衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：分析护理干预在主动脉夹层患者的应用方法及效果。方法：于2016年2月至2017年12月在我院选择在我院接受治疗的100例主动脉夹层患者作为本次研究对象。根据随机数字法的原则将100例患者划分到实验组与常规组。常规组采取常规护理方式，实验组患者在常规组的护理基础上采用护理干预。对比两组患者对护理服务的满意度。结果：实验组患者的护理满意率（94.00%）显著高于常规组患者的护理满意率（76.00%），差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的术前焦虑、术后疼痛评分均显著优于常规组患者，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预在主动脉夹层患者的应用效果显著，能够显著改善患者生活质量，提高护理满意度，值得临床推广。
关键词：护理干预；主动脉夹层；护理效果
[Abstract]Objective：Objective to analyze the application and effect of nursing intervention in patients with aortic dissection.Method：From February 2016 to December 2017，100 patients with aortic dissection treated in our hospital were selected as the subjects of this study.According to the principle of random number method，100 patients were divided into the experimental group and the conventional group.The routine group was given routine nursing，while the experimental group received nursing intervention on the basis of routine nursing.The satisfaction of two groups of patients to nursing service was compared.Result：The nursing satisfaction rate（94.00%）of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group（76.00%），with significant difference and statistical significance（P < 0.05）.The scores of preoperative anxiety and postoperative pain of patients in the experimental group were significantly better than those in the conventional group，with significant difference and statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：The application of nursing intervention in patients with aortic dissection is significant，which can significantly improve the quality of life of patients and improve nursing satisfaction，which is worthy of clinical promotion.
[Key words]Nursing intervention；aortic dissection；nursing effect
主动脉夹层主要是指主动脉腔内的血流从撕裂位置进入到主动脉中膜，从而促使中膜沿着主动脉的长轴方向逐渐分离，从而形成夹层血肿，会沿着主动脉纵轴逐渐扩散，促使主动脉管腔呈现出三层分离的病理状态[1]。主动脉夹层会严重威胁人们的生命安全，每年发病率约为1.5/1万。主动脉夹层的发病速度快速、病情胸腺并且预后效果较差，急性期的病死率最高可以达到70%，治疗难度高并且治疗费用贵，会对患者的身心双方面形成严重影响[2]。对此，为了更好的提高临床服务水平，本文以我院部分患者为例，探讨护理干预的实施方法及效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2016年2月至2017年12月在我院选择在我院接受治疗的100例主动脉夹层患者作为本次研究对象。根据随机数字法的原则将100例患者划分到实验组与常规组。实验组共50例患者，其中男性患者33例，女性患者17例，平均年龄（48.7±4.5），文化程度均在初中及以上；常规组共50例患者，其中男性患者31例，女性患者19例，平均年龄（47.1±3.9），文化程度均在初中及以上。两组患儿在年龄、性别等方面无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
常规组采取常规护理方式，主要是以术前指导、术后康复训练为主。
实验组患者在常规组的护理基础上采用护理干预，具体护理措施如下：
1.2.1术前
1、改进基础护理。首先，需要强化护理人员的素质。护理人员不仅需要掌握文明用语，同时还需要善于获得患者的依赖与信任，应用安慰性、鼓励性、劝说性的语言提高患者对护理人员以及医生的信任，从而提升患者对治疗的依从率；2、心理干预。心理护理涉及到术前术后两个方面。在术前主要是以负面情绪缓解为主人，为患者讲解手术治疗的流程、特征以及近期手术案例，强化患者对于手术治疗的信心。在术后则是以与患者沟通为主，掌握患者的具体心理状况，并针对患者的异常心态进行针对性的教育，例如对治疗缺乏信心的患者应当给患者介绍近期相关疾病患者痊愈的案例。对于存在术后疼痛的患者，可以采取转移注意力的方式，例如谈话、下棋等，必要时候可以给予止痛药，尽可能降低患者的疼痛感；
1.2.2术后
1、并发症护理。在临床护理工作中，需要针对患者疾病类型采取针对性的护理服务模式，尤其是在并发症方面需要采用针对性的预防性护理。另外，需要强化巡视，例如主动脉夹层患者如果累及肾动脉会发生血尿、少尿、无尿的症状，如果累及双侧髂总动脉会发生下肢供血障碍，如果累及冠状动脉会导致心肌梗死。对此，在临床中必须强化巡视效果，在发现异常时及时干预；2、疼痛护理。在术后告知患者轻微疼痛属于正常情况，让患者保持情绪放松，可以采用听音乐、看电视等途径转移注意力。术后保持患者平卧位，穿刺点加压包扎，穿刺侧保持1天肢体制动，预防穿刺点出血；3、出院指导。出院时为患者提供生活健康指导，督促患者预防剧烈活动，保持健康饮食，禁烟酒，定期监测血压并规范性用药，如有不适应当及时就诊。
1.3评判标准
对比两组患者对护理服务的满意度以及焦虑、疼痛情况。
满意度以我院自制调查量表进行统计，调查内容主要包含护理人员的服务热情程度、护理人员的专业能力、护理服务的针对性等，总分100分，80分以上为非常满意，60分以上为满意，不满60分为不满意，总满意为非常满意＋满意。
焦虑（术前）与疼痛（术后）均以自制量表进行统计，满分100分，分数越高说明焦虑、疼痛情况越严重。
1.4统计学方法
本研究两组患者的一般资料、护理效果等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，计量资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取P值实现，P＜0.05代表数据差异明显。
2.结果
2.1两组患者护理满意率对比
表1两组患者护理满意率对比
3.讨论
主动脉夹层的发病速度快、进展快、危害性较高、病死率较高，属于临床严重的危重症类型[3]。手术治疗是主动脉夹层的主要干预方式，因为具备低创伤、快恢复、并发症少等优势被广泛普及[4]。但是因为疾病本身的特殊性以及手术成本等因素影响，在临床中仍然需要做好护理工作，尤其是构建良好的护患关系，提高患者对于医护服务的信任度与满意度，从而保障临床医护效益[5]。
伴随着人文理念的不断普及，护理干预的内涵应当体现在优良品质、高尚情操、仁爱无私，并且拥有过硬的技术与敬业精神作为支撑。护理干预的护理服务是一种根据患者的疾病需求、成长需要与营养需求等所制定的特殊性护理方案[6]。首先，在护理人员以及护士方面，可以通过护理干预对护理人员的护理工作进行优化，让护理人员能够对患者实行更高质量的护理服务，从而让护理本身实用性更加可靠；其次，在患者及其家属方面，护理干预能够更加注重对患者及其家属的认知教育，能够让患者更好的认识到患者身体特点、护理重点等，从而显著提高患者护理质量。
本研究结果显示，实验组患者的护理满意率（94.00%）显著高于常规组患者的护理满意率（76.00%）；实验组患者的术前焦虑、术后疼痛评分均显著优于常规组患者。本研究结果充分证明护理干预不仅可以更好的满足患者对于护理服务的质量要求，同时还可以更好的针对疾病给予护理，降低患者的心理、经济压力，同时提高患者配合医护行为的程度，提高整体治疗效果，可以作为临床中的标准护理方案之一。
综上所述，护理干预在主动脉夹层患者的应用效果显著，能够显著改善患者生活质量，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]王欢欢，马丽园.围术期系统护理干预在急性主动脉夹层患者血压控制中的应用[J].中国医药导报，2017，14（1）：166-169.
[2]苏新娟，胡杰，李昂.右美托咪定在StanfordB型主动脉夹层患者围术期护理中的应用[J].护士进修杂志，2017，31（24）：2251-2253.
[3]赵俊，褚艳双，赵洪霞，等.主动脉夹层患者应用耐高压双腔PICC的护理[J].护士进修杂志，2016，14（4）：342-343.
[4]Ray H M，Durham C A，Ocazionez D，et al.Predictors of intervention and mortality in patients with uncomplicated acute type B aortic dissection[J].Journal of Vascular Surgery，2016，64（6）：1560-1568.
[5]Schwartz S I，Durham C，Clouse W D，et al.Predictors of late aortic intervention in patients with medically treated type B aortic dissection.[J].Journal of Vascular Surgery，2017，23（14）：55-55.
[6]Oikonomou K，Katsargyris A，Kouvelos G，et al.Treatment algorithms for patients with（sub）acute type B aortic dissections.[J].Journal of Cardiovascular Surgery，2016，57（2）：212.
论文作者:陈梦思
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患者论文; 主动脉论文; 夹层论文; 实验组论文; 术后论文; 常规论文; 满意论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;