俞新华 （江苏省无锡市锡山区羊尖镇卫生院；江苏无锡214107）摘要：目的：分析大隐静脉术后使用低分子肝素预防深静脉血栓作用。方法：选择我院2015年1月~2019年1月收治的58例静脉曲张（下肢）患者，均行大隐静脉高位结扎+抽剥术，根据术后并发症预防模式将其分为对比组（n=29例，无低分子肝素）与研究组（n=29例，有低分子肝素），对比患者下肢静脉血栓预防状况。结果：研究组在患者下肢静脉血栓预防状况优于对比组，P<0.05。结论：静脉曲张（下肢）影响患者生命健康，需要接受高位结扎+抽剥术进行治疗。患者术后接受低分子肝素治疗后，能够有效预防下肢静脉血栓不良事件。关键词：低分子肝素；深静脉血栓；大隐静脉输术静脉曲张是临床常见血管外科病症，多发于下肢[1]。静脉曲张（下肢）具有病情复杂，发病急等诸多特征，需要及时采取有效的手术治疗方案遏制下肢静脉持续病变。静脉曲张（下肢）手术治疗模式主要为大隐静脉高位结扎+抽剥术，手术治疗效果比较明显。静脉曲张（下肢）患者术后容易出现术后并发症现象，如深静脉血栓，如果不能够采取有效治疗措施，将弱化手术治疗效果。多项临床研究表明，使用低分子肝素能够有效预防术后深静脉血栓的形成。此次研究，选择我院2015年1月~2019年1月收治的58例静脉曲张（下肢）患者，均行大隐静脉高位结扎+抽剥术，研究术后深静脉血栓形成，研究结果如下。1 资料与方法1.1研究资料选择我院2015年1月~2019年1月收治的58例静脉曲张（下肢）患者，均行大隐静脉高位结扎+抽剥术，根据术后并发症预防模式将其分为对比组（n=29例，无低分子肝素）与研究组（n=29例，有低分子肝素）。对比组，男15例，女14例，年龄30~64岁，（48.19±1.65）岁；研究组，男16例，女13例，年龄32~65岁，（48.35±1.67）岁。58例静脉曲张（下肢）患者资料数据准确、完整，两组患者基本资料对比无差异性，P>0.05。1.2预防方法58例静脉曲张（下肢）患者，均行大隐静脉高位结扎+抽剥术，研究组29例静脉曲张（下肢）患者加用低分子肝素。大隐静脉高位结扎+抽剥术：（1）硬膜外麻醉；（2）取腹股沟韧带下斜处0.5cm处作为离断位置；（3）将大隐静脉主干结扎；（4）将大隐静脉顺性剥脱；（5）使用弹力带将其压迫、包扎。低分子肝素预防术后深静脉血栓：（1）患者术后24h为其皮下注射低分子肝素，注射剂量为100μ/kg。在抗凝治疗时，主治医生需要仔细观察患处是否有血肿情况。（2）术后拆线时要对患者进行彩超检查，确定是有无血栓形成。1.4对比项目对比患者下肢静脉血栓预防状况。项目包含切口出血、敷料渗血、血下血肿，统计下肢静脉血栓预防不良事件及其比例，数值越高则表明预防效果越差。1.5统计学处理58例静脉曲张（下肢）患者基线数据、下肢静脉血栓预防状况数据均使用SPSS统计学软件进行处理，型号17.0。下肢静脉血栓预防状况数据为计数型数据，使用卡方检验对比与数据，求X2、P，P<0.05组间对比差异性大[2]。2 结果研究组切口出血1例（3.44%）、敷料渗血1例（3.44%）、血下血肿0例（0.00%），总计2例（6.89%）；对比组切口出血4（13.79%）、敷料渗血2（6.89%）、血下血肿2例（6.89%），总计8例（27.58%），X2=4.3500，P=0.0370，如表1。
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3 讨论静脉曲张（下肢）会导致下肢溃疡、皮下硬结，并伴有色素沉着等针状，严重时会在溃疡周边处碰触或见到曲张静脉，甚至引发血栓性静脉炎[3]。静脉曲张（下肢）常规治疗效果有限，患者病情多呈现出进展性变化，难以修复受损组织，严重时需要通过大隐静脉高位结扎+抽剥术手术方法给予治疗。该手术治疗方式效果佳，手术时间短、创伤较小，但患者在术后由于行动能力受限，容易出现深静脉血栓并发症，影响手术治疗效果。部分患者在出现深静脉血栓后由于血栓脱落引发肺部阻塞，危及患者生命健康。低分子肝素为抗血栓形成药物，对于预防深静脉血栓具有积极意义，能够纠正血液高凝现象，避免血栓恶化，改善静脉血液回流状况。此次研究中，选择我院2015年1月~2019年1月收治的58例静脉曲张（下肢）患者，均行大隐静脉高位结扎+抽剥术，研究术后深静脉血栓形成，研究结果表明患者在术后接受低分子肝素治疗后出现下肢静脉血栓不良事件的比例明显降低，与上述讨论相符合。综上所述，静脉曲张（下肢）影响患者生命健康，需要接受高位结扎+抽剥术进行治疗。患者术后接受低分子肝素治疗后，能够有效预防下肢静脉血栓不良事件。参考文献：[1] 姜中倩,吴日娜,杨洪彬.大隐静脉曲张术后低分子肝素联合心理干预预防下肢深静脉血栓的应用价值[J].血管与腔内血管外科杂志,2019,5(3):248-251.[2] 蔡玉磊.低分子肝素预防下肢大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的临床观察[J].黑龙江医药,2017,30(6):1258-1259.[3] 雷勇,赵宁.血塞通联合低分子肝素预防大隐静脉曲张高位结扎剥脱术后深静脉血栓形成效果观察[J].山东医药,2018,58(2):90-92.
论文作者:俞新华
论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期
论文发表时间:2020/4/17
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