伊春市乌马河林业局职工医院 黑龙江伊春 153011
【摘 要】目的：探究鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：选取我院2014年7月~2015年7月收治的分泌性中耳炎患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组采取地塞米松注射治疗，观察组采取鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗，对比两组的临床疗效及治疗前后咽鼓管恢复情况。结果：观察组患者显效12例，有效4例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组患者显效5例，有效7例，无效6例，总有效率为66.7%；经对比，两组临床疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者治疗前咽鼓管功能正常数分别为7例和8例，观察组和对照组患者治疗后咽鼓管功能正常数分别为16例和11例，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效确切，操作简单，安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】曲安奈德；盐酸氨溴索；分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是指中耳积液及听力下降为主要特征的疾病，也是导致耳聋的主要因素，严重影响患者的正常学习和工作。本研究通过对我院2014年7月~2015年7月收治的分泌性中耳炎患者采取鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月~2015年7月收治的分泌性中耳炎患者36例，所有患者均为单耳发病。患者均有不同程度的耳塞、听力减退、经临床检查可见鼓膜出现内陷，浑浊。经临床明确诊断为分泌性中耳炎。排除中耳占位病变、噪声性听力损伤、鼻咽部肿瘤、血液疾病患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，男性患者11例，女性患者7例，年龄19~41岁，平均年龄为（35.7±2.8）岁；病程3~37d，平均病程为（22.7±5.7）d；对照组患者18例，男性患者12例，女性患者6例，年龄18~43岁，平均年龄为（36.8±3.2）岁；病程5~32d，平均病程为（22.1±5.9）d；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予临床常规治疗，其中包括鼓膜穿刺抽液，咽鼓管吹张，抗生素等。观察组给予患者鼓室注射曲安奈德及盐酸氨溴索，对外耳道进行消毒，采取笛卡因对外耳道和鼓膜进行麻醉，对鼓膜紧张部前下象限穿刺抽液，回抽出液体后再次穿刺中耳腔，给予患者注入曲安奈德40mg和盐酸氨溴索30mg；对照组采取相同方法给予患者注射地塞米松5mg；两组疗程为1个月。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准根据患者的临床症状改善程度及临床检查进行判定，其严重程度从轻到重分为0、1、2、3级。疗效判定分为显效、有效、无效三个标准。显效：患者的临床症状基本消失，经临床内镜检查改善2级或2级以上；有效：患者的临床症状有所改善，经临床耳内镜检查改善程度1级；无效：患者的临床症状无改善或加重，经临床耳内镜检查无变化或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
观察组患者显效12例，有效4例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组患者显效5例，有效7例，无效6例，总有效率为66.7%；经对比，两组临床疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，该病在春季和冬季较为多见，如治疗不及时会导致粘连性中耳炎、鼓室硬化症等，严重时会导致耳聋。分泌性中耳炎的发病机制尚未完全明确，多数研究认为该病和咽鼓管功能出现障碍、微生物感染或变态反应有密切联系[1]。临床上主要的治疗措施为抗感染、抑制变态反应，恢复咽鼓管功能等方法，在治疗过程中最重要是将中耳积液抽出。临床上采取鼓室内注射地塞米松效果不够稳定，同时易出现复发情况，同时鼓室内分泌物导致纤维粘连影响治疗效果。曲安奈德是一种肾上腺皮质激素类药物，具有明显的抗炎效果和免疫抑制效果，对结缔组织增生起到明显的抑制作用[2]，同时该药物作用时间较长，可长时间保持抗炎、抗过敏的作用。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，能够对肺泡表面的活性物质合成起到促进作用，从而减少炎性介质的释放，保护呼吸系统，改善咽鼓管同期，促进中耳分泌物的排除[3]。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为88.9%；对照组患者总有效率为66.7%；观察组治疗后咽鼓管功能正常数明显多于对照组；充分表明了鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈丽娟.盐酸氨溴索联合布地奈德鼓室注射治疗分泌性中耳炎疗效分析[J].吉林医学，2011，52（10）：1461-1462.
[2]姜恭鹏，周芳英，张建宁，等.鼓室内注射盐酸氨溴索与曲安奈德治疗分泌性中耳炎60例疗效分析[J].当代医学，2013，19（11）：46-47.
[3]刘永刚.盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎疗效分析[J].中国医药科学，2014（4）：112-115.
论文作者:王亚君
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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