魏丹
湖南省岳阳市妇幼保健院 414000
摘要：目的：探讨胎盘早剥诊断中运用超声影像（彩超）检查的临床效果。方法：选择我院2014年12月-2015年12月期间收治的75例胎盘早剥患者为研究对象，均行超声影像（彩超）检查，并且将临床表现、产妇病史以及超声影像图特征等作为基本依据，对超声影像的声像图特征、诊断符合率以及新生儿预后进行观察。结果：本组的75例患者中，30例为轻度患者、45例为重度患者，经超声检查，重度符合率为95.56%（43/45），轻度符合率为73.33%（22/30），总符合率为86.67%（65/75）；同时，重度患者的新生儿Apgar评分低于轻度患者（P<0.05），并且轻度和重度患者的诊断准确率比较有差异（P<0.05）。结论：临床上给予胎盘早剥患者超声影像检查有助于判断患者病情。
关键词：胎盘早剥；彩超；临床价值
Objective：To investigate the clinical effect of ultrasound（color Doppler）examination in the diagnosis of placental abruption. Methods：75 cases of placental abruption were selected in our hospital during the period of December -2015 December 2014. All the patients with placental abruption were examined by ultrasonic imaging（color Doppler ultrasound），and the clinical manifestation，the history of parturients and the characteristics of ultrasound images were used as the basic basis. Then the observation was carried out. Results：of the 75 patients，30 were mild and 45 were severe. The severe coincidence rate was 95.56%（43/45），the mild coincidence rate was 73.33%（22/30），and the total coincidence rate was 86.67%（65/75）. Meanwhile，the Apgar score of the severe patients was lower than that of the mild patients（P<0.05），and the mild cases were mild（P<0.05）. There was a significant difference in diagnostic accuracy between severe and severe patients（P<0.05）. Conclusion：ultrasound examination in patients with placental abruption is helpful to judge the patient's condition.
[keyword] placental abruption，color Doppler ultrasound，clinical value
胎盘早剥是比较常见的一种妊娠期疾病，根据病情严重程度，可以将其分为两种类型，分别为轻度剥离和重度剥离，其中轻度剥离以阴道流血、轻度腹痛为主要表现，而重度剥离则表现为持续腰酸、腹痛、大量出血等症状，具有较大的危害性[1]。当前临床上在诊断胎盘早剥时，有多种多样的方法，包括血常规检查、尿常规检查以及B超检查等，但是因为轻度患者缺乏典型症状，在一定程度上增加了影像学检查难度。因此，本文对超声影像（彩超）运用在胎盘早剥诊断中的临床价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年12月-2015年12月期间我院收治的胎盘早剥患者75例为研究对象，孕周23-40周，平均（31.5±9.4）周，年龄21-39岁，平均（29.5±10.4）岁，孕次1-5次，平均（2.7±1.2）次，其中45例为初产妇、30例为经产妇，所有患者均出现了阴道流血、腹痛以及胎动减少等症状。
1.2方法
所有患者均行超声检查，即选择LEGIQ E9型多普勒超声诊断仪，设置探头频率，一般为3.5-4.8MHz，检查时，指导患者保持侧卧位或平卧位，根据产科常规检查方法，观察胎儿及其附属物，然后经腹腔对胎儿的形态结构、胎动以及胎心情况进行全面扫查，对胎盘后宫壁、血流、胎盘厚度、回声以及子宫情况进行重点观察，然后将分娩后胎盘母体面凝血块压迹作为基本依据，进行综合判断，其中轻度剥离为胎盘剥离面<1/3，而重度剥离为胎盘剥离面≥1/3。
1.3观察指标
根据术中诊断，对超声影像彩超的诊断情况进行观察，并且分别记录轻重度患者的新生儿Apgar评分。
1.4统计学分析
运用SPSS15.5软件分析本次研究数据，其中计量资料比较行t检验，运用X2检验组间计数资料对比，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1超声影像诊断情况
本组的75例患者中，45例为重度患者、30例为轻度患者，经超声检查，重度符合率为95.56%（43/45），轻度符合率为73.33%（22/30），总符合率为86.67%（65/75），并且轻重度患者的诊断准确率比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2轻重度患者的新生儿Apgar评分比较
轻度患者的新生儿Apgar评分为（7.91±0.55）分，明显高于对照组的（5.81±0.22）分，对比差异有统计意义（P<0.05）。
2.3超声影像表现情况
在超声图像中，所有患者均表现为强回声，但是轻度和重度患者的影像学图像差异明显，其中轻度患者中，15例出现明显症状，在超声检查中，可见宫壁与胎盘之间存在明显的暗区，形态不规则，经对症治疗后，11例患者的暗区面积明显缩小，但是其余4例患者存在阴道流血量增加情况，可见暗区明显增加。15例症状不明显的轻度患者，在超声图像中，可见宫壁与胎盘之间的回声比较混杂，经对症治疗后，腹痛、阴道流血症状改善13例，且混杂回声明显降低，其余2例患者出现子宫变硬症状，经超声检查，可见胎心减弱、胎动减少、胎盘增大。同时，在进行超声检查时，大部分重度患者的症状明显，表现为子宫有压痛感、子宫硬度增大，并且暗区明显、胎盘增大、内部回声紊乱，胎盘后血肿、边缘不整齐。
3.讨论
胎盘早剥是临床上的一种常见病、多发病，其发病机制复杂，与吸烟、血管性病变、孕妇长期不正确卧位、腹部机械性挤压、胎膜早破以及孕妇年龄大等诸多因素有关，如果治疗不及时，不仅容易出现死胎，严重的情况下，还可能导致孕妇出血性休克，危及母婴安全[2]。本次研究发现，超声诊断重度胎盘早剥的准确率为95.56%，高于轻度胎盘早剥的73.33%，这一结果与郭丽华[3]等研究报道一致，其原因主要为轻度患者的胎盘剥离面不大，其阴道出血量较少，少量出血能够快速凝固，所以胎盘后不容易出现血肿，在超声影像图中，无法对子宫形态和胎盘形态进行观察，胎盘早剥、胎盘内部回声以及正常子宫之间缺乏明显的差异，并且轻度胎盘早剥缺乏典型的临床症状，所以容易出现漏诊或误诊情况。同时，本次研究结果显示，与重度患者相比，轻度患者的新生儿Apgar评分较高，这一结果与陈建斌[4]研究报道一致，说明新生儿的预后与胎盘剥离的严重程度有关。此外，超声检查能够明确子宫肌层和胎盘之间的界限，可以对胎盘形态、位置以及胎盘厚度进行观察，并且作为无创的一种检查方法，更容易被广大患者所接受[5]。
综上所述，在胎盘早剥患者的临床诊断中，运用超声影像检查，可以提高诊断准确率，明确患者病情，有助于改善母婴结局。
参考文献：
[1]丛玲.彩色多普勒超声检查在胎盘早剥诊断中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2018，12（04）：67-68.
[2]贾艳杰.超声影像彩超诊断在胎盘早剥离中的应用[J].中外医疗，2017，36（27）：183-184+187.
[3]郭丽华.胎盘早剥的发病诱因及超声对胎盘早剥的临床诊断价值分析[J].疾病监测与控制，2017，11（03）：237-238.
[4]陈建斌.超声影像（彩超）诊断在胎盘早剥离中的应用价值[J].中外医学研究，2017，15（06）：43-44.
[5]魏芳，卢丽娟.彩超e-flow检查在132例胎盘早剥临床诊断中的应用分析[J].云南医药，2016，37（02）：234-235.
论文作者:魏丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
标签：胎盘论文; 超声论文; 患者论文; 影像论文; 新生儿论文; 子宫论文; 回声论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;