（临洮县人民医院普外二科 甘肃 定西 730500）
【摘要】 目的：对比分析不同手术方式（腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术）对胆囊炎、胆结石的治疗效果。方法：选取我院2010年1月至2010年12月期间收治的胆囊炎、胆结石患者50例，采用随机分组的方式分为观察组和对照组，每组各25例，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组患者采用小切口胆囊切除术进行治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组患者的术中出血量、术后肠胃功能恢复时间、住院时间，术后下床活动时间均优于对照组（P<0.05）；观察组患者的术后并发症率明显低于对照组（P<0.05）。结论：与小切口胆囊切除术相比腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊炎、胆结石方面更具有优势，可以有效的缩短患者的恢复时间，减少术后并发症，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术；胆囊炎；胆结石；治疗效果
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0242-02
胆结石和胆囊炎都是临床上的常见病、多发病[1]。目前对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶，是目前最好的办法[2]。近年来，随着医疗水平的不断发展，手术的方式也越来多样化，小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术已经逐渐替代了传统的开腹手术，成为主流的手术方式[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文就腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术对胆囊炎、胆结石的治疗效果进行探究分析，具体报道如下：
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2010年1月至2010年12月期间收治的胆囊炎、胆结石患者50例。其中患者男性29例，女性21例；年龄30～70岁之间，平均年龄（42.1±3.7）岁。入选标准：（1）符合我院对于当囊炎、胆结石的相关诊断标准；（2）具有手术指征；（3）知情并同意参与此次研究；排除标准：（1）合并有严重的心、肝、肾以及血液免疫系统疾病者；（2）合并有严重的精神类疾病者、具有语言障碍者；（3）具有腹部手术史、药物过敏史者。采用随机分组的方式将患者分为观察组和对照组，每组各25例；两组患者在一般临床方面进行对比差异无统计学意义，P>0.05具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用小切口胆囊切除术进行治疗，具体方法：麻醉生效后进行常规消毒铺巾，在右上腹经腹直肌做3～5cm切口，逐层开腹后，暴露胆囊三角和胆总管后，分离胆囊管和胆囊动脉，然后进行结扎并提起；从胆囊底部开始对胆囊浆膜进行游离，剥离胆囊，然后进行常规胆囊切除以及术后抗感染处理。
观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术，具体方法：气管插管全麻后，进行常规消毒铺巾，建立好气腹后，采用传统的四孔法入路，对腹腔进行仔细探察后，对胆囊三角进行解剖，对胆囊管和胆囊动脉进行分离，采用钛夹夹闭后切断。将胆囊进行切除，对胆囊床进行电凝止血后，进行常规手术处理。
1.3 观察指标
察组患者的术中出血量、术后肠胃功能恢复时间、住院时间、术后下床活动时间、术后并发症等几项指标。
1.4 统计学处理
各项实验数据全部采用SPSS17.0软件进行处理，各项计量资料全部使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者的术中出血量、术后肠胃功能恢复时间、住院时间、术后下床活动时间均优于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。具体情况如表所示：
2.2 两组患者的术后并发症情况
治疗后，观察组中有1例患者出现出血现象，并发症率为4%；对照组患者中有1例出现切口感染、1例出现胆漏、1例出现胆管损伤、1例出现黄疸，并发症率为16%；观察组患者的术后并发症率明显低于对照组P<0.05差异具有统计学意义。
3.讨论
胆结石也叫胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，结石在胆囊内形成后，会不断的刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。近年来，胆结石、胆囊炎的发病率呈升高趋势，严重的威胁着人类的身心健康[4]。
目前胆结石治疗的主要方法有手术治疗和非手术疗法，对于一些症状轻、结石数量少、结石直径小的患者可采用即采取中西医对症治疗、中医药物治疗等非手术疗法治疗，但对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶，是目前较为理想的治疗效果[5]。小切口胆囊切除术也是近年来治疗胆囊疾病的主要手术方式之一，大大的降低了传统开腹手术的创伤性，但仍然无法满足患者的实际需求。而腹腔镜手术可以有着的弥补小切口胆囊切除术的不足，在腹腔镜的辅助下，术野清晰，具有切口小、对内脏损伤小、手术肠胃功能恢复快、出血少的特点，可以获得更为理想的治疗效果。此次研究中观察组患者的术中出血量、术后肠胃功能恢复时间、住院时间、术后下床活动时间、术后并发症率均优于对照组，也说明在治疗胆囊炎、胆结石方面更具有优势。
综上所述，与小切口胆囊切除术相比腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊炎、胆结石方面更具有优势，可以有效的缩短患者的恢复时间，减少术后并发症，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24（04）:422-424.
[2]张伟峰.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].医药前沿，2015，5(26)：397-398.
[3]李志民.对比观察腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床疗效[J].心理医生，2016，22（07）：132-133.
[4]裴胜军.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较研究[J]. 临床研究，2016，12(01)：116-116.
[5]董成哲.小切口与常规切口胆囊切除术对胆结石合并胆囊炎治疗效果评价分析[J].大家健康：学术版，2016，10（04）：236-237.
论文作者:朱玉鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
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