新泰市第二人民医院 普外科 山东 新泰 271219
摘要：目的：本次实验将针对慢性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜逆行次全胆囊切除术，分析患者的病情改善成效。方法：本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的患者，其均诊断为慢性结石性胆囊炎，在自愿参与实验调查的基础上选取了60例患者作为调研对象。在分组上，为了保证公平性为随机分组。对照组患者采用传统的开腹全胆囊切除术，观察组则为腹腔镜逆行次全胆囊切除术，分析围术期成效。结果：从治疗情况上看，观察组为患者在手术时间、手术出血量上明显优于对照组，此外，在手术疼痛度评分上，观察组为（3.7±1.3）分，对照组为（5.9±1.7）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在治疗并发症调查上，观察组发生率为6.7%，明显低于对照组的16.7%，因此，我们认为观察组治疗方案更佳。结论：采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术能够更好地为患者的治疗提供服务，一方面控制了出血量和手术时间，另一方面，不良反应少，安全性高，值得进一步探究，推广应用。
关键词：腹腔镜；全胆囊切除术；慢性结石性胆囊炎；并发症
慢性结石性胆囊也属于内科疾病，其主要为患者胆囊内、胆囊颈部出现了结石病情，并可以根据结石的部位进行疾病的划分【1】。在治疗上依然以手术为主，常规的腹腔镜胆囊切除术其具有创伤小的优势，而本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的患者，其均诊断为慢性结石性胆囊炎，在自愿参与实验调查的基础上选取了60例患者作为调研对象。通过分析不同的治疗方案，进一步对手术形式有明确的认知，并能够将其应用在疾病治疗中。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的患者，其均诊断为慢性结石性胆囊炎，在自愿参与实验调查的基础上选取了60例患者作为调研对象。在分组上，为了保证公平性为随机分组。其中，男性36例，女性24例，患者年龄在40-73岁之间，平均年龄为（57.6±3.5）岁。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者采用传统的开腹全胆囊切除术，患者在在右侧肋缘下部进行切口，俯卧位完成手术操作，随后可进行抗感染药物治疗；观察组则为腹腔镜逆行次全胆囊切除术，即俯卧全麻手术，以四孔法进行切口位置选择，建立气腹，并对胆囊患处进行暴漏，分离黏连部位。随后牵引胆囊底部，进行结扎胆总管操作，最后实施电凝处理和胆囊管的切断。同样，给予抗感染药物治疗。
1.3 评价标准
本次实验需要进行治疗效果的分析，首先对比患者的手术时间、术中出血量。其次通过VAS视觉模拟评分法对疼痛度进行评价分析，得分越低，疼痛度越轻。最后，则是对患者手术并发症结果的调查，了解不良事件的发生原因和改善对策。
1.4统计方法
在本研究中对慢性结石性胆囊炎患者的治疗结果进行讨论，在数据上也采用SPSS19.0专业计算软件进行结果分析。在临床数据的对比中，对两组患者的情况做以对比，并能认识到不同方案之前存在的差异性，这对指导日后并发症预防具有积极意义。本次实验在病情改善并发症问题上为计数统计，在手术时间、手术出血量以及疼痛度分析上则为计量统计，以P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
从治疗情况上看，观察组为患者在手术时间、手术出血量上明显优于对照组，即观察组分别为（63.601.7）min和（79.4±1.5）ml，对照组则为（88.4±1.9）min和（166.5±3.8）ml。
此外，在手术疼痛度评分上，观察组为（3.7±1.3）分，对照组为（5.9±1.7）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
最后，在治疗并发症调查上，观察组发生率为6.7%，明显低于对照组的16.7%，因此，我们认为观察组治疗方案更佳。
3 讨论
慢性结石性胆囊也较为常见，作为胆道系统疾病多发于中老年群体。该疾病具有反复发作的特性，在临床上则为剧烈的疼痛、阵发性强，并伴有恶心、呕吐问题，而症状多与结石的部位、大小以及是否发生感染问题相关。如果得不到有效地治疗则会加速疾病恶化，甚至出现胆道出血、中毒性休克等问题【2】。
在传统的治疗措施中，全胆囊切除术的手术时间长、出血量多，故而并发症多。而观察组患者实施的腹腔镜逆行次全胆囊切除术则可以规避这些问题，能够控制并发症的发生，保障手术治疗的安全性。从主要优势上看，其可以灵活的对三角区进行处理，保留胆囊的床位置，并可以根据实际情况进行调整。但是，其也要主要防止结石掉落在腹腔内，要及时从胆囊内取出结石，防止不良事件的发生【3】。
综上所述，采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术能够更好地为患者的治疗提供服务，一方面控制了出血量和手术时间，另一方面，不良反应少，安全性高，值得进一步探究，推广应用。
参考文献
[1]谢世华,刘志文,周告生,郭昌文. 腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的效果分析[J]. 中国当代医药,2017,24(17):39-41.
[2]胡安古丽·胡依西克. 腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗效分析[J]. 大家健康(学术版),2015,9(23):93.
[3]胡慧钢,李红梅,佘丽军,杨杰. 对慢性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜逆行次全胆囊切除术的效果探讨[J]. 当代医药论丛,2019,17(15):107-108.
论文作者:宋纪强
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
标签：胆囊论文; 患者论文; 结石论文; 胆囊炎论文; 手术论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 《健康世界》2019年第10期论文;