四川省绵阳市中心医院 621000
摘要：目的 探讨儿科病房运用角色互换教学模式对低年资护士（工龄≤5年）进行培训的方法及效果。方法 选择儿科52名低年资护士作为调查对象，2014年4月1日一2014年9月30日采用传统教学法为对照组，2014年10月1日一2015年3月31日采用角色互换法教学为试验组。结果 试验组低年资护士考核成绩理论91.50±3.48，技能 94.04±2.86与对照组理论85.30±2.57，技能90.50±2.17比较有显著差（P<0．05）。问卷调查显示，75-96%试验组低年资护士对角色互换教学法持肯定态度，40-63%对照组对传统教学法持肯定态度，两组比较，差异有显著性意义（均P<0.0 1）。医师、护士对试验组低年资护士工作的综合评价提高。结论 采用角色互换教学模式对低年资护士进行培训，可引发护士创造性思维，激发主动学习的愿望，提高低年资护士的业务素质和护理工作胜任能力，确护理安全，提高教学质量。
关键词：角色互换教学模式，低年资护士培训
Abstract Objective to investigate the use of pediatric ward role exchange teaching model forjunior nurses（age 5 years or less）method and effect of training.
Methods 52 pediatricnurses in April 1，2014 September 30，2014 as the research object，using traditional teaching method as the control group，in October 1，2014 March 31，2015 the role exchange teaching method as the experimental group.Results the nurses' performance appraisal theory of 91.50 + 3.48，94.04 + 2.86 skills and control group theory 85.30 + 2.57，90.50 + 2.17 skills have significant difference（P<0.05）.The questionnaire survey，the 75-96% test group of junior nurses on the teaching method of role reversal inpositive control group，40-63% held a positive attitude to the traditional teaching method，the comparison between the two groups，there was significant difference（P<0.0 1）.Improve the comprehensive evaluation of the test group of junior nursesworking physician，nurse.Conclusion the role exchange teaching model in the training for junior nurses，nurses can lead to creative thinking，stimulate active learning desire，to improve the service quality and nursing work of Junior Nurses Competency，ensurenursing safety，improve the quality of teaching.
Keywords：role exchange teaching mode，training of junior nurses
儿科是一个专业性强，病人病情变化快，医疗护理风险极高的科室。护士队伍的素质是保证护理质量和提高专业技术水平的关键，也是保证患者安全的必要条件[1]。有文献报道，不良事件的发生在人员分布分析中5年以内的护士占66.1％，提示：医院管理者应加大对护理人力的支持，加强对低年资护理人员的岗位培训和带教，强化三基三严，是减少不良事件发生的关键[2]。长期以来，护理在职教育采用灌输式教学方式，培训者被动接受知识，学习缺乏主动性，培训效果差。从2014年10月开始，我科采用角色互换的教学方法对低年资护士进行培训，取得良好效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
我院儿科是一个综合性科室，设有6个区域，有低年资护士52人。采用开放式调查问卷的方式对培训需求进行调查，调查内容主要包括专科知识、专科技能、综合能力培养需求三个方面，专科知识以《儿科护理学》本科教材为主，专科技能以卫生部50项操作为主。各区域低年资护士结合所在专业选择目前最需培训的6项专科知识与6项专业技能为主要培训内容，当场回收，有效回收率l00％。结果显示，52名护士因所在专业的不同其需求的专科知识与专业技能侧重点不同，在综合能力培养需求上对疾病观察、应急能力、礼仪培训、沟通技巧、风险评估、护理安全及文件书写均有培训需求，固作为通用培训项目。选择2014年4月一2015年4月工龄在5年以内儿科护士52人为研究对象，均为女生，年龄18-26岁，平均22.5岁。2014年4月1日一2014年9月30日采用传统教学法，2014年10月1日一2015年3月31日采用角色互换法教学。比较两种教学方法的应用效果。
1．2角色互换法的具体应用
1.2.1理论
1.2.1.1课前准备
儿科护士长为教学总负责人，各区域副护士长负责区域培训，设低年资护士总教学老师1名。由总教学老师将不同区域6个理论培训科目的课件准备工作分别安排给不同年资的低年资护士，通用科目课件则选取3年以上有一定临床经验的低年资护士完成。要求课件制作成PPT，在规定时间内交与教学老师，老师指导修改后，护士长审核通过。
1.2.1.2护理查房
每月责任组长协助总教学老师根据组上病种特点、难点等选择出查房的对象，指定相对工龄长的低年资护士负责组织，安排人员查找资料，查房时护士长及教学老师跟随，若护士有疑难问题，带教老师给予解答。带教老师对查房情况详细记录，对不足之处及时给予纠正和补充，护士长最后作总结，对于表现出色的地方给予表扬和鼓励，不足之处提出改进。
1.2.1.3授课 护士长、带教老师及全体低年资护士共同参与，要求听课人员认真听讲，做好笔记。讲课结束后，主讲的低年资护士要向带教老师提出问题，带教老师要认真作答，带教老师也可向主讲同学提问，答不全者，其他护士可以补充，确实有疑难的，有争论的问题，由全体在场人员进行讨论。课后护士要对带教老师听课情况给予考核，作为优秀带教老师的评选条件之一。
1.2.2护理操作
1.2.2.1操作前准备
由总教学老师指定的低年资护士进行操作示范。被指定的低年资护士按照操作规范进行准备并在操作组长（操作带教老师）处过关后方可示范。
1.2.2.2操作培训
由被指定示范操作的低年资护士作为老师给所在区域护理人员进行操作培训，并说明每一步操作的原理。全体参与培训的人员评价其示教的方法，操作组长、护士长作总结，对不规范的操作步骤予以纠正。
1.2.2.3考核方式
实施角色互换教学培训前对52名低年资护士进行一次操作及理论考核，将成绩记录为基础成绩，培训结束再次进行考核。
1.3评价方法
1.3.1低年资护士考核成绩
由护士长、操作组长、责任组长在对低年资护士进行角色互换教学后进行考核，理论考核为笔试，技能考核为实际操作，理论考核85分为合格，操作考核90分为合格。
1.3.2低年资护士对两种教学方法的效果反馈
采用自制问卷方式，共由7个问题组成，每个问题采取“是”或“否”的方式回答，“是”为持肯定态度。共发放问卷52份，均有效收回
⑶住院医师、护士对低年资护士工作的综合评价：以问卷形式分别对所在区域的医生、护士从低年资护士的护理工作质量、团结协作意识、技术水平、理论水平、责任心等5个方面进行评价。统计学方法计量资料用SPSS 16．O软件包进行分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0．05为有统计学意义。
2、结果
2.1两种教学方式考核成绩比较（见表1）
3、讨论
3、1角色互换教学可激发低年资护士创造性思维、主动学习的愿望。
传统教育，重教科书的灌输式的教学方法，使护生的主观能动性受到抑制，不利于培养护生发现问题、解决问题的能力[3]。角色互换教学就是让学生走上讲台，体验教师的角色，教师则重温学生的身份，从而使教与学两个主体换位。我院儿科是含有多个亚专业学科的综合性科室，以往我们采取各亚专业集中，以传授知识为主的传统教学方式，一方面由于我们有时安排所学的知识与本专业相关性不大，另一方面是以讲授为主，，难以激发思考问题的主动性，限制了学习者的创造性思维。通过采用角色互换的教学方式，分专业组织学习后，让被培训者走上讲台，不仅提高了低年资护士学习知识的兴趣和欲望，激发了低年资护士创造性思维，还锻炼了她们的人际交流和语言表达能力、自学能力、组织能力、动手能力、独立解决问题的能力。
3、2提高了低年资护士的综合素质和工作能力
儿科的专科特点对护理人员的工作能力提出了更高的要求，临床实践技能的培训是儿科护士培养的重点和难点[4]，传统的临床实践能力培训存在着内容和方法的局限性和片面性，培训效果差，角色互换教学实施后，我们结合儿科专业发展的特点及要求，制订出角色互换教学的具体实施方法，对52名低年资护士分区域有重点的进行专科知识学习和操作技能训练，使儿科低年资护士整体素质和护理技术水平得到较全面的提升。本结果显示，对低年资护士采取角色互换教学方式后其理论水平、技术水平，责任心及服务意识较前均有显著提高（P<0．05），医师、护士对低年资护士工作的综合评价也有明显改善，52名低年资护士均通过护理部考核，病人对低年资护士的投诉明显降低。
3、3教学相长，提高了整体教学水平
教师通过护生上讲台作为一面镜子，得知自己在教学中的得与失，能站在护生的角度去反思，做到教学的预见性、针对性和有效性。护生在体会当老师的酸、甜、苦、辣的过程中，感悟到自己的不足和知识的欠缺，从而增强学习的动力和自觉性，实现师生共同提高双向发展过程[5]。我们实施角色互换教学法让低年资护士走上讲台，从收集资料，联系实际病例到讲课都要付出很多艰辛，在让她们得到锻炼的同时体会到了老师的不易，感觉到自己知识的不足，便更加珍惜带教老师的成果，认真听讲；老师要从课件的内容到PPT的制作以及讲课方法与技巧予上给低年资护士以指导，这对老师的综合素质提出了高要求，老师必须先要查阅资料学习，在听课过程中才能清晰地辨别低年资护士在知识掌握方面存在的差异，也才能对低年资护士的提问从容作答，而老师从低年资护士的提问及讨论中能得到很多启示，从而不断反思与改进自己的教学方法，提高教学能力，而教与学的换位有利于形成互动有趣的课堂氛围，提高教学了质量，使科室的整体教学水平得以提高。
参考文献：
[1]王非凡，崔莹，彭翠香，李媛，刘俊 阶梯式层级教学模式在神经外科低年资护士培训中的应用[J]．中华护理教学，2011.8（2）：79
[2]李玲.护理不良事件原因分析及对策[J]．护士进修杂志，2012．4（27）：320
[3]张晶，胡玲艳，尹国华，等．护理临床带教存在问题与对策[J]．中华全科医学，2012，10（2）：322—323．
[4〕李岩，孛霞.儿科院内培训基地对提高低年资护士工作能力的探讨[J].湖南中医药大学学报，2010，12（30）：81。
[5]谭杏贤.角色置换教学法在骨关节专科临床带教中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2013，15（19）：142．
论文作者:张正萱
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：年资论文; 护士论文; 老师论文; 角色论文; 儿科论文; 操作论文; 护士长论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;