汤美霞 韩 玲 刘春梅
山东寿光市疾病预防控制中心 262700
摘要：本文主要介绍了如何做好传染病控制工作的一些策略，我们认为要重点传染病检测和传染病的宣传教育工作。
关键词：传染病；控制；工作
从2003 年的我国爆发的非典型肺炎（SAＲS），到2004 年的在东南亚传播的禽流感，再到2009 年在全球爆发的甲型H1N1 流感，以及最近在国内流行的小儿手足口等疾病，都在无情的夺取人的生命的同时，在全社会制造了巨大的恐慌，影响了人民的正常生活和社会的和谐稳定。在面对这些重大的传染病时我国做了做了大量的预防和控制工作，疾病控制中心在传染病的控制方面起到了至关重要的作用。国家在传染性疾病控制方面投入了大量的人力和物力，来不断的更新卫生检测设备和技术，现在我国以疾病控制中心为平台的疾病防治体系已经建成，面对重大的突发性的传染疾病，我国已能够做到有效的预防和控制。本文在分析目前我国传染控制的现状的基础上结合自身的实际工作，谈一谈如何做好疾病控制中心的传染病管理工作。
1.传统传染病与新发传染病
新发传染病对人类造成了巨大的危害，尤其是在人们对新发传染病还缺乏认识的时候，危害更为严重。为此，国家投入了巨大的人力、物力、财力防控这类传染病。但是，新发传染病具有突发性、阶段性等特点。我们的防控措施也常需要紧急大规模动员，日常措施效果不佳。传统传染病与此特点恰恰相反，这些传染病历经多年防控，仍然发病率高，病死率高，危害广泛，说明其具有独特性，防治的任务更艰巨、长久。因新发传染病多为从无到有，甚至突然造成多人死亡，对人们的心理造成冲击更大，更容易成为新闻焦点而受到行政部门的重视，做新发传染病的防治研究工作也更容易出成绩。
因此，新发传染病与传统传染病在各个方面均呈现不同的特点，也存在不同的问题，我们应该有针对性地采取不同的策略加以防控。
2 预防和控制传统传染病的对策
疾病控制和医疗部门已经为预防和控制传统传染病作出了巨大的努力，但从现在的成效来看，还有很多不足之处，必须采取更多更强有力的措施。因此，为大幅度降低传统传染病的发病率，应该从调整宏观公共卫生政策和落实具体疾病控制措施两方面着手。
2.1 讲究具体传染病的控制策略
具体到某种传染病的预防和控制，则应该采取针对性的措施，做到因地制宜、因时制宜、因病制宜。下面以狂犬病、甲型病毒性肝炎、肺结核的防控策略为例加以探讨。
2.1.1 甲型肝炎
甲型肝炎在城市的发病率已经明显下降，其发病主要集中在农村地区，尤其是一些偏远的区域。甲型肝炎主要经粪- 途径传播，切断传播途径是预防甲型肝炎的有效措施，但涉及到改水、改厕等农村卫生运动，有些尚涉及到当地留传千年的不良的卫生习惯，改起来很困难。目前，已经有疫苗可预防甲型肝炎，且不良反应小，故推广疫苗接种也许更容易实行而且有效。甲型肝炎疫苗的价格虽然不是很便宜，但跟患病住院所需的医疗费用相比，就不算昂贵了。何况如果实行政府采购，价格应该更便宜些。所以，在高发地区花大气力推广疫苗接种，以预防甲型肝炎，也许是更为快速有效的方法。
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2.1.2 狂犬病
狂犬病的发病率很低，但死亡人数常居传染病死亡人数的前列，危害极大。预防狂犬病的关键何在呢? 据统计，狂犬病患者在被犬类咬伤后，基本上都没有得到正确的伤口处理和预防注射。因此，缺乏狂犬病防治知识是其死亡率居高的主要原因。另外，部分基层医生不了解狂犬病伤口处理的正确程序，且注射疫苗共需5 次，病人的依从性差；抗狂犬病血清的购买渠道不通畅等也是原因之一。所以，预防狂犬病，首先要做好宣传工作。其次还要培训和提高基层医生处理犬类咬伤的实际技能，并让基层医生能够很方便地得到狂犬病疫苗和抗狂犬病血清。除卫生部门外，公安、畜牧等部门协助犬类的管理和预防接种也必不可少。现在发达国家的狂犬病发病率已经极低。只要我们切实抓好以上这些措施，就有希望将我国的狂犬病发病率降低到发达国家的水平。
2.1.3 肺结核
肺结核的发病率一直居传染病发病率的前列，近年来呈逐年上升的趋势，2005 年有高达125 万多人发病，可见肺结核在传染病的防治工作形势严峻。肺结核患者数量庞大、分布广，很难用特定的一种方法降低其发病率。预防肺结核是最重要、首要工作，应加大基层公共卫生的投入，加强乡、村、社区等基层医疗机构的建设，使每个患者都能及时被发现，又能得到恰当有效的治疗，同时还要对患者周围的人群开展筛查和健康教育，防止后续病例的发生。
2.2 调整宏观公共卫生政策
绝大多数的传染病患者居住在经济落后的农村，当地医疗水平低，地方政府投入少，农民自身可用于健康方面的资金更是少而又少。靠着党和政府对农村医疗工作的重视，在上个世纪五六十年代经济远比现在落后的况下，传染病的发病率大幅度下降，血吸虫病等传染病甚至销声匿迹了。但是在经济高速发展的今天，肺结核、血吸虫病等传染病又死灰复燃，部分原因与我们的宏观政策有关。在大城市，三级甲等医院的先进设备一再更新，投资几千万、几亿元的大楼拔地而起，医院的装修越来越豪华。可是在农村，村、乡、社区级的医疗机构越来越不完善，乡村医生从事传染病预防工作没有收入或收入微薄，不能维持生计，从而使传染病的防控效果很不理想。
所以，要控制传染病的流行，必须在宏观政策上要注意城市和农村医疗卫生投入的平衡，抑制大城市医院医疗设备的过度投入及医院装修的豪华化趋势，加大对村、乡及社区等基层医疗机构的投入和建设。如此，才有希望最大限度地降低传染病的发病率。
2.3 强化宣传，提高防治所居民传染病预防能力和配合预防工作能力
防治所健康教育是提高全民健康水平的重要措施，采取多种方式进行传染病预防知识宣传十分重要。一是利用给防治所居民进行传染病健康教育讲座，对居民进行传染病防治健康教育。二是根据季节的变化，收治病种不同，结合各种传染病的发病特点，流行规律、预防措施，运用通俗易懂的语言向居民讲解传染病的防治知识。三是利用预防接种日给儿童家长发放宣传单。特别是在传染病容易流行的季节进行积极的传染病防治宣传。四是利用横幅、标语、墙报和宣传板等形式宣传传染病的预防及控制。五是通过走访、上门服务对居民宣讲科学生活方式，改变居民的不良卫生习惯和生活方式，提高居民自我防护的意识和能力。
参考文献：
[1]王娟，孙明娟，李颖等.如何做好社区传染病控制工作体会[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：2168-2169.
[2]包金梅.浅谈防治所如何做好传染病控制工作[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：579-579.
论文作者:汤美霞,韩玲,刘春梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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