安化县人民医院 湖南省益阳市 413500
【摘 要】目的：观察分析小儿维生素D缺乏性佝偻病患者应用不同药物治疗的临床效果。方法：选取我院2013年4月~2014年4月收治的240例维生素D缺乏性佝偻病患儿，采用双色球随机分组法分为甲组（n=60）、乙组（n=60）、丙组（n=60）、丁组（n=60），甲组患儿给予维生素D3肌注，乙组患儿给予维生素D3口服，丙组患儿给予伊可新与鱼肝油丸治疗，丁组患儿采用英康利治疗，对四组患儿治疗效果作比较和分析。结果：甲组患儿临床治疗有效率100.00%，较乙组86.67%、丙组73.33%、丁组80.00%明显增高，差异存在统计学意义（P<0.05）；乙组、丙组、丁组临床治疗有效率比较无明显差异（P>0.05）。结论：临床治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的方法较多，治疗效果存在较大的差异，维生素D3肌注效果显著，有利于改善患儿临床症状，减轻患儿身心痛苦，促进患儿健康成长，值得临床推广应用。
【关键词】维生素D缺乏性佝偻病；小儿；维生素D3；临床效果
维生素D缺乏性佝偻病，又称为骨软化症，为一种新形成的骨基质钙化障碍，临床主要特征为钙磷代谢紊乱、骨骼钙化障碍等，好发于婴幼儿、儿童、青少年，影响其骨骼正常发育，严重者导致骨骼畸形。维生素D是小儿生长发育必需物质，一旦缺少，易降低小儿抵抗力，减少免疫球蛋白，引起各种感染，增加患儿身心痛苦，需引起临床高度重视[1]。临床治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病方法较多，不同方法其差异有所不同。为促进小儿健康成长，降低佝偻病发生率，本文针对我院240例维生素D缺乏性佝偻病患儿作分析，探讨不同药物治疗的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组240例小儿维生素D缺乏性佝偻病患者为我院2013年4月~2014年4月期间所收治，男性137例，女性103例，年龄4个月~5岁，平均年龄（3.04±0.52）岁。纳入标准[2]：结合临床症状，经血生化、骨骼X线等检查，均确诊为小儿维生素D缺乏性佝偻病。排除标准：合并肝、肾、内分泌代谢、先天性疾病者，家族遗传史者，对所用药物过敏者，拒绝签署知情同意书者。我院通过双色球随机分组法将240例患儿分为甲组、乙组、丙组、丁组患者各60例，4组患儿基线资料（年龄、性别等）比较，均衡性较高（P>0.05）。本组研究获得我院伦理委员会批准，家属签署知情同意书，自愿配合完成此次研究。
1.2 方法
甲组患儿采用维生素D3肌注，给予50μg维生素D3（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字：H32021403）于肌内注射，每日1次；乙组患儿给予300mg维生素D3口服治疗，每日1次；丙组患儿给予0.5丸鱼肝油丸治疗，每日1次，给予1丸伊可新（维生素AD滴剂，山东达因海洋生物制药股份有限公司，国药准字：H37022973）治疗，每日1次；丁组患者给予15mg英康利（胆维丁乳，上海信谊金朱药业有限公司，国药准字：H10910070）口服，每日1次。2个月为一个疗程。
1.3 评价指标
参考小儿维生素D缺乏性佝偻病疗效判定标准[3]，规定患儿接受治疗后痊愈：烦躁、多汗、夜惊等症状完全消失，患儿生活质量明显提高；有效：上述临床症状基本消失或明显改善；无效：临床症状无明显改善，或病情加重，对患儿生活质量造成严重的影响。临床治疗总有效率=（病例总数-无效例数）/病例总数×100%。
1.4 统计学处理
收集整理此研究获得数据，建立数据库，计量资料和计数资料在统计学软件SPSS19.0中作数据处理并分析，计数资料应用（n%）描述，数据比较经x²检验，通过（`x±s）表示计量资料，正态分布数据经t检验，如果结果为P<0.05，则代表差异存在统计学意义。
2 结果
采用不同方法进行治疗，甲组患儿治疗有效率100.00%，乙组患儿治疗有效率86.67%，丙组患儿治疗有效率73.33%，丁组患儿治疗有效率80.00%，经统计学分析，甲组患儿治疗总有效率均高于乙、丙、丁组（x²=14.2819，P=0.0001；x²=30.7737，P=0.0000；x²=22.2222，P=0.0000），后三组患儿治疗总有效率比较无明显差异（P>0.05），详见表1。四组患儿治疗过程中及治疗后，未出现明显不良反应，安全系数较高。
注：与甲组比较，#P<0.05
3 讨论
维生素D缺乏性佝偻病是临床常见病和多发病，常见于小儿群体，是导致患儿发育障碍的主要原因，严重者出现骨骼畸形，给患儿心理、生理造成严重的影响。临床治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病以补充维生素D为主，常见药物为维生素D3。针对维生素D严重缺失的患儿，临床多采用大剂量维生素D进行肌内注射，不建议维生素D口服治疗，原因是维生素D易贮存在肌肉、脂肪中，减弱性较长[4]，存在一定的激素作用，长期服用，可导致患儿维生素D中毒，表现为恶心、呕吐、高血钙、体质下降等症状，增加患儿身心痛苦。在进行肌肉注射治疗时，通常一次剂量为350万IU，3~5周后重复注射一次，注射相隔时间较长，不会引起维生素D中毒[5]；同时肌内注射，给药剂量准确，药物直接进入血液，血药浓度高，可迅速达到理想效果。小儿服药往往会出现不配合、哭闹、呕吐等情况，若口服给药，药物不能全部进入体内，治疗效果欠佳，故维生素D3于肌内注射治疗效果显著。
英康利也是治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病常见疾病，口味甜，患儿不会排斥，无明显不良反应，偶尔出现腹泻，受到了临床医师和家属的认可[6]。另外，鱼肝油中含有丰富的维生素D，可补充大量维生素D，治疗效果显著。在本组研究中，甲组患者治疗有效率高达100.00%，明显高于乙组、丙组及丁组治疗有效率（P<0.05），说明维生素D3肌注治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病效果优于其他三种治疗方法，可明显改善临床症状，减轻患儿身心痛苦，临床优势显著。
综上所述，在小儿维生素D缺乏性佝偻病治疗中，维生素D3肌内注射效果显著，改善临床症状，加快康复速度，促进患儿健康发育，值得推广应用。
参考文献：
[1] 梁惠怡.不同剂量维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病对小儿乳牙萌出的影响分析[J].当代医学，2014，09（6）：112-112.
[2] 全国佝偻病防治科研协作组，中国优生科学协会小儿营养专业委员会.维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中国儿童保健杂志，2015，23（7）：781-782.
[3] 魏苗苗.不同药物治疗小儿维生素 D缺乏性佝偻病的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（27）：133-135.
[4] 聂景海.不同剂量维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病对小儿乳牙萌出的影响分析[J].医学信息，2015，12（14）：305-305.
[5] 裴敏昕，唐巧云.不同药物治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床疗效比较[J].中国医药指南，2009，7（7）：53-53，82.
[6] 王敏.不同药物对维生素D缺乏性佝偻病患儿的疗效研究[J].中国实用医药，2013，8（34）：179-179.
论文作者:黄衡平
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/4
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