提高治疗效果，减轻患者的痛苦，因此，选取准确的方式进行诊断显得尤为重要。乳腺钼靶X线摄影，是针对乳腺本身的组织结构以腺体、脂肪为主，密度对比小等特点，利用40kV以下的管电压，产生低能X线，是一种专门应用于乳腺检查的特殊X线摄影技术。因其敏感性及特异性，全数字化钼靶X线摄影近年来已成为检查和预防乳腺癌最好的方式之一。我院针对疑似乳腺癌的住院患者经全数字化钼靶X线摄影后的诊断结果进行了分析，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
我院自2013年7至2015年7期间经全数字化钼靶X线摄影诊断为乳腺癌的住院患者96例，全部为女性患者，年龄40～83岁，平均年龄为57岁，对96例钼靶影像作回顾性分析，经病理学检查后证实有92例确诊为乳腺癌，4例诊断为乳腺腺病伴导管扩张。患者多以乳房疼痛、肿块、乳头溢液或溢血就诊，其中触及包块91例，未触及包块5例，腋窝扪及淋巴结肿大6例。
1.2 仪器与方法
1.2.1仪器：采用GE Senographe 2000D全数字化乳腺钼靶X线机，选择自动优化模式曝光，管电压为27～31kV，管电流为20～60mAs，焦点为0.3。
1.2.2摄影前准备：技术人员在检查前应认真阅读临床医生开出的申请单，根据医生的申请单和受检者的主诉对异常部位进行确认[2]。询问患者的月经情况，告知乳腺钼靶检查的最佳时间为月经干净后3～7天左右。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检查时要求患者充分暴露双侧乳腺，自内上到内下，再由外下到外上至腋部，再到乳头乳晕中央区，最后到锁骨上区，用第2～5指平行方向逐一触摸，[3]先触诊了解乳腺肿块大小、位置等，获得第一手感性资料为 X 线摄影提供准确的方位。
1.2.3摄影方法：标准摄影体位是在乳腺压迫器下投照内外斜位(MLO)、头尾位(CC)各一张。标准摄影体位是基本的摄影方法，不是把病变部位作为重点的的摄影对象，又因双侧乳腺具有一定对称性，双侧对照更有利于鉴别诊断，出现病变后对称性受到影响，可以加摄侧位、定点压迫位、放大位。
内外斜位(MLO)：机架旋转45°～60°，使摄影台的角度与胸大肌外侧平行，受检侧臂充分展开并抬高，使腋窝充分暴露，受检者上身倾斜，将乳腺及胸大肌包括乳腺下缘的胸壁组织至于摄影平台上，一边调节压迫器一边用手拉伸乳腺，使乳头呈侧位。[4]头尾位(CC)：被检者面对乳腺机站立，技术人员位于受检乳房对侧，被检者头转向对侧，双肩放松，将摄影台调整到合适的高度，技师轻轻将乳腺组织牵拉远离胸壁，使乳腺组织最大限度地呈现出来，将乳头放在暗盒托盘中心，调节压迫器，从上往下压迫直到乳腺外侧有紧绷感[5]。
1.3 观察疗效
由2位经验丰富的诊断医生共同对图像进行读片，分析观察患者的乳腺类型、病灶大小、形态、有无钙化等，再把术后病理结果与影像诊断结论进行对比。
1.4 数据处理
将患者的各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，计算出全数字化钼靶X线摄影的诊断准确率。
2.结果
使用医生工作站高分辨竖屏显示器观察图像。96例经全数字化钼靶X线摄影诊断为乳腺癌的住院患者中，左侧病变54例， 右侧病变41例，双侧同时病变1例；病变位于外上象限55例， 外下象限20例，内下象限15例，内上象限6例。
经病理检查结果证实92例诊断正确，诊断准确率为95.83%，病理结果不符的有4例，在诊断正确的92例乳腺癌患者中，边缘不清短毛刺改变 67例(70%)；内有沙粒样钙化50例（52%）；乳头凹陷18例（19%）；结构紊乱12例(13%)；晕环征7例(7%)；橘皮样改变10例(10%)。
3.讨论
乳腺癌的治疗后生存率高，早发现、早诊断、早治疗已成为提高乳腺癌患者生存率及生活质量的关键。由于采取特殊的光电转换技术，全数字化钼靶X线摄影具有操作简便、曝光宽容度大、软件后处理功能强大、图像清晰及密度分辨率高等优势[6]，其影像分辨率高、清晰度高、可发现不足0.1cm大小的钙化灶，可以清晰显示肿块直接及间接征象，对于良恶性乳腺病变在图片后处理时，进行局部放大、反相，利用一些分析软件，能有效提高诊断的准确率。[7]如结合高频超声等其他检查方法进行互补检查， 诊断准确率将会大大提高。
本次观察得出，在全数字化钼靶X线摄影检查的96例疑似乳腺癌患者中，经病理检查确诊为乳腺癌的为92例，全数字化钼靶X线摄影检查的诊断准确率为95.83%。
综上所述，全数字化钼靶X线摄影能清晰显示乳房各个层次，在乳腺癌诊断中的应用效果明显，是近年来被广泛应用的诊断乳腺癌的最好的方法之一，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]师文福.乳腺钼靶摄影技术的临床应用[J].实用医学杂志，2004，11（11）：860-865．
[2]秦维昌.乳腺摄影质量控制手册[M].北京：人民卫生出版社，2008：14-15.
[3][4]燕树林，牛延涛.乳腺Ｘ线摄影与质量控制[M].北京：人民军医出版社，2008: 142-143，171-177．
[5]郭良栋，娄从辉，孙进城等．低剂量乳腺钼靶X线摄影技术的探讨[J].现代医用影像学，2012，21（1）：43-46.
[6]郑绪才，彭德峰.钼靶X线导丝定位在乳腺微钙化病灶中的临床应用[J].中国美容医学，2011，20(z6):119-120.
[7]张桂玲，曹继兰，弓学年.钼靶X线摄像技术在乳腺肿瘤中的诊断价值[J].当代医学，2009，15(24):107-108.
论文作者:林玲,许文婷
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：乳腺论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 病理论文; 乳头论文; 象限论文; 方法论文; 《心理医生》2015年17期供稿论文;