（衡阳市第二精神病医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 探讨文拉法辛联合阿立哌唑在精神病性抑郁治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2014年2月至2017年2月80例来我院接受精神病性抑郁治疗的患者的治疗资料，其中40例患者使用文拉法辛进行治疗，作为对照组，40例患者使用文拉法辛联合阿立哌唑进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗前后的焦虑程度、抑郁程度、精神病改善情况、治疗满意度和不良反应发生率。结果 治疗后观察组患者的SAS评分、SDS评分和BPRS评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗满意度为92.50%，对照组为80.00%，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 文拉法辛联合阿立哌唑可有效提高精神病性抑郁的治疗效果，对于改善患者精神病状况和焦虑、抑郁程度均具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：精神病；抑郁；文拉法辛；阿立哌唑
[Abstract] objective：to investigate the effect of the combination of venlafaxine and aripiprazole in the treatment of psychiatric depression. Methods：a retrospective analysis in February 2014 to February 2017，80 cases in the treatment of patients with psychotic depression treatment in our data，40 patients were treated with venlafaxine for，as the control group，40 patients with venlafaxine o joint made pp azole treatment，as the observation group，compared two groups of patients before and after treatment of improve the degree of anxiety，depression，mental illness，treatment satisfaction and the incidence of adverse reactions. Results：the SAS score，SDS score and BPRS score of the patients in the observation group were significantly better than the control group，P< 0.05. The treatment satisfaction was 92.50% in the observation group and 80.00% in the control group，P< 0.05. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups，P BBB 0. 05. Conclusion：o venlafaxine combined made pp azole can effectively improve the effect of the treatment of mental depression，to improve the patients' mental state and degree of anxiety，depression，has a positive effect，and clinical application of less adverse reaction，security is good，is worth popularization and application.
[Keywords] psychosis；Depression；Venlafaxine；O set pp azole
近年来随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，抑郁症的发病率逐年递增，抑郁症临床表现为患者言语活动减少、思维迟钝、情感低落等，严重影响患者正常的生活和工作，同时也会给患者的家庭造成沉重的思想负担，调查显示，目前我国精神病的发病率约为5%[1]，其中约25%的抑郁症患者伴有不同程度的精神疾病，精神病抑郁症较之单纯抑郁症，患者的症状更为严重、病情更为复发，因此如何有效的治疗精神病抑郁症是临床工作的重点和难点[2]。我院使用文拉法辛联合阿立哌唑进行精神病抑郁症治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料回顾性分析2014年2月至2017年2月80例来我院接受精神病性抑郁治疗的患者的治疗资料，其中40例患者使用文拉法辛进行治疗，作为对照组，40例患者使用文拉法辛联合阿立哌唑进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性23例，女性17例，年龄21~43岁，平均年龄32.77±5.39岁，病程0.5~5年，平均病程2.18±0.72年，对照组患者中男性22例，女性18例，年龄20~45岁，平均年龄33.02±5.76岁，病程0.5~6年，平均病程2.27±0.69年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均确诊为精神病抑郁症[3]；②患者对受试药物无用药禁忌[4]；③患者无原发性脑部病变[5]；④患者无精神分裂症，无严重器质性疾病；⑤患者接受治疗前2周未接受过其他精神病、抑郁症治疗[6]。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组患者使用文拉法辛进行治疗，即盐酸文拉法辛缓释片，口服，初始计量为50mg/次[7]，qd，依据患者病情改善情况，10d后将剂量逐渐调整至150~250mg/d[8]。观察组患者使用文拉法辛联合阿立哌唑进行治疗，文拉法辛的给药剂量和给药方式同对照组，同时阿立哌唑片，口服，5mg/次，qd，依据患者病情改善情况，10d后将剂量逐渐调整至10~15mg/d，两组患者均连续治疗6周[9]。
1.2.2评价指标以两组患者治疗前后的焦虑程度、抑郁程度、精神病改善情况、治疗满意度和不良反应发生率作为评价指标[10]。焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价，精神病改善情况使用简明精神病评价量表（BPRS）进行评价[11]。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SAS评分、SDS评分和BPRS评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗前后焦虑程度、抑郁程度和精神病改善情况比较
治疗后观察组患者的SAS评分、SDS评分和BPRS评分均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
精神病抑郁症是临床上常见疾病，随着现代医疗技术的不断发展和抗抑郁症新药的研发成功，目前临床上对抑郁症的治疗具有较多的选择，但是临床治疗中发现，单纯使用抗抑郁药物对精神病性抑郁症患者进行治疗，其药物起效较慢，患者的依从性较差[12]。研究发现，非典型抗精神病药物联合抗抑郁症药物可有效提高精神病型抑郁症的治疗效果[13]。文拉法辛是临床上常用的抗抑郁药物，其可提高患者下丘脑NE和5-HT水平和大脑额叶皮质，从而达到抗抑郁症的目的。阿立哌唑是非典型抗精神病药物，其对患者的5-HT1A受体和D3受体具有部分激动作用，并可拮抗5-HT2A受体，从而发挥抗焦虑和抗抑郁作用。两种药物联合应用可发挥协同作用，一方面增强患者的治疗效果，一方面也可有效的缩短患者的起效时间，改善单纯使用抗抑郁药物起效缓慢的弊端[14]。本次研究发现，观察组患者治疗后的SAS评分、SDS评分和BPRS评分均明显优于对照组（P<0.05），且观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），说明文拉法辛联合阿立哌唑可有效提高精神病性抑郁的治疗满意度，对于改善患者精神病状况和焦虑、抑郁程度均具有积极作用，同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），说明文拉法辛联合阿立哌唑临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1]米莉，罗明.阿立哌唑片联合文拉法辛缓释片治疗伴抑郁症状精神分裂症的疗效观察[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，24（7）：154-156.
[2]杨洪刚.文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神病性抑郁的疗效和不良反应[J].中国医药指南，2015，13（36）：85.
[3]谢芳丹，胡春华.分析文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神病性抑郁对照[J].西南军医，2017，19（4）：365-366.
[4]李正华.文拉法辛联合阿立哌唑与联合奥氮平治疗抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2014，9（4）：19-26.
[5]谢芳丹，胡春华.分析文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神病性抑郁对照[J].西南军医，2017，19（4）：365-366.
[6]唐德平.阿立哌唑联合利培酮治疗老年精神分裂症120例的疗效观察[J]世界临床医学，2016，10（2）：110.
[7]冯婉霞，陈婉珉，莫翠英，等.帕利哌酮、阿立哌唑和利培酮对首发精神分裂症患者的临床疗效观察[J]广西医科大学学报，2015，32（4）：623-625.
[8]杨洪刚.文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神病性抑郁的疗效和不良反应[J].中国医药指南，2015，13（36）：85.
[9]李正华.文拉法辛联合阿立哌唑与联合奥氮平治疗抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2014，9（4）：19-26.
[10]余利国，黄冬兰，韦恒祺，等.文拉法辛联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症的临床疗效及对认知功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（22）：49-50.
[11]张帆，伍星，余发春，等.文拉法辛联合小剂量阿立哌唑治疗难治性抑郁症疗效观察[J].现代预防医学，2013，40（15）：2941-2943.
[12]米莉，罗明.阿立哌唑片联合文拉法辛缓释片治疗伴抑郁症状精神分裂症的疗效观察[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，24（7）：154-156.
[13]张喜艳.奥氮平和利培酮及阿立哌唑治疗慢性精神分裂症认知功能损害的疗效分析[J].中国现代医生，2015，53（1）：34-36.
[14]陈正平，杨永秀.阿立哌唑在精神分裂症后抑郁中的临床疗效分析[J].中国现代医生，2015，53（15）：60-63.
论文作者:罗唯方
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 精神病论文; 拉法论文; 抑郁论文; 抑郁症论文; 疗效论文; 评分论文; 《航空军医》2017年27期论文;