彭爱红
(射阳县人民医院 224300)
【摘要】 目的：分析总结我院门诊处方中的抗生素不合理使用现象，并找出相应的解决对策。方法：随机选取2013年8月至2014年9月我院门诊650张抗生素处方，对该650抗生素处方进行有效筛选，找出不合理的抗生素处方进行分析。结果：本次研究中所选取的650例门诊抗生素处方中，不合理应用抗生素的有64例，总的不合理利用率为9.85%。结论：我院门诊处方中还存在一些抗生素应用不合理的现象，这对患者的治疗具有严重影响，对抗生素不合理应用现象予以高度的重视，并采取有效的预防对策，保证抗生素应用的合理性是非常必要的。
【关键词】对策；现状；不合理应用；抗生素；门诊处方
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0355-01
抗生素是一种非常普遍的临床用药，我国患者对抗生素的使用率为70%远远超出了国际上规定抗生素使用率30%的标准，由此可见我国抗生素应用不合理的现象比较严重，本文就主要对随机选取2013年8月至2014年9月我院门诊650张抗生素处方进行有效筛选，找出不合理的抗生素处方进行分析。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年12月至2014年11月我院门诊650张抗生素处方，这650张处方分别来源于我院的五官科、儿科、泌尿外科、肾内科、呼吸内科、急诊科、妇产科、骨科、普外科、消化内科等几个科室，其中有288例为女性患者，362例为男性患者，患者的年龄分布在1岁到79岁之间。
1.2 方法
在对所选取的我院门诊抗生素药方开展分析的过程中，参照《药典临床应用须知》、《306种注射剂临床配伍应用检索表》、《抗生素用药指导》，在此基础上参照药品说明书及大量的医学文献，对我院门诊抗生素处方应用的合理性开展分析，并在此基础上提出相应的防范对策[1]。
2.结果
本次研究中所选取的650例门诊抗生素处方中，不合理应用抗生素的有64例，总的不合理利用率为9.85%。对其应用不合理的原因进行分析总结主要表现为：给药时间间隔不合理、药物拮抗、溶媒应用不当、特殊人群的用药剂量不合理等。
3.讨论
抗生素处方不合理用药实例分析为：（1）特殊人群用药剂量不当的实例分析。因婴幼儿肝肾功能发育不全、老年人肝肾器官功能减退，阿奇霉素和左氧氟沙星用量过大，用药后血药浓度偏高，T1/2延长，从而使抗菌药物排泄减少，导致蓄积中毒。（2）溶媒选择不当的实例分析，处方中将青霉素钠和头孢呋辛钠溶于0.9%氯化钠等进行静脉滴注，将上述药物合用会导致头孢呋辛钠、青霉素钠等发生分解，从而影响药性。（3）药物拮抗的实例分析，将双歧杆菌等微生态制剂同头孢类抗生素、左氧氟沙星等合用，抗生素会将双歧杆菌等微生态制剂进行灭活或抑制，从而影响所有药物药性。（4）没有指征应用抗生素的实例，例如：对发热待查及病毒性急性上呼吸道感染患者的治疗中，这不仅难以取得良好的临床治疗效果，还会造成患者出现体内菌群的失调，对患者后续的治疗具有严重影响；（5）给药时间间隔不合理的实例，例如：应用青霉素类、克林霉素类、头孢菌素类等抗生素实施静脉滴注，同时在2～3小时内将1天的药量集中滴完，上述抗生素属于一种依赖性抗生素，该类抗生素的半衰期都比较短，将其在短时间里集中用药会破坏人体内有效血药浓度，增加了细菌的耐药性，从而不能达到预期的抗菌效果。
针对上文中所总结的门诊抗生素不合理应用现象，提出下列的防范对策：（1）组建一批高素质临床药师团队，以便于其对抗生素应用的合理性方面发挥其应有的作用，每一个抗生素处方都必须让临床药师参与进来，对其进行有效把关和审核，对于那些违背指征和基本用药原则的处方，临床药师需要将其坚决退回，让医师重新开处方。对门诊抗生素处方要定期进行有效抽查，对于一些不合理的抗生素处方，需将其进行有效通报和点评，临床药师的业务素质考核也与其息息相关，从而有效督促药师对抗生素处方进行严格把关，确保每一个抗生素处方都合理有效[2]。（2）对于抗生素后效应的意识必须引起临床医师的高度重视，所谓的抗生素后效应就是指抗生素同细菌进行有效接触后，即便是药物的浓度已经小于最低抑菌浓度，但是其在生长过程中还是会持续的起到抑制作用，对于这种后效应是不能忽视的，能够对抗生素的给药方案进行有效优化，从而有效降低药物对患者造成的不良反应[3]。（3）医院需要对抗生素的监督管理制度进行有效制定和落实，院方应该有效依据《抗菌药物临床应用指导原则》，对抗生素的合理应用机制进行有效建立，同时院方需将医院内部的药师管理委员会的职责进行有效加强，对抗生素合理应用的各种制度规章进行有效落实，对应用制度进行有效分级并落实，对于二线抗生素的应用必须严格通过主治医师及以上资格的医生进行实施批准，对于三线抗生素的应用则需要通过副主任医师及以上资格的医生进行实施批准[4]。
综上所述，我院门诊处方中还存在一些抗生素应用不合理的现象，这对患者的治疗具有严重影响，对抗生素不合理应用现象予以高度的重视，并采取有效的预防对策，保证抗生素应用的合理性是非常必要的。
【参考文献】
[1] 王平.门诊处方抗生素不合理应用现状及对策分析[J].北方药学，2012，24(6):427-429.
[2] 曾小英.某院门诊处方抗生素不合理应用的临床分析[J].中国医药指南，2014，26(15):516-518.
[3] 戴广文.某院门诊处方抗生素不合理应用原因分析及预防对策探讨[J].临床合理用药杂志，2012，25(9):351-353.
[4] 杨立夫.我院门诊处方抗生素不合理应用780例分析[J].中国当代医药，2012，24(17):364-366.
论文作者:彭爱红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：抗生素论文; 处方论文; 不合理论文; 门诊论文; 我院论文; 患者论文; 对策论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;