湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：分析妊娠合并重度血小板减少症的围产期护理的应用效果。方法：选取我院于2016年2月~2017年2月收治的68例妊娠合并重度血小板减少症患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组34例，对照组患者应用常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上应用围产期护理，对比两组患者的分娩方式、产后出血率、新生儿情况。结果：观察组患者的剖宫产发生率明显优于对照组，观察组患者的产后出血量情况明显优于对照组，组间对比差异具备统计学意义（P<0.05），新生儿与Apgar评分明显优于对照组，对比差异不具备统计学差异（P>0.05）。结论：围产期护理可明显改善妊娠合并重度血小板减少症患者的妊娠结局，可有效保障母婴平安，值得临床推广应用。
【关键词】妊娠合并重度血小板减少；围产期护理；护理效果
妊娠合并血小板减少是是常见的孕期出血性疾病，是由妊娠合并症与内科合并症共同引发，患者存在自发性出血倾向，特别是产妇分娩过程中易出现大出血、胎儿窒息以及新生儿颅内出血等并发症，严重威胁着母婴的生命安全[1]。正确了解妊娠过程中血小板减少的危害，加强妊娠合并血小板减少患者的围产期护理，并选择正确的分娩方式，是保障母婴安全的最重要的护理措施。因此，我院选取68例妊娠合并血小板减少（<30×109/L）患者作为研究对象，对比分析围产期护理干预的临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院于2016年2月~2017年2月收治的68例妊娠合并重度血小板减少症患者作为研究对象，所有研究对象均处于妊娠期，经血常规检查确诊为血小板减少（<30×109/L），所有患者均已签署知情同意书；将所选入的68例患者随机分为对照组与观察组，每组34例，对照组患者年龄24~35岁，平均年龄为（37.3±3.2），孕周33~43周，平均孕周为（40.3±2.3）周，28例为初产妇，6例为经产妇；观察组患者年龄23~32岁，平均年龄为（36.9±3.1），孕周35~44周，平均孕周为（41.4±2.0）周，26例为初产妇，8例为经产妇；两组患者在性别、年龄、孕周等一般资料的比较，不具备统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者均应用糖皮质激素与丙种球蛋白治疗，分娩过程前、中给患者输注20~40U血小板，对于显性出血者给予止血芳酸、止血敏等止血药物。
1.2.2 护理方法
对照组患者应用常规护理，具体包括密切观察患者的不良反应，及时给予针对性护理，保持患者居住环境室内空气流通、应用紫外线消毒，告知患者及其家属患者的病情与严重性，遵医嘱给药等常规护理措施。观察组患者在常规护理的基础上给予围产期护理，开展产前护理、产时护理、产后护理干预措施。
1.3 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行X2检验，计量资料以（ ±s）描述，行t检验，以SPSS19.0软件进行数据分析，若P<0.05时，则数据对比差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者剖宫产率与产后出血量对比
对照组34例患者中行剖宫产者23例，经阴道生产者11例，剖宫产率为67.64%（23/34），产妇出血量超过500ml者8例，出血量在200~500ml之间者12例，出血量小于200ml者在24例，大出血发生率为23.52%（8/34），；观察组34例患者中行剖宫产者30例，经阴道生产者4例，剖宫产率为88.23%（30/34），产妇出血量超过500ml者2例，出血量在200~500ml之间者9例，出血量小于200ml者在23例，大出血发生率为5.88%（2/34），两组患者的剖宫产率与大出血率比较，具备统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者剖宫产率与大出血率对比（n，%）
3 讨论
妊娠合并血小板减少（<30×109/L）是常见的一种孕期出血性疾病，严重威胁者产妇与胎儿的生命安全，应用有效的护理干预措施，加强围产期的护理，选择正确的分娩方式，可有效降低母婴死亡率，保障产妇与胎儿的生命安全[2]。围产期护理的具体护理干预措施：术前护理包括应用丙种球蛋白与糖皮质激素护理、严密观察患者的出血倾向、心理护理干预、加强胎动监测和胎心监护[3]；产时护理时要根据患者的实际情况进行综合性分析，合理选取患者的分娩方式，在患者分娩过程中避免采用手术助产，接生时要保障操作动作轻柔，患者分娩后护理人员要仔细检查软产道，充分缝合止血，避免出现产道血肿现象发生[4]，根据患者分娩过程中的实际输血反应，调整输注速度，必要时给予患者抗过敏类药物。术后护理时要严密观察出血情况，加强对产妇分娩后生命体征的观察，严格按照医嘱给予患者药物，采用沙袋压迫止血[5]。护理过程中要医护人员严格执行无菌操作，降低感染发生几率，护理人员也要指导患者正确方法为新生儿进行哺乳，告知患者母乳喂养为好处，鼓励患者应用母乳喂养[6]。
本次研究结果提示，观察组患者在常规护理基础上给予围产期护理干预的剖宫产率与大出血率明显低于对照组患者应用常规护理干预，对比差异存在统计学意义（P<0.05），观察组新生儿Apgar评分与对照组新生儿Apgar评分对比差异不存在统计学意义（P>0.05）。
综上所述，对于妊娠合并重度血小板减少患者应用围产期护理干预，在产前对患者重度血小板减少症状及早发现及早治疗，给予患者必要的血小板补充，产时加强对孕产妇的生命体征观察，加强对胎儿的实时监控，使孕妇可以顺利分娩，减少出血等并发症的发生，同时在护理过程中正确掌握催产素的应用方法，也可使出血诱发因素有效降低，保障母婴健康，使母婴均可以顺利度过围产期。
参考文献：
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[3]胡晓燕.妊娠合并重度血小板减少症对分娩时机及分娩方式的影响[J].南昌大学学报（医学版），2014（3）：43-45.
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[5]赵郁，刘红丽.妊娠期重度血小板减少的围生期护理[J].哈尔滨医药，2014，34（1）：71-71.
[6]杨淑华.妊娠合并重度血小板减少症产妇剖宫产术的护理配合[J].大家健康（中旬版），2014（4）：24-25.
论文作者:许贤芬,廖庆芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 产期论文; 血小板减少论文; 统计学论文; 对照组论文; 产妇论文; 新生儿论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;