湖南省岳阳市岳纸医院 4140001
【摘 要】目的：分析并对比临床上应用保守方法与手术方法对急性阑尾炎患者进行治疗时取得的效果。方法：我院2016年2月到2017年11月期间收治的急性阑尾炎患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组实施保守治疗，试验组实施手术治疗。比较两组治疗总有效率，并比较两组并发症发生率。结果：有效率在组间的对比试验组相对于对照组更优，数据对比P＜0.05。并发症在组间的对比试验组发生率相对于对照组更低，数据对比P＜0.05。结论：予以急性阑尾炎患者手术方法治疗能取得相对于保守治疗的更好效果，具有较高临床价值。
【关键词】急性阑尾炎；手术治疗；保守治疗
急腹症中急性阑尾炎在临床上十分常见，其主要是因为阑尾管腔狭窄、血液供应障碍和细菌感染等因素所致[1]。临床上一般根据急性阑尾炎的病变不同将其划分为单纯性、化脓性、坏疽及穿孔性和阑尾周围脓肿，病情不断进展但没有尽快采取措施时将可能发生腹膜炎、脓肿形成和内外瘘形成等并发症，因此及时有效的诊断与治疗十分必要。以100例急性阑尾炎病例的资料为基础，本研究对保守方法及手术方法分别治疗急性阑尾炎的效果进行对比性探讨，将具体数据和结果作如下阐述。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年2月到2017年11月期间于我院接受治疗的急性阑尾炎患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男29例，女21例，年龄19～68岁，平均（42.15±5.19）岁，病程4～19h，平均（11.25±3.26）h。试验组男28例，女22例，年龄20～65岁，平均（42.33±5.24）岁，病程5～19h，平均（11.39±3.54）h。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
所有患者均实施一般治疗，正常指导其保持卧床休息，对患者的代谢紊乱进行干预，并指导患者禁食等。采用保守治疗方式完成对照组患者的治疗，患者入院后根据实际情况给予其抗生素治疗，主要是选用头孢类抗生素和甲硝唑联合用药的方式，以葡萄糖溶液5%的浓度稀释处理药品并以静脉滴注方式完成治疗，每日给予患者2次治疗，患者治疗期间每日早晚各测定1次患者的体温，定时评估询问治疗期间患者的腹痛，以此判断患者的病情变化情况，无明显疼痛或经检查和医生判断无大碍后可让其出院，并指导其在出院后服用抗生素药物，在患者连续治疗3d后病情未得到明显改善时，需要及时采用手术方式进行治疗。
给予试验组患者传统开腹手术治疗，先让患者保持仰卧位，常规消毒后根据实际情况给予患者麻醉处理，在患者麦氏点开3～4㎝切口，分离患者的皮下组织和肌肉，进入腹腔后找到患者的阑尾，结扎处理阑尾动动脉并以相同方式处理系膜，其中阑尾根部应采用双重结扎的方式处理，阑尾切除时间为结扎处理完成后，残端的处理应根据实际缝合完成，完成后将其埋于盲肠壁中，临床常用的生理盐水腹腔冲洗，缝合手术切口后完成手术。
1.3评价指标
评价两组疗效，统计两组并发症发生情况。疗效判定标准为：治疗后患者的临床症状基本消失，体温恢复正常，患者的阑尾部位肿胀消失为显效；治疗后患者的症状有所改善，阑尾处肿胀有所缓解为有效；病情进展、不变等均判定为治疗无效。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效
表1数据显示，效果中有效率对比对照组偏低，试验组偏高，数据差异显著（P＜0.05）。
表1 两组疗效（例/%）
2.2两组并发症
分析表2数据可知，并发症出现的频率在试验组相对更低，数据对比P＜0.05。
表2 两组并发症（例/%）
3.讨论
急性阑尾炎患者发病后病情进展迅速，其主要以转移性右下腹痛和阑尾点压痛和反跳痛为主要症状，患者可伴有持续阵发性加剧的右下腹痛、恶心和呕吐，多数患者会有白细胞和嗜中性粒细胞计数增加的情况[2]。患者未得到及时有效治疗时可因为各种并发症而危及其生命安全，因此在患者发病后应根据实际情况及时给予其有效的治疗措施。临床上对急性阑尾炎患者的治疗主要分为保守治疗和手术治疗，其中保守治疗主要用于发病早期的单纯性炎症阶段，在使用抗生素治疗后患者的炎症吸收消退，则能让其病情得到有效改善[3]。头孢类抗生素和甲硝唑是急性阑尾炎保守治疗的常见药物，一般情况下能让处于单纯性炎症阶段的患者病情得到有效改善，并且能够有效避免手术对患者机体造成创伤，且其治疗费用相对较低。但保守治疗的适用范围较小，复发的情况在出院后患者的正常生活中较为常见，并发症是影响术后恢复的常见因素，因此其在临床上的应用相对较少[4]。不同于保守方法的手术治疗应用于临床上的几率更高，直接切除阑尾，可更为明显的让症状消失，且阑尾切除能避免复发。手术治疗的费用较高，但患者治疗后并发症较少，术后恢复较快，能有效降低患者的死亡风险，因此其在临床上的应用十分广泛[5]。
本研究对急性阑尾炎采用手术治疗与保守治疗的临床效果进行对比研究，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者的并发症发生低于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，阑尾手术切除的治疗方式与药物缓解炎症的保守方法之间，前者的效果优于后者，能在并发症发生的控制上起到更好效果，患者生活质量也能因此而更快得到提升，因此值得推广。
参考文献：
[1]吕明宽.开腹手术切除阑尾与保守药物治疗单纯性阑尾炎的影响分析[J].中国继续医学教育，2018，10（21）：111-113.
[2]唐强，杨帆.药物保守疗法及开腹手术治疗阑尾炎效果比较分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（60）：63.
[3]边登峰.开腹手术与保守疗法治疗急性阑尾炎的效果评价[J].临床医学研究与实践，2017，2（36）：96-97.
[4]霍东林.保守疗法与阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（35）：168-169.
[5]郭晓敏，宁红，赵丽萍.对比分析急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床效果[J].中国社区医师，2016，32（33）：35-36.
论文作者:江万杰
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
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