新邵县人民医院重症医学科 422900
摘要：目的：观察左旋甲状腺激素对原发性甲状腺功能减退症患者血脂代谢的影响。方法：选取我院2014年9月~2016年12月收治的60例原发性甲状腺功能减退症患者，根据就诊时间，将原发性甲状腺功能减退症患者分为观察组（n=30）、对照组（n=30）。观察组采用左旋甲状腺素治疗，对照组采用六味地黄丸治疗，使用统计学软件SPSS15.0，比较两组治疗总有效率、血脂代谢（甘油三酯TG、总胆固醇TC、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL）情况的差异。结果：观察组的治疗总有效率93.33%，对照组的治疗总有效率70%，组间对比差异显著，P<0.05。两组TG、TC、LDL、HDL指标比较，差异性突出，P<0.05。结论：原发性甲状腺功能减退症治疗中，采用左旋甲状腺激素治疗，临床疗效显著，并能很好的改善患者血脂代谢情况，值得在原发性甲状腺功能减退症治疗中予以应用和推广。
关键词：左旋甲状腺激素；原发性甲状腺功能减退症；血脂代谢；影响
甲状腺功能减退，即为甲减，发病机制为甲状腺激素合成、甲状腺激素分泌减少。结合发病原因，可分成原发性甲减、继发性甲减、周围性甲减几个类型[1]。按照甲状腺功能降低程度进行划分，主要包括：临床甲减、亚临床甲减两个类型。甲状腺功能减退患者血清总甲状腺素、总碘甲状腺激素、血清游离甲状腺素，均明显低于正常值[2]。临床方面多采用降脂药物治疗，但临床效果较差。针对于此，我院将以原发性甲状腺功能减退症患者为例，以左旋甲状腺激素治疗为基础，以六味地黄丸治疗为参照，评价两种不同治疗方式，对原发性甲状腺功能减退症患者治疗的效果，以及对血脂代谢的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在2014年9月~2016年12月期间，共收治60例原发性甲状腺功能减退症患者。结合患者的就诊时间，分为观察组和对照组，各30例。60例原发性甲状腺功能减退症患者均存在乏力、便秘、四肢肿胀等症状，排除严重肝肾功能不全者、糖尿病者、恶性肿瘤者、精神病症者。观察组中男性、女性比例显示为：19：11；年龄区间为36~66岁，中位年龄（51.3±5.5）岁。包括甲亢放疗致病者、甲亢手术致病者、抗甲状腺药物致病者、桥本氏甲状腺炎致病者各11例、9例、4例、6例。对照组中男性、女性比例显示为：20：10；年龄区间为34~65岁，中位年龄（49.5±5.3）岁。包括甲亢放疗致病者、甲亢手术致病者、抗甲状腺药物致病者、桥本氏甲状腺炎致病者各10例、8例、5例、7例。采用SPSS15.0统计学软件，对观察组和对照组患者的临床基线资料实行统计处理，统计学意义不显著，P＞0.05，入组研究对象均符合实验要求。
1.2方法
1.2.1 对照组采用六味地黄丸（生产厂家：仲景宛西制药股份有限公司；国药准字：Z41022128）治疗，每次1丸，每日2次。
1.2.2 观察组采用左旋甲状腺激素（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；国药准字：H20060619）治疗，每次50ug，每日1次。治疗的过程中，结合患者临床症状、实验室检查结果，适当调整药物剂量，最大剂量控制为每日150ug。两组治疗时间相同，均为0.5年。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组患者治疗总有效率、血脂代谢（TG、TC、LDL、HDL）情况。
1.3.2 临床疗效的评判：治疗后，临床症状、体征全部消除，即为痊愈。治疗后，临床症状和体征得以显著缓解，即为好转。治疗后，临床症状及体征，均无明显改变/更加严重，即为无效。
1.3.3 治疗后，取原发性甲状腺功能减退症患者5ml空腹静脉血。然后，通过氧化酶测定法，对患者TG、TC、LDL、HDL实行检测。
1.4统计学分析
本次研究的60例原发性甲状腺功能减退症患者的临床相关数据，均通过SPSS15.0统计学软件处理、分析，例数通过n表达，两组TG、TC、LDL、HDL的对比，采用±表示，经t进行统计学检验；两组治疗总有效率的对比，采用%表示，经X2实行统计学检验，若两组间的对比显示为：P<0.05，即代表统计学意义存在。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率的对比
两组治疗总有效率实行比较，差异性显著，P<0.05，如表1。
3.讨论
相关研究人员认为，原发性甲状腺功能减退症的发生，和动脉粥样硬化心脏病有直接联系，同时为多种心血管病症的危险因素[3]。当前，人们生活习惯的变化，使得原发性甲状腺功能减退症的发病率不断增长。临床主要特征：血脂异常、甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高等[4]。采用六味地黄丸，对原发性甲状腺功能减退症实行治疗，无法很好的改善患者的血脂代谢情况。为此，本次研究通过左旋甲状腺激素，对原发性甲状腺功能减退症患者进行治疗。通过小剂量药物，纠正临床症状，治疗安全、可行性强，不易于产生不良反应情况[5—6]。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率93.33%，明显高于对照组的治疗总有效率70%，差异性存在，P<0.05。治疗后，两组患者TG、TC、LDL、HDL实行比较，统计学意义存在，P<0.05。说明，左旋甲状腺激素，对原发性甲状腺功能减退症患者治疗，临床效果较好，并且能很好的改善患者血脂代谢情况。
总而言之，原发性甲状腺功能减退症治疗中，采用左旋甲状腺激素，可达到较好的临床效果，同时能积极影响患者的血脂代谢。
参考文献：
[1]李艳萍，赵春霞，李宇洁等.高剂量左旋甲状腺素治疗妊娠并甲状腺功能减退对患者血脂代谢及疗效影响[J].医学理论与实践，2017，30（12）：1807-1808.
[2]刘革利.扶正复甲合剂联合左甲状腺素钠片对原发性甲状腺功能减退症患者预后的影响研究[J].中国现代药物应用，2017，11（21）：84-86.
[3]曾宪忠，何晓松，王芬等.左旋甲状腺素对甲状腺功能减退症患者脑默认网络静息态功能连接的影响[J].中国临床保健杂志，2017，20（1）：14-16.
[4]张宇律.左旋甲状腺素治疗对临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响[J].中国现代医生，2017，55（5）：72-74.
[5]桑志萍，王青平，殷丽等.原发性甲状腺功能减退症患者治疗前后血脂及肝酶水平变化分析[J].中华地方病学杂志，2017，36（9）：685-687.
[6]许一凡，柯超.硒酵母对原发性甲状腺功能减退患者的保护作用[J].精细与专用化学品，2017，25（2）：44-46.
论文作者:刘锋钢
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/26
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