赵运玺 北京市东城区东花市社区卫生服务中心 北京 １０００５１
【摘要】 目的 针对连续性肾脏替代治疗对慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭患者外周血Interleukin２７(IL－２７)、Brainnatriureticpeptide(BNP,(BNP, 脑型利钠肽))及Leftventricularejectionfraction(LVEF,左心射血分数)水平的影响进行分析研究.方法 随机选择２０１２年１２月~２０１５年１月期间,我院收治的慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭患者４０例,作为本次研究的对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组实施常规透析治疗,观察组实施连续性肾脏替代治疗.针对两组患者的外周血IL－２７、BNP及LVEF水平进行观察比较.结果 在本次研究中,观察组与对照组患者治疗前的外周血IL－２７、BNP及LVEF 水平与比较,P值分别为０．０８７４、０．８２３７、０．６５４３,P＞０．０５,无统计学意义.观察组与对照组患者治疗后的外周血IL－２７、BNP及LVEF水平与治疗前比较,P＜０．０５,具有统计学意义.观察组患者治疗后的外周血IL－２７、BNP及LVEF水平与对照组患者治疗后的外周血IL－２７、BNP及LVEF水平比较,P＜０．０５,具有统计学意义.结论 在慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭患者的治疗中,实施连续性肾脏代替治疗,可以显著的改善患者的心功能、肾功能,提高治疗效果,治疗效果显著. 【关键词】 连续性肾脏替代治疗; 心力衰竭; 肾功能衰竭【中图分类号】R６９２．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２２３－０１
引言:在临床治疗中,慢性心力衰竭是常见的疾病,在慢性心力衰竭病程中,会产生很多的并发症,对患者的身体健康产生一定的影响,其中急性肾功能衰竭就是其中较为严重的一种并发症[１].重症心力衰竭患者会出现严重的肾功能损伤,常规治疗方法,效果不理想,且有较高的死亡率[２].连续性肾脏替代治疗,近几年在临床上得到应用,其可以有效的对患者的机体液体平衡进行调节和控制,在心力衰竭治疗中有显著的效果,尤其是在慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭治疗中的应用[３].为此本文针对慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭患者治疗中,连续性肾脏替代治疗对其外周血IL－２７、BNP及LVEF 水平的影响进行分析研究,具体如下:
１ 资料和方法
１．１ 一般资料 随机选择２０１２年１２月~２０１５年１月期间,我院收治的慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭患者４０例,作为本次研究的对象,将其随机分为对照组和观察组.对照组患者男性１５例,女性５例,年龄３８~７６岁,平均年龄为６５．４±２．３岁.观察组患者中男性１６例,女性１４例,年龄３９~７７岁,平均年龄为６５．５±２．５岁,观察组和对照组患者的年龄、性别比较,无统计学差异(P＞０．０５),具有可比性.所有患者及其家属自愿参与本次研究,均签订了知情同意书.
１．２ 方法 对照组:常规透析治疗.针对本组的慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭患者实施常规的透析治疗,使用日本普洛１５０G 透析仪,对患者进行血液透析治疗,每周进行３次,４h/次,血流速度控制在２５０~２８０ml/min(应该２６０左右合适),透析液流量为１０００ml/h. 观察组:连续性肾脏替代治疗,针对本组的慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭患者实施连续性静—静脉肾脏替代治疗.实施颈内静脉或者的股静脉穿刺,置入双腔血液透析管,建立临时血管通路.使用聚砜膜AV－６００或者是聚砜膜F６HPS血滤器,采用依诺肝素钠注射液作为连续性肾脏替代治疗中的抗凝剂,第一次使用剂量为６０~８０IU/kg,之后每４~６小时追加一次剂量,追加剂量为２０~４０IU/kg,每次透析时间为１２~２４小时,置换速率以３~５L/H 进行,频率每天一次.患者采用CV－VH 治疗模式,浅稀释法进行置换液的输入,置换流量控制在２０００~４０００ml/h,血流速度开始为８０ml/min,之后慢慢的提升血流速度,最高血流速度达到１５０~２００ml/min,超滤脱水量控制在５０~２００ml/h. 针对本次研究中的所有患者,治疗前后的外周血IL－２７、BNP及LVEF 水平进行测定,采取静脉血１０ml,抗凝,使用离心机进行离心１０min,吸取血浆,放置在－７０℃冰箱保存备用,进行各项指标的生化检验,所有的测定按照试剂盒上的说明严格的操作. １．３ 观察指标 针对本次研究中,观察组和对照组患者治疗前后的外周血IL－２７、BNP及LVEF水平进行对比.
１．４ 统计学 针对本次研究中的数据,采用医学统计学软件SPSS１３．０进行处理分析,t检验计量资料,P＜０．０５,有显著差异,具有统计学意义. ２ 结果在本次研究中,观察组和对照组患者治疗前的外周血IL－２７、BNP 及LVEF水平与比较,P＞０．０５,无统计学意义.观察组与对照组患者治疗后的外周血IL－２７、BNP及LVEF水平与治疗前比较,P＜０．０５,具有统计学意义.观察组患者治疗后的外周血IL－２７、BNP及LVEF水平与对照组患者治疗后的外周血IL－２７、BNP 及LVEF 水平比较,P＜０．０５,具有统计学意义.具体如下:
３ 讨论
在临床治疗中,慢性心力衰竭是常见病,也是多种心血管疾病终末阶段的临床表现[４].随着慢性心力衰竭的发展,患者会产生各种各样的并发症,威胁着患者的生命安全.在慢性心力衰竭患者治疗的过程中,急性肾功能衰竭是常见的并发症,且发病后会加速患者心力衰竭的恶化[５].当前在临床治疗中, 慢性心力衰竭的发病率较高,且是较为严重的临床并发症,给患者的治疗,带来较大的影响.在临床治疗中,当前慢性心力衰竭的治疗,主要是为了提高患者的心脏负荷,改善患者的心功能,将患者的水肿等临床症状改善,提高患者的生活质量.而急性肾功能衰竭在临床治疗中,也会对患者的治疗产生较大的影响,随着国际上各项治疗方法的不断增加,急性肾功能衰竭的治疗方法也在不断的增加,有效的提高了急性肾功能衰竭的治疗效果.
在慢性心力衰竭患者治疗的过程中,肾功能衰竭的发病率较高,严重的威胁患者的身体健康和生命安全,所以需要加强对慢性心力衰竭患者的治疗,降低慢性心力衰竭合并肾功能衰竭的发生[６].而随着医学技术的发展,在慢性心力衰竭和急性肾功能衰竭的治疗中,产生的治疗方法不断的增多,当前在临床治疗中,连续性肾脏替代治疗,是一种血液净化治疗方法,其在心力衰竭患者治疗的过程中,有显著的治疗效果[７].连续性肾脏替代治疗与传统的常规血液透析治疗进行比较,连续性肾脏替代治疗可以稳定患者的血流动力学性状,维持患者机体电解质平衡,同时将患者血液中的毒素和炎症介质进行清除.连续性肾脏替代治疗在心力衰竭的治疗中,可以充分的发挥其优势,提高治疗效果,改善患者的心功能[８].连续性肾脏替代治疗,可以保证在治疗的过程中,患者的血流动力学稳定,有效的纠正患者的液体平衡,并改善患者的预后.连续性肾脏替代治疗,整体治疗效果显著. 本文针对连续性肾脏替代治疗在慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭患者治疗中的应用,对患者的外周血IL－２７、BNP及LVEF水平产生的影响进行了分析研究.结果显示对慢性心力衰竭和并急性肾功能衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗,患者的心功能和肾功能有显著的改善,患者的外周血IL－２７、BNP及LVEF水平与常规血液透析治疗患者的外周血IL－２７、BNP及LVEF 水平比较,有显著的差异,且得到了显著的改善. 从本次研究的结果可以得出,在慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭患者治疗中,对患者实施连续性肾脏替代治疗,可以有效的改善患者的外周血IL－２７、BNP及LVEF水平,提高患者的肾功能和心功能,所以可以将连续性肾脏替代治疗在临床上进行推广应用. 参考文献[１] 徐元胜．连续性肾脏替代治疗顽固性心力衰竭的临床观察[J]．甘肃科技纵横,２０１４,４３(５):１１９－１２０． [２] 谭睿璟,叶学锋,贺小雪等．中西医结合治疗延缓慢性肾功能不全疗效[ meta分析[J]．环球中医药,２０１２,０５(１):８－１１． ３] GiglioliC,SpiniV,LandiD．CongestiveheartfailureanddecongestionaＧbilityoftwodifferenttreatments:continuousrenalreplacementanddiuＧretictherapy:experienceofacardiacstepdownunit[J]．ACTACARDIOＧ[ LOGICA,２０１３,(０４):３５５－３６４． ４] 李海峰,邹其银,周书成等．连续性肾脏替代治疗在难治性心力衰竭中的疗效[J]．江苏医药,２０１２,３８(１７):２０９３－２０９４． [５] 程静,闵宝妹．CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的疗效[J]．实用临床医学,２０１３,１４(９):３２－３４． [６] 董晓斌,孔立．慢性心力衰竭的中医病机演变探讨[J]．环球中医药,２０１１,[ ０４(３):２０１－２０３． ７] 陈冰,李志樑,靳文等．连续性肾脏替代治疗对慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭患者外周血IL－２７表达的影响[J]．实用医学杂志,２０１４,３０ (１１):１７３２－１７３４． [８] 魏新平．连续性肾脏替代治疗(CRRT)对慢性肾功衰竭合并心力衰竭患者的临床疗效[J]．世界最新医学信息文摘(电子版),２０１３,１３(１９):１４－１５．
论文作者:赵运玺
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 连续性论文; 肾脏论文; 肾功能论文; 水平论文; 外周血论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;