（镇江市第四人民医院＜江苏大学附属四院＞胸外科 江苏 镇江 212000）
【摘要】目的：讨论胸腔镜下肺大疱切除加胸膜固定治疗气胸的临床疗效。方法：以我院在2009年1月—2016年12月收治的14例气胸患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各7例，对照组患者单纯使用胸腔镜下肺大疱切除术进行治疗，观察组患者在此基础上加胸膜固定进行治疗。比较两组的手术时间、术后带管时间以及术后住院时间和并发症情况。结果：观察组在手术时间、术后带管时间以及术后住院时间方面明显优于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义；对照组患者的并发症发生情况明显高于观察组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。结论：在气胸的治疗中，使用胸腔镜下肺大疱切除加胸膜固定进行治疗，治疗效果显著，值得在临床上推广使用。
【关键词】胸腔镜；肺大疱切除；胸膜固定；气胸；治疗效果
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0218-02
自发性气胸分为继发性气胸和原发性气胸两种，继发性气胸通常情况下多发生在中老年人群中，往往都存在原发性病灶，主要是由原发性病灶出现破裂导致病情的发作。原发性气胸通常情况下多发生在体型瘦高的青少年人群中，往往不能看到明确的病灶。临床上对于难治性自发性气胸，往往都需要使用手术进行治疗[1]。在胸腔镜下进行肺大疱的切除，不仅能够降低手术对患者造成的创伤，同时也能促进患者更好的恢复。本文主要以我院在2009年1月—2016年12月收治的14例气胸患者作为研究对象，就胸腔镜下肺大疱切除加胸膜固定治疗气胸的临床治疗效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2009年1月—2016年12月收治的14例气胸患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各7例，观察组中男性3例，女性4例，年龄在16～67岁之间，平均年龄（68.3±4.5）岁，对照组中男性2例，女性5例，年龄在15～72岁，平均年龄（66.1±2.5）岁，两组患者在性别、年龄等方面没有明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者使用单纯的胸腔镜下肺大疱切除手术，首先需要对患者进行全麻，然后进行双腔气管插管，保证单侧单肺通气，通过胸腔镜能够有效的实现对数目不等、大小不一的肺大疱的观察和发现，观察发现这些肺大疱均位于肺上叶尖部，可以使用Endo-GIA对其进行切除，如果肺大疱较小，就可以对其进行烧灼萎陷或者用丝线结扎[2]。对于肺和胸腔之间存在粘连的部分需要将其切断，对胸腔膨肺进行冲洗，确保其没有漏气的现象，然后将冲洗的液体进行处理，进行胸引管的放置，之后进行关胸结束的手术[3]。观察组患者使用胸腔镜下肺大疱切除加胸膜固定进行治疗，首先给予患者全麻，然后进行双腔气管插管单肺通气[4]。通过胸腔镜对其中的肺大疱的形态进行观察，对于能够用肉眼看到的肺大疱，需要对其进行切除，对于较小的肺大疱，则需要对其进行局部电凝处理，然后将胸膜进行摩擦以后，对其使用等量的碘酊进行喷洒。手术完成以后，需要在上下进行2根引流管的安装，然后进行关胸手术。
1.3 疗效判定标准
比较两组患者的手术时间、术后带管时间以及术后住院时间和术后并发症的发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术时间、术后住院时间以及术后带管时间对比
观察组患者的手术时间、术后住院时间以及术后带管时间明显优于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义，具体见表。
2.2 两组患者的并发症发生率比较
观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
自发性气胸在临床上治疗的方式主要是传统胸腔闭式引流，但是这种治疗方式有较高的复发率，这种情况下，胸腔镜肺大疱切除术在临床上得到了广泛的应用。
本次研究中，观察组使用胸腔镜下肺大疱切除加胸膜固定治疗气胸，观察组在手术时间、术后带管时间以及术后住院时间方面明显优于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义；对照组患者的并发症发生情况明显高于观察组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。
综上所述，观察组在手术时间、术后带管时间以及术后住院时间方面明显优于对照组，观察组患者的并发症发生情况明显低于对照组，两组均存在明显的差异，P<0.05，有统计学意义。由此可见，在气胸的治疗中，使用胸腔镜下肺大疱切除加胸膜固定进行治疗，治疗效果显著，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]李卿.难治性气胸采用榄香烯乳液行胸膜固定术治疗的临床疗效观察[J].医学信息，2014(10):489-489.
[2]林敏，魏立平.医用生物蛋白胶胸膜固定术治疗复发性气胸的疗效和安全性[J].中国医药指南，2010，08(23):89-90.
[3]王立伟，李爽，张瑜，等.闭式引流联合胸膜固定术与单纯闭式引流比较治疗自发性气胸效果的Metaeta分析[J].中国循证医学杂志，2015(6):646-651.
[4]李岩.电视胸腔镜下单切口并2%浓碘酊胸膜固定治疗首次发作自发性气胸130例[J].中国实用医药，2012，07(26):25-26.
论文作者:朱少伟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：气胸论文; 胸膜论文; 术后论文; 患者论文; 胸腔论文; 时间论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;