湖南省茶陵县米江卫生院 湖南茶陵 412400
【摘 要】目的：分析消化性溃疡复发的相关危险因素，总结有效的护理干预措施。方法：择取我院近期内接诊的83例消化性溃疡患者，按照护理措施的不同进行分组，其中A组（41例）实施常规护理，B组（42例）在A组患者基础上增加实施护理干预，就组间护理后的临床效果进行比对研究。同时对其中溃疡复发者的临床资料进行分析，总结引起消化性溃疡复发的相关高危因素。结果：组间比对结果显示，B组患者的遵医行为良好率80.95%、溃疡复发率7.14%，均明显优于A组患者的53.66%、34.15%（P<0.05）；复发因素分析显示，消化性溃疡的复发主要受季节、饮食、药物等影响。结论：引起消化性溃疡复发的相关高危因素较多，临床应针对复发诱因做好相应的干预护理措施，这对降低消化性溃疡的复发、提高预后生存质量具有重要意义。
【关键词】消化性溃疡 复发因素 护理干预
消化性溃疡是一种临床消化内科的常见疾病，其发病率较高，成年人群的发病率超过10%。对于该种疾病的治疗，目前临床主要采取的措施便是质子泵抑制剂，且伴随着近年来临床对消化性溃疡及治疗药物研究的不断提高，使得消化性溃疡的治疗效果较以往有了大幅度提高，但仍有部分患者因诸多因素影响而导致复发[1]，对其治疗后的生存质量有着严重影响。因此，寻找消化性溃疡复发的主要高危因素，有效的控制疾病的复发，这对改善患者的生活质量具有重要意义。此次我院对83例消化性溃疡患者进行了分组比对研究，一方面探析了预防溃疡复发的主要因素，一方面总结了预防消化性溃疡复发的有效护理干预措施，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2013年5月至2014年5月间接诊的83例消化性溃疡患者，全部患者均伴有消化性溃疡典型临床表现（上腹部疼痛且多反复周期性发作、反酸、嗳气等），且患者患者均经临床影像学诊断确诊。入选83例患者中男性51例、女性32例；患者的年龄大小25岁至57岁不等，平均年龄（38.1±8.9）岁；患者病程长短1年到5年不等，平均病程（2.3±1.4）年；患者的溃疡类型：其中26例患者为胃溃疡、43例患者为十二指肠溃疡、14例患者为复合性溃疡。按照护理措施的不同对患者进行分组，其中A组41例实施常规护理、B组42例在A组基础上增加护理干预措施，组间在上述资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法：
1.2.1分析方法：收集两组消化性溃疡治疗后复发患者的临床资料进行回顾性分析，总结引起消化性溃疡复发的相关高危因素。
1.2.2护理措施：A组41例实施常规护理、B组在A组基础上实施护理干预措施，干预护理具有内容如下：○1心理护理，消化性溃疡反复发作，患者多会出现紧张、焦虑、烦躁等不良的心理情绪，因此护理人员在接诊患者后应耐心、温柔的与其沟通，建立良好的护患关系，以便及时掌握患者的心理变化并对各类不良心理情绪进行及时的疏导，鼓励并帮助患者建立战胜疾病的信心[2]。○2健康宣教，结合患者的个体情况，对患者开展集体或个人的健康宣教工作，使其对疾病、治疗过程、预后及复发等情况有充分了解。此外，指导患者消化性溃疡药物使用的注意事项并嘱患者定期复诊。○3饮食生活干预护理，首先，应做好患者的饮食干预护理工作，应结合患者的个人习惯为其指定合理的饮食餐谱，指导患者饮食应以易消化的高热量、高营养饮食为主，且饮食应以少食多餐为原则，切忌暴饮暴食。其次，应做好患者的生活指导工作，如指导患者合理安排作息时间，避免过度劳累；指导患者戒烟、戒酒，以免刺激血管引发痉挛等[3]。○4药物护理，质子泵抑制剂的作用时间较长，因此多数患者会因服药后症状缓解而自行停药，因此护理人员应告知患者长期服药的重要性。此外，质子泵抑制剂服用后可能会出现不良反应，护理人员在告知患者并指导其在出现不良反应后切忌自行停药，应主动告知医师待医师处理。
1.3临床观察：根据治疗依从性及溃疡复发率判断护理干预的实施效果，其中治疗依从性可从是否遵医服药、是否改善生活习惯、是否定期复诊等方面进行评判，对达到要求者可记为依从性良好。
1.4统计学处理：应用统计学软件SPSS12.6进行数据处理，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
组间在护理效果效果方面比对，B组患者均明显优于A组（P<0.05），详见表1。本次研究对象83例消化性溃疡患者中合计出现17例复发患者，复发高危因素分析显示，季节与药物是引起溃疡复发的主要因素，分别占复发总数的47.06%（8/17）、35.29%（6/17），此外饮食因素占11.76%（2/17）、心理精神因素占5.88%（1/17）。
注：与A组患者比较，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
消化性溃疡是一种消化内科的常见疾病，对其治疗临床主要采取质子泵抑制剂进行，伴随着近年来医学界对消化性溃疡这种消化内科常见疾病研究的深入，以及医药事业的不断发展，使得消化性溃疡的治愈率得到了大幅度的提升。但据文献报道显示，十二指肠溃疡在治愈后一年的复发率仍高达70%左右[4]，就对患者的预后生存质量造成了严重影响。
此次我院采取分组比对研究的形式对83例消化性溃疡患者进行研究，一方面探析了预防溃疡复发的主要因素，一方面总结了预防消化性溃疡复发的有效护理干预措施。现笔者就消化性溃疡复发的高危因素分析总结如下：季节是引起消化性溃疡复发的首要因素，在季节交替时，因环境因素大幅度改变，患者胃十二指肠黏膜会出现缺氧、缺血等损伤，此时患者的胃酸分泌量会增加，因此易引起溃疡复发；药物也是引起溃疡复发的重要因素，消化性溃疡治疗周期较长，多数治疗是在院外进行的，加之质子泵抑制剂的作用周期较长，部分患者会因症状好转而自行停药，因此会造成胃、十二指肠粘膜未修补完善，从而导致疾病的复发[5]。此外药物的不合理应用也是导致疾病的复发的原因之一，如非甾体药物的使用会刺激胃粘膜等；不规律的饮食会造成患者的胃逆蠕动加速，胃粘膜血管的扩张、水肿，进而引起局部溃疡炎症的发生。同时暴饮暴食则会增加患者胃泌素的分泌，破坏患者胃粘膜的屏障功能；精神、心理因素也会造成溃疡的复发，现今社会竞争压力巨大，患者在日常生活、工作、学习中会出现精神进展、心理压力过大等情况，这些不良状态的产生会导致患者迷走神经兴奋，促进胃酸分泌量增加，从而引起疾病的复发。上述因素是导致消化性溃疡复发比较常见的几种，此次我院针对上述因素对B组患者进行了护理干预，对比实施常规护理的A组患者，B组患者的遵医情况及溃疡复发情况均具有明显优势。
综上所述，笔者认为，消化性溃疡复发受诸多因素影响，临床应针对复发高危诱因对患者实施针对性的护理干预措施，这对降低疾病的复发，改善患者预后的生存质量具有重要意义。
参考文献：
[1]贾辉,陈建荣.消化性溃疡复发相关因素及预防措施[J].医药论坛杂志,2006,27(22):47-48.
[2]鄢振琼.预防消化性溃疡复发的健康教育[J].全科护理,2009,7(8):2066-2067.
[3]官长富,罗晏秀.消化性溃疡伴发情绪障碍研究[J].当代医学,2009,15(24):48.
[4]阮华娟,陈凌云,许湛珠,等.个性化护理干预对消化性溃疡合并HP感染患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(22):57-59.
论文作者:谭永花
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/1
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