四川省广元市剑阁县人民医院普安院区 628300
摘要：目的：评价彩色多普勒超声用于诊断肾动脉狭窄的临床效果。方法：2010年3月到2015年7月期间，来我院治疗肾动脉狭窄性高血压患者有80例，对患者进行彩色多普勒超声检测，得到患者的相关指标，然后再进行数字减影血管造影检测，对这两种检测结果进行比较。结果：彩色多普勒超声检测肾动脉狭窄的敏感性为88.4%，特异性为91.4%，结论：彩色多普勒超声技术由于其操作简单、价格实惠以及安全无创，可以作为检测肾动脉狭窄的一种有效方法，值得临床推广。
关键词：彩色多普勒超声；数字减影血管造影；肾动脉狭窄
Abstract Purpose：the value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of renal artery stenosis clinical effects. Methods：2010 year 3 months to 2015 years 7 months，to our hospital for the treatment of renal artery stenosis in hypertension patients with 80 cases patients of color Doppler ultrasound in patients with related indicators And digital subtraction angiography in detection，comparing the two results . Result：color Doppler ultrasound in detecting renal artery stenosis of sensitivity to 88.4%，a specificity of 91.4%，conclusion：color Doppler Ultrasonic testing because of its simple，affordable and safe，non-invasive，can be used as detection an effective approach to renal artery stenosis，is worthy of promotion.
肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS），主要表现为高血压，常见原因为患者动脉粥样硬化或者纤维肌性结构不良等[1]。它的病史较短，病情发展较快，病变程度多样。近些年来，肾动脉狭窄发病率表现为上升趋势[2]。患者如果得到准确的诊断，尽早有效的治疗，则有更大的几率恢复和治疗。随着医疗事业的发展，肾动脉狭窄的诊断水平多样，传统上以数字减影血管造影作为诊断标准，同时彩色多普勒超声检测也作为检测肾动脉狭窄的一种有效方法。本文对80例肾动脉狭窄性高血压患者进行治疗，通过对这两种检测结果进行比较，结果如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
2010年3月到2015年7月期间，来我院接受治疗的肾动脉狭窄性高血压患者有80例，其中男性患者37例，女性患者43例，患者年龄41-56岁，平均年龄51.9岁。患者血肌酐均小于260umol/L，均无重度脏器损伤、大动脉炎等影响实验结果症状。
1.2 仪器与方法
1.21彩色多普勒超声检测：仪器为飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪，取样容积3mm，频率为3.5MHz，凸式探头。患者在检查前一天晚上8点后禁止进食，检查前排便。测量患者侧卧位和平卧位的肾脏的大小，追踪患者肾动脉的全过程，测量患者上、中、下动脉血流频率谱，选择频谱收缩期上升时倾斜最大时的最大血流速度，测量肾动脉峰值流速（RPSV）以及肾动脉与腹主动脉收缩期峰值流速之比（RAR），测量时声波与血流方向夹角小于60度。
1.22数字减影血管造影检测：仪器为日本津岛DSA-100A性数字减影血管造影装置。
1.3疗效评价
肾动脉狭窄的评价标准：标准为四个等级：不存在狭窄、狭窄程度小于50%、狭窄程度大于50%、堵塞。
不存在狭窄：RPSV≥180cm/s；或者RAR＞3.5。
狭窄程度小于50%：100cm/s≤RPSV＜180cm/s，或者1.5≤RAR≤3.5。
狭窄程度大于50%：RPSV＜100cm/s，或者RAR＜1.5。
堵塞：肾动脉中检测不到血流信号。
敏感性（%）=[真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）] ×100%
特异性（%）=[真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）] ×100%
1.4统计学分析
本实验的数据使用软件SPSS15.0统计分析，其中采用 t 检验进行计量资料对比，采用x² 检验进行计数资料对比。P＜0.05说明两种治疗方式之间存在差异。
2 结果
通过对这80例患者观察和检测，取得了比较满意的结果。患者患者经过治疗后，彩色多普勒超声检测肾动脉狭窄与数字减影血管造影检测肾动脉狭窄的结果如下表所示：
表1结果显示，检测80例患者的187支肾动脉，彩色多普勒超声检测显示有125支肾动脉表现正常，小于50%的肾动脉有15支，大于50%的肾动脉有47支。数字减影血管造影检测显示有122支肾动脉表现正常，小于50%的肾动脉有13支，大于50%的肾动脉有52支。
患者彩色多普勒超声检测肾动脉狭窄的敏感性与特异性结果如下：将彩色多普勒超声检测的结果与数字减影血管造影的结果比较，彩色多普勒超声检测肾动脉狭窄的敏感性为88.4%，其中诊断肾动脉小于50%的敏感性为90.2%，诊断肾动脉小于50%的敏感性为87.3%。彩色多普勒超声检测肾动脉狭窄的特异性为91.4%，其中诊断肾动脉小于50%的敏感性为93.2%，诊断肾动脉小于50%的敏感性为90.3%。
3 讨论
肾动脉狭窄的病史较短，病情发展较快，病变程度多样。当肾动脉小于50%时，影响肾脏血液流动，大于50%时，则会明显减少肾脏血流量，从而导致肾血管性高血压等疾病，临床上表现为严重的高血压，反复突发性水肿等[3]。近些年来，肾动脉狭窄发病率表现为上升趋势。患者如果得到准确的诊断，尽早有效的治疗，则有更大的几率恢复和治疗。
随着医疗事业的发展，肾动脉狭窄的诊断水平多样，传统上以数字减影血管造影作为诊断的标准。数字减影血管造影（DSA），通过计算机成像的血管造影技术，可以清晰的显示人体血管图像，可以准确、直观显示肾动脉，并且还可以测定血流量[4]。因此，数字减影血管造影技术作为一种行之有效的脑血管诊断方法。但是，此技术是一种有创技术，会对患者造成一定的损伤，并且它的使用价格昂贵，因此具有一定的限制。
超声也普遍用于肾动脉狭窄诊断，根据资料显示，彩色多普勒超声检测可以作为检测肾动脉狭窄的一种有效方法[5]。肾动脉最大流速可以作为肾动脉狭窄的诊断标准，在本研究中，将彩色多普勒超声检测的结果与数字减影血管造影的结果比较，彩色多普勒超声检测肾动脉狭窄的敏感性为88.4%，彩色多普勒超声检测肾动脉狭窄的特异性为91.4%，与有关文献得到的结果相似，说明彩色多普勒超声检测肾动脉狭窄值得推广[6]。其次，彩色多普勒超声技术无创并且操作比较简单，检测价格较低。但是，彩色多普勒超声检测也具有一定的局限性，易被患者自身条件所干扰，例如肥胖等[7]。
综上所述，彩色多普勒超声检测由于其操作简单、价格实惠以及安全无创，可以作为检测肾动脉狭窄的一种有效方法，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:蒲翠容
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
标签：多普勒论文; 狭窄论文; 肾动脉论文; 超声论文; 患者论文; 造影论文; 彩色论文; 《健康世界》2016年第10期论文;