珠海市第五人民医院 广东珠海 519005
【摘 要】目的 观察超音波导入丁赛霜治疗面部过敏性皮炎的临床效果。方法 将80例面部过敏性皮炎患者随机均分为治疗组与对照组，治疗组40例，予超音波导入丁赛霜，配合口服咪唑斯汀缓释片。对照组40例，予丁赛霜外用，配合口服咪唑斯汀缓释片。5天后观察临床效果。结果 治疗组的有效率为92.5%，对照组的有效率为62.5%，两组对比有明显差异性（P ＜0. 05）。结论 超音波导入丁赛霜治疗面部过敏性皮炎是一种简单、安全、快速且无副作用的治疗方法，值得临床推广应用。
【关键词】 超音波；面部过敏性皮炎；疗效
目前因环境气候、饮食生活习惯的改变、护肤品的常规使用等，越来越多的人罹患面部过敏性皮炎，虽然多发生在女性，但男性的发病率也在不断增多。面部过敏性皮炎主要表现为面部皮肤红肿，丘疹，红斑，干燥脱屑，毛细血管扩张，瘙痒，灼热，紧绷等不适，部分患者还可继发细菌感染表现为细小脓头，重者甚至可遗留炎症性色素沉着等，给患者带来容颜上的困扰，破坏患者自信心，严重者甚至影响患者的学习、工作和生活。以往一般采取口服配合外用药的方法，起效慢，治疗时间长，严重者甚至容易遗留色素沉着等后遗症。而超声导入让药物经皮吸收是目前的一种新型用药方式，能有效地促进药物的渗透吸收[1]，早已被广泛应用于了临床各科多种疾病治疗，快速有效，无创安全。所以我科对80例面部过敏性皮炎患者采取超音波导入丁赛霜治疗，临床效果显著，现将结果报告如下。
1 临床资料与方法
1．1 一般资料 患者均为我院2015年 2月至2015年12月来皮肤科门诊就诊的患者，共80例，治疗组患者40例，其中男15例，女25例，年龄15-57岁，平均年龄23.6 ±3.2岁，病程2-20天，平均3.6±1.6天。对照组患者40例，其中男14例，女26例，年龄17-55岁，平均年龄24.4 ±3.4岁，病程2-21天，平均4.2±2.0天。
1.2 病例选择[2]（1）入选标准：根据病史、典型的临床症状和体征而确诊的过敏性皮炎患者。（2）排除标准：：并发严重呼吸循环系统和消化系统疾病者；孕期和哺乳期妇女；已知对咪唑斯汀分散片过敏者；严重肝肾疾病、血液系统疾病、自身免疫病患者；慢性严重感染患者；糖尿病、精神病及吸毒、酗酒者；恶性肿瘤或其他影响正确评估疗效的严重疾病患者；曾使用其他抗组胺药者。
1.3 主要试剂与仪器 主要试剂：丁酸氢化可的松乳膏（湖南五洲通药业有限责任公司，国药准字H20074171），赛庚啶乳膏（常州四药制药有限公司，国药准字H32036058），咪唑斯汀缓释片（华润三九医药股份有限公司，国药准字H20061294）。主要仪器：专业超音波美容美体仪（RU-8206），泰东冷热喷雾机。
1.4 治疗方法 对照组外用丁赛霜（丁酸氢化可的松软膏与赛庚啶乳膏按1：1混合），bid，配合口服咪唑斯汀缓释片，10mg，qd，3%硼酸水纱布湿敷15min，qd。治疗组采用超音波导入仪导入丁赛霜（丁酸氢化可的松软膏与赛庚啶乳膏按1：1混合），qd，配合口服咪唑斯汀缓释片，10mg，qd。患者治疗时均取仰卧位，充分暴露面部皮损部位，常规消毒清洁后，先冷喷15分钟，再以超声波导入仪导入丁赛霜，涂抹于面部病变部位，导入时间为15min，之后，3%硼酸水纱布湿敷15min。五次为一疗程，前3次每天一次。后2次隔日一次。
1.5 疗效判定标准[2]
将面部过敏性皮炎的主要症状（瘙痒程度）、体征（红斑、干燥、丘疹、脱屑、肿胀）和临床严重程度进行四级评分，评分标准：0 = 无，1 = 轻度，2 =中度，3 = 重度。治疗指数 =（治疗前评分 － 治疗后评分）/治疗前评分 × 100 %。治愈为治疗指数＞90 %；显效为治疗指数 60 % ～ 90 %；好转为治疗指数 20 % ～59 %；无效为治疗指数 ＜20 %。有效率以治愈率加显效率计算。
1.6 统计学处理
采用 SPSS 15. 0 统计软件行χ2检验，治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2= 5.36，P ＜ 0.01）。见表1。
2 治疗结果
2.1 临床疗效
2.2 不良反应
两组患者在治疗过程中均未出现任何的不良反应。
3 讨论
面部过敏性皮炎具有病因不明、反复发作的特点，且致病因素复杂多样，对治疗造成极大困扰。它影响面部美观，甚至反复迁延给患者造成一定的心理压力。所以临床上找到快速有效的治疗方法有着重要的临床治疗意义和社会心理意义。既往临床上多采用抗过敏药口服，配合外用药，严重者打针输液，一方面效果较慢，治疗时间长，另一方面打针输液增加患者治疗的痛苦，也增加了医疗风险。
超声药物透入疗法是超声波治疗方法中的一种，最早在1954年报道，Felling er 和Schm -idt利用超声成功导入氢化可的松药膏治疗手指关节的多发性关节炎[3]。罗伯特.兰格开发的低频超声电导药物透入系统开创了强力透皮给药（active transder -mal，AT）的新途径[4]，已表明300余种药物可以通过低频超声电导作用实现经皮透药[5]。国内在20世纪60年代也开始通过导入不同药物治疗黄褐斑[6]、面部烧伤[7]、痤疮[8--11]、等多种疾病，快速有效，无创安全，效果显著。
我们先利用冷喷滋润舒缓镇定皮肤，使面部的毛细血管收缩，循环血量相对减少，微血管通透性降低，并且改善微循环障碍，从而减轻面部的充血肿胀，减轻过敏反应[2]。冷喷又可滋润皮肤，为后续超声药物导入做好准备。再通过超声导入，将药物有效成份导入皮损及表皮深层，通过皮脂渗透进入皮肤组织，直接进入皮脂腺发挥作用。超声波功率强、能量大，振动面部皮肤细胞，产生微细的按摩作用，通过其温热作用，改善病损部位的局部血液和淋巴液循环，改变皮肤的PH值[12，加快皮肤炎症反应的消退并提高局部免疫状态，提高组织的新陈代谢和再生能力，加快病变肌肤的恢复速度。同时还利用超声波的化学作用，很快地将高分子化合物解聚为小分子，有利于药物的渗透和吸收，同时还可提高细胞半透膜的渗透作用，使解聚的药物更易进入细胞，从而增强药物功效[13]。丁酸氢化可的松软膏与赛庚啶乳膏都是治疗过敏性皮炎的常规用药，选择1：1混合使用，是为了降低激素软膏的使用量。再配以咪唑斯汀缓释片口服，作为一种强效的、高选择性的组胺H1 受体拮抗剂，具有独特的抗组胺和抗过敏反应炎症介质的双重作用，有效缓解红肿，瘙痒，丘疹，干燥脱屑等过敏性症状，且吸收快，持续时间较长，从根本上控制过敏反应，预防复发。在本研究中，超音波导入丁赛霜治疗面部过敏性皮炎较外用丁赛霜效果更快捷有效，且患者依从性好。
综上所述，超音波导入丁赛霜治疗面部过敏性皮炎是一种简单、安全、快速且无副作用的治疗方法，既能快速治愈疾病又能达到美容的效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李新平，高建青．超声波导入对药物经皮吸收的促进作用［J］．中国医院药学杂志，1999，19（3）：175-177．
[2] 石义红．药物配合冷喷、红光照射治疗面部过敏性皮炎32例疗效观察［J］．现代中医药，2013，33（4）：49-50．
[3] 杨云松等，透皮控释给药研究，高分子通报，2002：1.
[4] Mitragotri，S.；Blankschtein，D.；Langer，R. Ultrasound-mediated transdermal protein delivery，Science，1995，269，850-853.
[5] 厉昀. 超声电导药物透入治疗的内科临床应用［J］．健康必读杂志，2011，9（9）：27.
[6] 孙志平，江浩波，张淑芳等.超声导入氨甲环酸联合谷胱甘肽治疗黄褐斑的疗效观察［J］. 皮肤性病诊疗学杂志，2015，22（1）：53-55.
[7] 解秋兰，陈秀玲.中药面膜超声导入治疗在面部烧伤后期皮肤护理82 例中的应用［J］ 中国民族民间医药. 2015，24（16）：126.
[8] 姜晓宏.超声波加复方酮康唑霜导入治疗痤疮64例［J］.中国中医药，2010，8（4）：140.
[9] 肖隆燕，万德芝，周小密.超声导入复方甲硝唑液治疗痤疮729 例疗效观察［J］. 江西医药2008，43（2）：155-156.
[10] 赵菊花，魏剑林.超声导入氯霉素、百多邦加倒膜治疗寻常痤疮疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2006，28（6）：23-24.
[11] 张俊，孙彩虹，胡飞虎.中药面膜联合夫西地酸乳膏导入治疗寻常性痤疮97例临床观察[J］.中国皮肤性病学杂志，2013，27（9）：966-967.
[12] 周静波.中药超声导入结合中药面膜治疗痤疮的临床观察[J］.中医临床研究，2014，6（20）：90.
[13] 姜晓宏.超声波加复方酮康唑霜导入治疗痤疮64例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（4）：140.
论文作者:赵敏,熊大正,陈洪强
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
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