湖南省邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422001
摘要：目的研究分析消化道溃疡应用不同药物联合治疗的临床效果。方法选取我院2015年10月--2017年10月收治的消化道溃疡患者134例，随机分为观察组和对照组，各67例。对照组患者应用奥美拉唑实施治疗，观察组患者应用奥美拉唑、思密达、阿莫西林联合治疗，对比两组总有效率，对比不良反应发生率。结果观察组消化道溃疡患者总有效率为95.5%，对照组为82.1%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组用药期间，肝肾功能、血常规经检测均无异常，观察组头晕1例，口干1例，皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为4.5%；对照组头晕、口干、皮肤瘙痒各1例，不良反应发生率为6%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结果 运用奥美拉唑、思密达、阿莫西林联合治疗消化道溃疡具有较为良好的治疗效果，能够显著帮助病患改善症状，使得身体得到快速恢复，从而有效提升治疗效果。
关键词：消化性溃疡；治疗效果；奥美拉唑；思密达；阿莫西林
Objective：To study and analyze the clinical effect of combined treatment with different drugs for peptic ulcer. Methods 134 patients with peptic ulcer admitted to our hospital from October 2015 to October in --2017 were randomly divided into observation group and control group，67 cases in each group. The patients in the control group were treated with omeprazole，and the patients in the observation group were treated with omeprazole，smecta and amoxicillin. The total effective rate of the two groups was compared and the incidence of adverse reactions was compared. Results the total effective rate of the observation group was 95.5%，while that of the control group was 82.1%，the difference was statistically significant（P < 0.05）. During the two groups，there were no abnormalities in liver and kidney function and blood routine test. There were 1 cases of dizziness in the observation group，1 cases of dry mouth and 1 cases of skin pruritus. The incidence of adverse reactions was 4.5%，and 1 cases in the control group were dizziness，dry mouth and skin pruritus，the incidence of adverse reactions was 6%，and the difference of two groups was not statistically significant（P > 0.05）. Results the combination of omeprazole，smecta and amoxicillin in the treatment of peptic ulcers has a good therapeutic effect，which can help the patients improve their symptoms，make the body recover quickly，and improve the therapeutic effect.
Keywords：peptic ulcer；therapeutic effect；Omeprazole；Smecta；amoxicillin
消化道溃疡是临床上比较常见的消化道疾病，任何年龄均可患病，也是严重危害人类健康的常见病及多发病[1-2]。现代研究表明胃溃疡的发生与发展主要与胃酸分泌过多和碳酸氢盐屏障作用减弱、环境因素、家族性遗传因素、幽门螺杆菌（H.pylori）感染等有关，也包括免疫因素、全身系统性疾病因素[3-4]。对于消化性溃疡的治疗，根除幽门螺杆菌是有效措施。本研究联合奥美拉唑、思密达、阿莫西林对消化性溃疡进行治疗，效果显著。详细报道如下所示：
1?资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年10月--2017年10月收治的消化道溃疡患者134例，随机分为观察组和对照组，各67例。观察组中，男41例，女26例，年龄21--79岁，平均（48.63±4.16）岁，病程3个月--16年，平均（5.03±1.28）年，胃溃疡21例，十二指肠溃疡36例，复合型溃疡10例；对照组中，男42例，女25例，年龄22--78岁，平均（48.97±4.25）岁，病程3个月--15年，平均（4.98±1.31）年，胃溃疡23例，十二指肠溃疡33例，复合型溃疡11例。两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者应用奥美拉唑实施治疗，取奥美拉唑40毫克于晨间口服。
观察组患者应用奥美拉唑、思密达、阿莫西林联合治疗，奥美拉唑的治疗方法与对照组一致。取阿莫西林0.5克口服，每天3次；取思密达3克口服，每天3次。
两组患者均以持续治疗7天为1个疗程，持续治疗4个疗程。
1.3观察指标
对比两组总有效率；对比不良反应发生率。治愈：疼痛、不适等症状均消失，溃疡病灶经胃镜检查消失；显效：症状基本消失或明显改善，溃疡面积经胃镜检查减少＞50%；有效：症状相对好转，溃疡面积经胃镜检查减少＜50%；无效：上述标准均未达到。
1.4统计学分析
对本临床研究的所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料以（）表示，满足正态分布则采用独立样本t检验，若方差不齐，则采用校正t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者总有效率对比
观察组消化道溃疡患者总有效率为95.5%，对照组为82.1%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组总有效率对比[n（%）]
2.2两组患者不良反应发生率
两组用药期间，肝肾功能、血常规经检测均无异常，观察组头晕1例，口干1例，皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为4.5%；对照组头晕、口干、皮肤瘙痒各1例，不良反应发生率为6%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
消化道溃疡疾病是临床消化内科较为的一种疾病，临床上对于该类疾病治疗较为困难，因为该病多因幽门螺旋杆菌感染引起［5］。消化道疾病病程时间较长，较易反复发作，不利于患者日常工作和生活，生活质量较低。目前临床上对于消化道溃疡患者主要采用药物联合治疗。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可作用于胃壁细胞质子泵，对胃酸分泌的最终途径起到抑制作用，通过降低基础及各种刺激因素诱导的胃酸分泌，达到减轻局部出血部位刺激、缓解溃疡出血病因的目的，从而在保证止血效果的同时降低再出血风险[6]。然而，作为临床首选的上消化道溃疡性出血治疗药物，奥美拉唑并不具备减少出血局部血流的作用，是导致其临床疗效受限的主要原因[7]。阿莫西林对幽门螺杆菌细胞壁合成有抑制作用从而发挥良好的抗菌活性。研究报道，胃酸分泌抑制剂与阿莫西林可提高消化道溃疡愈合率并降低复发率，可能与幽门螺杆菌被消除、高胃酸环境改善减少了对消化道黏膜的破坏有关 [8]。现代药理学认为思密达对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有较强的固定抑制作用，同时对消化道黏膜有较强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。该药不进入血液循环系统，并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外，配合强力抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂奥美拉唑，可全面改善胃肠道黏膜自我修复功能。
本研究结果显示，观察组消化道溃疡患者总有效率为95.5%，对照组为82.1%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组用药期间，肝肾功能、血常规经检测均无异常，观察组头晕1例，口干1例，皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为4.5%；对照组头晕、口干、皮肤瘙痒各1例，不良反应发生率为6%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。因此，运用奥美拉唑、思密达、阿莫西林联合治疗消化道溃疡具有较为良好的治疗效果，能够显著帮助病患改善症状，使得身体得到快速恢复，从而有效提升治疗效果。
参考文献：
[1]徐丽华.雷贝拉唑四联疗法与奥美拉唑四联疗法治疗难治性消化性溃疡的疗效对比[J].中国校医，2015，29（1）：38-39.
[2]Seoudi N，Bergmeier LA，Hagi-Pavli E，et al. The seroprevalence and salivary shedding of herpesviruses in Behcet′s syndrome and recurrent aphthous stomatitis [J]. J Oral Microbiol，2015，5（7）：27156-27158.
[3]Kalpana R，Thubashini M，Sundharam BS. Detection of salivary interleukin-2 in recurrent aphthous stomatitis [J]. J Oral Maxillofac Pathol，2014，18（3）：361-364.
[4]王建新.序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染性胃溃疡的临床疗效观察[J].海南医学院学报，2013，19（11）：1545-1548.
[5]陆红志．阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗消化道溃疡的临床观察［J］．湖南中医药大学学报，2014，34（2）：11-12．
[6]曾德映.奥曲肽联合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].中外医疗，2013，32（16）：33-34.
[7]张杏.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析[J].中国当代医药，2013，20（9）：58-59.
[8]郭忠良.联合用药治疗慢性消化道溃疡的临床分析[J].中国实用医药，2014，9（21）：171-172.
论文作者:张小芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：消化道论文; 阿莫西林论文; 溃疡论文; 患者论文; 奥美论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;