（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院血液透析室 湖北武汉 430000）
【摘要】目的：对血液透析（血透）室护理中应用舒适护理模式的效果进行分析和评价。方法：回顾分析我院血透室2015年3月-2016年3月收治的97例血透患者的临床护理资料，基于护理方式不同分成观察组（50例）和对比组（47例），对比组应用常规护理模式，观察组应用舒适护理模式，通过问卷调查掌握两组患者的临床舒适度、护理满意度情况。结果：观察组患者临床舒适度评分、护理满意度评分均优于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对比组（P＜0.05）。结论：在血透室实施舒适护理，有助于改善患者临床舒适度，减少并发症发生，提升护理质量，临床意义重大。
【关键词】舒适护理模式；血液透析；临床护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）16-0203-02
血透是终末期肾病的一个主要治疗方法，可有效改善患者生存生活质量。但因血透周期较长，患者临床舒适度会在较大程度上会影响到临床效果，且会影响其临床依从性。基于此，在临床血透中必须给予系统、舒适的护理干预，最大限度改善患者临床舒适度。[1]。近年来，基于患者为中心的舒适护理模式在临床上广泛应用。本文主要探讨我院血透室护理中应用舒适护理模式的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2015年3月-2016年3月在我院血透室治疗的97例患者临床资料开展回顾性研究，透析时间在3个月以上，每周透析2～3次。排除肝肺功能不全、心脑血管病症、免疫性疾病、意识障碍等患者。根据血透室护理方式不同分成观察组，分别为50例和47例。观察组：男女患者比为29：21；27～72岁，平均（43.8±5.8）岁；血透时间7～34个月，平均（21.2±2.8）个月；慢性肾衰24例，肾小球肾炎16例，肾病综合征10例。对比组：男女患者比为22：15；29～73岁，平均（44.2±5.1）岁；血透时间5～35个月，平均（22.3±1.9）个月；慢性肾衰24例，肾小球肾炎16例，肾病综合征10例。两组基本信息、病情、病程等差异不存在统计意义（P＞0.05），可开展比较研究。
1.2 方法
对比组患者血透室护理中采取常规专科护理，包括常规检查、健康宣教、体位指导、饮食护理等方面。观察组则采取舒适护理模式，具体包括：
（1）血透前：①舒适环境，合理摆放透析室内的物品，保持整洁，定期通风、消毒，确保室内空气清新，光线柔和，在必要时需拉上窗帘。室内湿度控制在55%～60%，室温控制在20～25℃。血透室周边环境需保持安静。根据患者的喜好，播放电视节目或者音乐，让患者身心得以放松。②舒适体位，指导并协助患者行舒适体位，主要是平卧位，在保证透析正常进行下可将患者床头提高30°～45°，在必要时可在穿刺侧肢体垫一软枕，使患者尽量处于放松状态。③心理护理，透析前1d责任护士主动到病房访视，和患者及其家属有效沟通，详细介绍透析室的环境、主治医生等情况，消除患者的陌生感，并做好体位指导，保护患者隐私；密切注意患者心理动态，明确告知透析必要性，系统讲解透析流程、注意事项等，语言通俗易懂，态度真诚，消除或缓解患者的焦虑、不安、恐惧等心理，减轻其心理负担。同时，耐心解答患者疑问，尽量满足护理的合理需求。
（2）血透中：在正式血透前，责任护士做好穿刺准备工作，并通过语言、行为给予患者鼓励和安慰，稳定患者情绪；选择最佳穿刺点，严遵无菌原则操作，尽量做到“一针见血”，如失败需告知原因并表达歉意，穿刺成功后，患者感到舒适再固定，可在穿刺侧垫软枕，并指导保持舒适体位。此外，在血透中可由1到2名家属陪伴，让患者感到安心；责任护士还应指导患者穿刺时正确深呼吸，并在透析中适时和患者交流，以改善患者情绪。
（3）血透后：透析结束后，妥善拔管，包扎松紧适宜，并协助患者穿衣，对患者成功透析表示祝贺。并嘱患者休息会儿送回病房，以免出现意外，礼貌送出透析室。在患者离开时进行相应的健康宣教，比如：透析当天不得进行剧烈运动，确保动静脉内瘘干燥，指导患者科学饮食，适当进行运动锻炼。
1.3 观察指标
通过随访问卷掌握两组患者临床血透舒适度情况，包括心理、生理、疼痛、睡眠、饮食等方面，总分100分，分值越高表示越好，并掌握两组护理满意度评分，针对护理操作、工作态度、交流沟通、人文关怀等方面，总分100分，分值越高表示越满意。同时随访了解两组
1.4 统计处理
应用SPSS20.0软件进行统计处理，计数数据用（x-±s）表示，以t检验，计量数据以例数（%）表示，通过χ2检验以P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1 两组血透室护理效果对比
通过调查，探究组临床舒适度评分、护理满意度评分均高于对比组，存在差异，有统计意义（P＜0.05），如表1。
表1 两组患者的临床舒适度及护理满意度评分比较[（x-±s）分]
2.2 两组并发症发生率对比
血透后随访，观察组出现1例感染，1例低血压，发生率为4.0%；对比组出现3例感染，2例低血压，发生率为10.6%，相比差异有统计意义（P＜0.05，χ2＝2.174）。
3.讨论
当前，随着临床医学的快速发展和创新，临床护理理念和模式有了巨大变化，逐步从以往生物方式转变到“生理-心理-社会”方式[2]。舒适护理是一种综合性、个体化的新型护理模式，主要让患者在临床治疗中能够在身心、精神、社会等方面均得到放松[3]，进入最佳的状态，促进康复，改善预后。而这要求临床护理人员基于患者为中心，重点考虑并满足患者实际需求。
本研究中，观察组患者在血透室护理中开展全面的舒适护理干预，患者的舒适度、护理满意度大幅改善，两张评分均高于常规专科护理的对比组，且并发症发生率低于对比组。由此知道，在血透室护理中应用舒适护理模式能够有效提升患者临床舒适度，改善护理质量，值得临床实践。
【参考文献】
[1]景卫健.舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果观察[J].中外医学研究，2014，29：123-124.
[2]梁霞英，杨卫红，余洁玲，等.舒适护理在慢性肾衰竭病人血液透析中的应用[J].护理研究，2011，08：689-690.
[3]牛敏，马李.探讨舒适护理模式在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2015，14：2855.
论文作者:杨玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
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