天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：探讨ICU患者应用预见性压疮预防护理的效果。方法：选择我院2017年1月-12月收治的ICU患者71例为研究对象，按照入院顺序分为对照组与观察组，对照组35例应用常规护理，观察组36例在对照组基础上应用预见性压疮预防护理，对比两组压疮发生率及压疮严重程度。结果：观察组压疮发生率及压疮严重程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU患者实施预见性压疮护理能够显著降低压疮发生风险，减轻其压疮程度，可在临床加以推广应用。
关键词：预见性护理；重症监护病房；压疮
压疮是机体局部组织因长时间受压而引起的局限性损伤，多发生在骨隆突处，具有进展快、易复发、治愈难度大等特点，常见于危重、昏迷、长期卧床、生活不能自理的患者中[1]。其中ICU是危重症患者较为集中的一个护理单元，据统计[2]，ICU患者压疮发生率为3.00%-62.50%。防治压疮发生是ICU护理工作的重点和难点，本研究旨在探讨预见性压疮预防护理在ICU患者护理中的应用效果，现将结果做如下报道。
1资料与方法
1.1 临床资料
从我院2017年1月-12月收治的ICU患者中选取71例作为本次研究对象，将癌症晚期、严重水肿及极度消瘦患者给予排除，按照入院顺序分为对照组与观察组，对照组35例，男20例，女15例，年龄61-84岁，平均年龄（68.25±3.45）岁；首次Braden评分（13.42±4.28）分。观察组36例，男19例，女17例，年龄61-85岁，平均年龄（68.33±3.71）岁；首次Braden评分（14.06±4.51）分。对比两组性别、年龄及首次Braden评分，差异无统计学意义（P＞0.05），有良好可比性。
1.2 方法
对照组应用常规护理，做好翻身护理，保持床单干燥整洁，为患者做好皮肤清洁工作。观察组在对照组基础上对可能出现压疮的原因进行分析，并实施预见性压疮护理，具体内容如下：①确保皮肤干燥清洁。选择吸水性较强的护理垫，并将其垫于患者身下，同时及时更换护理垫，若患者阴囊水肿可采用自制阴囊托，避免阴囊与腹股沟皮肤发生摩擦；患者若出现小便失禁时，为其留置导尿管，确保会阴皮肤干燥清洁；对大便失禁者便后及时清洁会阴、臀部。②营养支持。根据患者病情为其制定针对性饮食方案，饮食以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，禁止暴饮暴食，同时确保营养均衡；喂食期间及喂食后半小时，将患者床头抬高30°以上，取舒适体位，以免呛咳发生。③定时翻身。根据患者病情为其进行翻身，至少间隔2h翻身1次，必要时可间隔30min翻身1次，采用左右30°侧卧位交替翻身，患者侧卧时可将软枕置于两腿之间，平卧时可在保护膝关节功能位前提下将足跟悬空，以防压疮发生。④心理护理。加强与患者及其家属的交流沟通，可通过非语言沟通方式给予患者关心、支持和鼓励，为其讲解压疮发生的相关因素，以消除其负面情绪和对疾病的顾虑，帮助患者建立治愈疾病的信心，取得患者及家属配合。
1.3 评价指标
对比两组压疮发生率及压疮严重程度。压疮分期标准：I期：患者皮肤完整，有局限性红斑，并伴有红肿、疼痛，与周围皮肤界限较清晰，一般局限于骨突出部位。II期：部分表皮破损，可见完整或破溃的血清性水泡，基底红且无结痂，也可表现为浅表开放的粉色创面，周围较干燥，无坏死组织溃疡；III期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，肌腱、骨骼未显露，伤口床存在腐肉，未涉及深部组织，潜行或窦道；IV期：全层皮肤缺失并伴有肌腱、骨骼、肌肉显露，伤口床有结痂及皮下隧道。
1.4 统计学方法
借助SPSS18.0软件对数据进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组压疮发生率比较
观察组压疮发生率为13.89%（5/36），对照组压疮发生率为37.14%（13/35），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组压疮严重程度
观察组压疮严重程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 比较两组压疮严重程度
3 讨论
压疮是ICU病房患者常见并发症之一，临床较难完全消除，因此一直是医护领域的难题。有研究者指出[3-4]，了解并掌握ICU患者压疮发病原因及临床特征，并采取合理有效的预防措施可降低压疮发生率。基于此，笔者通过对压疮患者危险因素进行分析，并查阅压疮预防方面的资料，同时结合自身临床经验，为患者制定预见性压疮预防护理方案，从营养支持、定时翻身、皮肤清洁及心理护理四个方面指导患者进行压疮护理，将预防重于治疗的理念贯穿于整个压疮护理操作过程中，使患者护理质量得到明显提升。其中，给予患者营养支持能够提高其机体免疫力，改善营养不良状况，从而使压疮发生率明显下降；由于患者长期卧床，局部皮肤长时间受压，常与管路摩擦可导致压疮发生，通过定时为患者翻身，在保护骨突位置同时，减少管路对皮肤的摩擦力和压迫力，同时使患者皮肤保持干燥，定时清洗身体，可保证患者皮肤的干燥性和清洁度，从根本上预防压疮发生；通过心理护理帮助患者调整心态，提高其护理配合度，使患者能够积极面对治疗和护理。本研究结果显示，观察组压疮发生率为13.89%显著低于对照组的37.14%，且观察组压疮严重程度显著低于对照组，提示预见性压疮预防护理对降低ICU患者压疮发生率、控制其压疮严重程度具有显著效果。
综上所述，对ICU患者实施预见性压疮预防护理可有效预防压疮发生，同时还可减轻压疮严重程度，值得临床应用。
参考文献：
[1]李茹，段晓侠，单文明，等.预见性压疮预防护理在ICU患者中应用效果[J].蚌埠医学院学报，2016，41（12）：1688-1690.
[2]张慧燕.循证护理干预在急诊危重患者ICU压疮预防中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（18）：29-29.
[3]杨亚丽.探讨综合护理干预在ICU长期卧床患者压疮预防中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（51）：23-24.
[4]陈秋霞，吴晓芬，陈雪仙.ICU182例患者压疮的预防护理[J].福建医药杂志，2016，38（2）：163-165.
论文作者:王莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：患者论文; 预见性论文; 对照组论文; 发生论文; 发生率论文; 皮肤论文; 程度论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;