摘要：目的：研究护理干预在艾灸结合拔罐治疗血淤气滞型腰椎间盘突出症中的临床应用效果。方法：选取2012年6月至2014年5月期间来我院就诊且确诊为血淤气滞型腰椎间盘突出症的患者100例，所有患者均采取艾灸结合拔罐的中医疗法进行治疗，按照1：1的比例随机分为对照组和观察组，对照组患者予以常规护理，观察组患者则在常规护理的基础上进行综合护理干预，对比两组患者的临床治疗效果。结果：在综合护理干预下，观察组患者的临床治愈率、治疗的总有效率均明显优于对照组患者，两组间数据差异有统计学意义（p＜0.05）；而两组患者在临床好转率方面的数据差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：在应用艾灸综合拔罐治疗血淤气滞型腰椎间盘突出症的同时予以综合护理干预可以明显提高其临床治疗效果，大大改善患者的生活质量。
关键词：腰椎间盘突出症；常规护理；综合护理干预；中医治疗
腰椎间盘突出症在中医学里归属“腰腿疼”、“痹证”的范畴，而在临床上主要是指由于腰椎间盘纤维环破裂导致髓核突出，突出的髓核压迫一侧或双侧腰骶神经根而引起腰痛、下肢痛、膀胱、直肠出现相应功能障碍等一系列临床症状和体征，严重影响着患者的健康和生活质量[1]。该症的好发部位主要是腰4～5、腰5～骶1之间，高发人群主要为青壮年。据有关文献报道，中医治疗腰椎间盘突出症是目前医学界所公认的治疗方法，80％以上患者可行保守治疗，并得以痊愈[2]。本文的100例研究对象均统一采取了艾灸结合拔罐的中医疗法，现将不同护理方案下两组患者的护理效果报告如下：
1．资料和方法
1.1一般资料
选取2012年6月至2014年5月期间我院血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者100例，均参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准[2]。按照1：1比例随机分为观察组患者50例，其中男32例、女18例；年龄35～65岁，平均年龄为（49.54±1.88）岁；病程为2～8年，平均为（4.78±1.12）年；对照组患者50例，其中男28例、女22例；年龄为38～68岁，平均年龄为（51.21±1.67）岁；病程为3～10年，平均为（5.34±1.37）年，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异均无统计学意义（p＞0.05）。所有患者均具备保守治疗适应症，均统一采用艾灸结合拔罐的中医治疗方法，且均签署了知情同意书，表示自愿参与此次研究。
1.2研究方法
两组患者在统一行艾灸结合拔罐治疗的基础上，对照组患者予以常规护理方法，主要护理内容包括嘱患者卧硬板床休息，尤其急性发作时，应严格限制患者随意活动、测量生命体征、药物的发放和指导、病情观察等。
观察组患者在此基础上行综合护理干预，具体干预方法如下：①基础护理：关注患者的生活作息，叮嘱其坚持卧硬板床休息、腰部注意保暖，避免在饥饿或劳累状态下接受艾灸结合拔罐治疗，治疗期间，密切观察患者病情变化，以防机体出现不良反应。②运动指导：根据患者实际情况帮助其选择合适的功能锻炼方式，临床主要以腰背肌为主，如五点支撑锻炼法：嘱患者仰卧于硬板床，以头、双足、双肘作为身体的支撑点，屈曲双膝，用力将腰臀部上挺呈拱桥状、脊柱呈过伸位，维持5～10s后恢复仰卧位，休息10s后继续进行，反复lO次，并且逐日增加锻炼的次数[3]。在运动期间，注意患者纠正过往的一些不利于腰部恢复的习惯性动作如习惯性用力、习惯性弯腰下蹲、经常久立、久坐及大幅度弯腰负重等，但在疾病的急性发作期应尽量减少腰部活动，以休息为主。③心理护理：腰椎间盘突出症患者由于疼痛及自主能力下降，导致患者容易出现焦虑、紧张、过度担忧、情绪低落等负面情绪，护理人员可根据其情绪给予中医情志护理，即使用一种情绪来克制另一种情绪的方法[3]。当然，更重要的是充分体谅患者心情，护理工作中始终耐心十足，经常与患者交流沟通，适时予以心理疏导，鼓励其积极配合治疗。④饮食指导：按照中医症型合理调配患者的饮食。鉴于本文中患者的腰椎间盘突出症均属于血瘀气滞型，饮食上应指导患者以清淡易消化的营养食物为主，多进食新鲜水果和蔬菜，多进食核桃、黑豆、甲鱼等滋补肝肾之品，此外，还可食用田七、陈皮、木耳等[4]。
1.3疗效的评判标准
严格参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症临床疗效的标准[5]：①痊愈的标准：患者腰腿痛的等临床症状均完全消失，直腿抬高可达70度以上，工作生活均恢复正常。②好转：患者腰腿痛的症状有所减轻，腰部活动功能得到较好的改善。③无效：患者临床症状无任何改善，病情依旧。
对比观察组和对照组患者在不同护理方案下的临床治疗效果。
1.4统计学处理
本文所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验，p＜0.05认为两组间差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者的临床疗效对比：观察组患者在综合护理干预下，其临床治愈率为44%，无效率仅为6%，总有效率达到94%，对比对照组患者30%的治愈率、18%的无效率和82%的总有效率，两组间数据差异有统计学意义（p＜0.05）；而两组患者在临床好转率方面数据差异无统计学意义（p＞0.05）。具体如表1所示。
3讨论
腰椎间盘突出症为临床常见疾病，严重威胁着患者的身心健康和生活质量，近年来，随着社会和经济的迅猛发展，人们的生活节奏也相应加快，生活压力也越来越大，在这些外界因素和机体内在因素的共同作用下，腰椎间盘出症的发病率呈直线上升的显著趋势，已引起广大社会界人士和医务工作者的高度重视。我国中医理论自古便是博大精深，放眼当下依然受到广泛关注，应用艾灸结合拔罐、按摩等中医治疗腰椎间盘突出症已获得显著疗效。有文献指出，在应用中医治疗腰椎间盘突出症的同时，给予针对性的综合护理干预，将显著提高该症的临床效果及生活质量[5]。艾灸综合拔罐作为典型的中医疗法，因其具有通经活络、解痉止痛的功效，可以人为地减轻受压神经部位组织充血的现象。而通过护理干预，包括饮食护理、心理护理等一系列的综合干预手段，可以改善患者的营养状况、消除患者的不良情绪、引导患者树立一个乐观积极的心态，同时，通过运动指导可以改善患者腰背部肌肉的张力、提高腰椎间盘的稳定性，从而达到促进腰部尽快恢复的目的。
本文通过对100例血淤气滞型腰椎间盘突出症患者的对比试验得知，在运用艾灸综合拔罐治疗腰椎间盘突出症的同时积极进行综合护理干预，可显著提高患者中医治疗的临床效果，这一实验结果值得临床广泛推广和普及应用。
参考文献：
[1]高晓玲，张建丽，张素馨.中医治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].河北中医，2012，34（8）：1235-1237.
[2]杨晓存，吕娜.护理干预在中医治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].中医临床研究，2014（29）：133-134.
[3]贺新萍，陈菊梅.腰椎间盘突出症的护理体会[J].河南外科学杂志，2014，20（5）：150-151.
[4]张文美.护理干预在70例中医治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].中国民族民间医药，2014，23（9）：116-117.
[5]徐丽丽.腰椎间盘突出症中医治疗的护理体会[J].中外医学研究，2011，09（27）：68-70.
论文作者:周玉芝
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 艾灸论文; 腰椎间盘突出论文; 两组论文; 统计学论文; 中医治疗论文; 拔罐论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;