傅娟
（浙江省金华双溪西路金华市中医医院骨伤四科 321000）
【摘要】 目的：观察采用艾灸辅助治疗对断指再植术后成活率的影响。方法：回顾分析48例在我院进行断指再植术患者临床资料，根据随机数字表法将其分成观察组（西医常规治疗+艾灸辅助治疗）与对照组（西医常规治疗）进行比较，每组各为24例。对两组术后成活率进行比较。结果：观察组术后成活率为95.83%（23/24）；对照组术后成活率为79.17%（19/24）；两组比较观察组成活率显著高于对照组，P<0.05；两组患者在进行治疗后疼痛感较治疗前有所降低，其中观察组降低程度更为显著，P<0.05。结论：临床采用艾灸辅助治疗断指再植术可显著增加术后成活率，减轻患者疼痛感，具有临床推广使用价值。
【关键词】 艾灸；辅助治疗；断指再植术；成活率；影响观察
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0321-01
通过显微外科以及骨科手术对失去血液供应的离断指体进行血液循环重建，从而助其再生并恢复相关功能的手术即为断指再植术。该手术临床应用历史较悠久，技术成熟，再植成活率较高；但值得注意的是手术后患者易发生血管痉挛现象，同时血液凝固性增加易导致血栓形成，最终引起指体坏死[1-2]。艾灸为中医针灸疗法中的灸法，其作用机理与针疗有类似之处，通过艾叶燃烧对特定人体部位或穴位进行热刺激，以激发精气活动调整机体功能，随着我国传统医学的不断发展，其临床应用也逐渐广泛。本文主要阐述艾灸辅助治疗在断指再植术后的应用价值，资料整理后进行如下汇报：
1.一般资料和方法
1.1 临床资料
选取2013年6月至2015年3月在我院进行断指再植术患者48例作为此次研究对象，通过入院检查及诊断，本研究对象不包含有其他外伤的患者、无多指外伤患者、无严重循环系统疾病患者；本次患者均行单只断指再植术，并为臂丛神经麻醉阻滞完全，同时患者依从性较高。观察组中男17例，女7例，平均年龄（32.33±2.7）岁，8例为整齐损伤，16例为不整齐损伤；对照组组中男18例，女6例，平均年龄（31.99±2.7）岁，9例为整齐损伤，15例为不整齐损伤；对比两组患者一般基线资料基本无差异，本次讨论可行。
1.2 方法
两组患者术后均进行西医常规治疗，具体如：对患者进行补液处理，约3000ml；每日对患者进行两次低分子右旋糖酐给药，采用静脉注射方式；每日肌肉注射120mg罂粟碱，分4次注射完毕；术后进行放血治疗。观察组在上述治疗的基础上另进行艾灸辅助治疗，具体如：点燃艾条于再植指上方进行2min左右回旋灸，再对主穴与配穴实施温和、雀啄艾灸法。主要穴位有内关、外关、劳宫；配穴分两组分别为合谷、曲池与太渊、神门。每次约为2min，待患者感受热感为宜。若患者出现动脉危象时应另对双足三里穴位进行艾灸。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者术后成活率，同时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）对患者术前、术后2h、4h、以及24h疼痛情况进行比较，评分在0～10分之间，0分表示无痛感，10分表示剧烈疼痛。
1.4 统计学方法
百分数表示计数资料，均数±标准差表示计量资料，分别进行卡方检验与t检验。统计软件SPSS16.0处理相关数据，P<0.05表示结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组术后成活率比较
通过数据整理结果可知，观察组术后成活率为95.83%（23/24）；对照组术后成活率为79.17%（19/24）；两组比较X2=13.21，P<0.05；观察组成活率显著高于对照组。
2.2 两组患者疼痛评分比较
根据所记录数据结果分析可得，两组患者在进行治疗后疼痛感较治疗前有所降低，其中观察组降低程度更为显著，P<0.05；详见下表所示。
3.讨论
断指离体后会发生一系列生理病理变化，例如代谢产物堆积、细胞及细胞膜结构损伤、细胞内酸中毒等，最终会引起组织细胞坏死[3]。断指再植术是一项较为成熟手术，手术成功率较高，但仍有部分患者手术不成功，因此如何进一步提高患者的术后成活率十分关键。血管危象是阻碍患者断指成活的主要因素，其主要与手术处理情况、患者伤口情况与自然因素、以及术后因素有关，例如末节离断或缺血时间较长的患者发生血管危象的可能性较大；若在手术中出现清创不彻底或止血不显著均会增加血管危象发生的可能性；此外神经-体液调节机制亦会刺激机体凝血系统，导致外周血管收缩痉挛，导致危象的出现[4]。
我国传统中医理论认为，断指再植术后发生血管危象情况主要是因脉通不畅、气血失和、瘀血阻络引起，因此临床预防治疗时应当针对其病因采取相应解决措施。本文中主要探讨了艾灸辅助治疗作用。灸疗对于外伤伤口处理有良好的消肿止痛作用，能够有效制止疼痛并减少感染情况的发生，促进伤口愈合，艾叶性味温苦，主入肝、脾、肾经，可散寒止痛，温经止血。艾条被点燃后更具温通效果，以及时有效的帮助患者缓解痉挛现象，并起到活血化瘀之效，达到预防血管危象发生的目的[5]。
通过此次对观察结果进行分析，临床采用艾灸辅助治疗断指再植术可显著增加术后成活率，减轻患者疼痛感，具有临床推广使用价值。
【参考文献】
[1] 杨银兰,黄珠晏,王金玲等.马来酸桂哌齐特注射液与低分子右旋糖酐应用于断指再植患者不良反应的比较[J].中华显微外科杂志,2013,36(1):36-39.
[2] 姜凯,焦鸿生,方光荣等.单一修复动脉的指尖断指再植13例[J].中华显微外科杂志,2011,34(2):106-108.
[3] 岳红,徐鹏,郭俊光等.臂丛阻滞镇痛与自控镇静用于断指再植患者的护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(7):18-19.
[4] 王培吉,董启榕,易男等.断指再植术发生血管危象的原因分析及防治措施[J].中华显微外科杂志,2010,33(1):19-22.
[5] 詹欢乐,黄香妹,张宵宵等.音乐放松训练联合艾灸对断指再植术后血管危象的影响[J].中国中医药科技,2013,20(1):80-81.
论文作者:傅娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 艾灸论文; 术后论文; 危象论文; 成活率论文; 两组论文; 血管论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;