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【摘 要】近几年，随着我国药品行业发展速度的不断加快，零售药店的地位与作用也愈加明显。另外，零售药店数量的增加，也给零售药店生存造成了一定的压力，增加了零售药店经营过程中出现问题的概率。本文就我国零售药店销售基本药物存在的问题进行研究，希望能够在一定程度上提高我国药品经营管理的水平。
【关键词】基本药物;零售药店;优先使用
随着社会发展速度的不断加快，我国卫生体制改革也在不断深入，零售药店要想得到更加快速的发展，就要对现有的经营管理策略进行完善，其才能为人们提供更优质的服务。因此，管理人员在进行药店经营管理时，要对药店经营管理工作中存在的问题进行分析，结合零售药店的实际经营情况，找到解决问题的措施，零售药店的经营效益才能得到提升。
1基本药物在零售药店销售中的问题及原因分析
1．1影响基本药物在零售药店的优先使用的“老”问题及其原因
1．1．1基本药物面向民众的宣传力度不足、方式欠妥造成基本药物在零售药店客观上销量不佳
现在我国在进行基本药物宣传时，仍旧存在宣传方式落后、宣传力度严重不足的情况，这种情况给我国药品零售药店发展造成的影响非常大，甚至严重的还会给我国医药行业的发展造成影响。政府部门要结合国内外先进的技术和经验，对基本药物的推行方法进行创新，我国基本药物的销售效果才能得到提升。
现在我国基本药物在进行对光工作发布和目录制定时，仍旧存在缺乏实质性进展的情况，导致很多基本药物在进行销售时，经常会出现零售价格差距过大的问题，这种问题导致零售药店在进行基本药品经营时，更愿意选择利润空间非常大的基本药物，导致基本药品在投入使用时，经常会出现用药不合理的情况，在一定程度上降低了零售药店基本药品销售的水平。
1．1．2零售药店的利益驱动导致其主观上排斥销售基本药物
我国零售药店在发展得到过程中，仍旧存在数量多、经营水平低等情况，给我国药品零售行业造成的影响非常大。据国家食品药品监督管理局(SFDA)2009年统计数据显示，我国零售药店总量超过20万家，但销售额同国外发达国家相比仍有较大差距，2009年零售药店整体利润率低至0．25%。零售药店经营中体现出的一些弊端严重制约着其自身的发展和消费者的切身利益。
1．1．3缺乏举报及信息反馈系统使得基本药物销售情况偏离预期
相关人员在进行基本药物目录制定时，要加大对基本药物相关政策制定的重视，颁布一系列监管措施推行基本药物，提高对零售药店基本药物销售监管的重视，建立一个完善的基本药物制度系统，对监管部门的人员构成进行优化，加大对零售药店基本药物销售的重视，对其进行科学的监管，基本药物在使用过程中才不会出现滥用的情况。
第一，在对基本药物进行监管时，相关人员要对现有的监管体系进行完善，其在基本药物销售过程中出现违规操作和不作为的行为才能得到减少，导致基本药物经常会出现无法给患者带来实惠的情况。第二，现在我国监督管理部门在对药品进行监管的过程中，严重缺乏民众举报系统，导致监管部门在对零售药店进行监管时，无法了解到民众的需求，无法对药店销售基本药物的行为进行及时的管理和监督，导致其在进行基本药物销售时，经常会出现偏离预期轨道的情况，这种情况给我国人们群众利益造成的影响非常大。
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1．2基本药物零差率政策带来的“新”问题
基本药物零差率政策系指政府通过行政手段对社区卫生服务机构所购进的基本药物进行“平进平出”的零利润价格干预，由此造成的损失由当地财政直接补贴的政策。自2010年起，在全国30%的基层医疗机构试点施行，其初衷是缓解民众“看病难、看病贵”的问题。但自该政策实施以来，对销售基本药物的零售药店造成了不同程度的消极影响，其可行性有待推敲和考证。
2对促进基本药物在零售药店销售的建议与措施
2．1改“暗补”为“明补”，促进零售药店与医改完整对接
所谓“暗补”是指政府对医疗机构由于销售基本药物造成的损失进行补贴，而“明补”是指政府直接将一定额度的补贴计入参保者的医疗保险账户。在新医改方案中明确了“所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要”，但零差率及相应的补偿措施仅针对医疗机构，加之补偿方案各地不一，在实施过程中难度大，使得基层医疗机构和零售药店都不同程度地面临经营上亏损的可能。作为一项行政干预措施，药品零差价政策的初衷无可非议，但一项政策的可行与否，应有独立、科学、系统的论证，不仅要顾及受益群体当前的利益和期望，更应该考虑未来的长期影响。零差率生存的条件是财政补贴，各地财政的支撑能力不一，医疗卫生机构积极性不高等问题，都可能导致该政策的最终失败。对于民众而言，零差率政策是治标不治本的“暗补”，并没有从根本上改变以药补医的制度，只有动用财政筹资通过医疗保险变暗补为明补，才能增加民众的购买能力和消费能力，真正将实惠和便利落在实处，并同时合理地引导医疗机构改革，促进医疗机构自身服务质量水平的提升。而针对零售药店销售基本药物的具体情况，在民众使用医保卡购药时，对基本药物和非基本药物应体现出不同的报销比例，对于价格合理且疗效较好的基本药物应全额报销，并简化其报销程序，而对医保目录中同类的非基本药物应适当降低其在零售药店中的报销比例，以促进基本药物在零售药店的优先使用。
2．2以企业为主导，加强优先使用基本药物的宣传
随着我国自我医疗比例的增加，加强对基本药物的宣传势在必行。尤其对于常见病、多发病患者，应改变其对基本药物不信任、迷信高价药品的误区。国家在基本药物的宣传中应起到引导作用，但对基本药物的宣传仅依靠国家是难以达到预期效果的，而与生产企业联合宣传可以起到事半功倍的效果。建议以政府信誉作担保，厂家可以采取统一的宣传方案对其生产的基本药物进行联合宣传。如制定统一标准，将“基本药物”字样及相应的最高零售价格印刷在药品包装上，以便于消费者对基本药物的认知和选择。另外还可以印发基本药物使用宣传册，在社区、学校以及企事业单位中分发，宣传基本药物的相关知识以及企业所生产的基本药物的具体信息、在宣传了国家基本药物制度的同时也提高了厂家自身的知名度，可谓双赢。
3总结
综上所述，零售药店作为药物销售的重要终端之一，相比较于医疗机构而言，其非常便捷，覆盖范围非常广。近年来，我国零售药店在医药销售市场中所占的份额正在逐渐上升，表现出非常强劲的发展势头。但是，随着其发展速度的加快，基本药物销售过程中出现的问题也在逐渐增加，这种情况在一定程度上制约了我国零售药店的发展，因此管理人员要对零售药店的形式和规模进行创新，零售药店的规范性才能得到提升。
参考文献
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论文作者:张思
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
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