黑龙江省逊克县社区卫生服务中心 164499
摘要：目的：研究分析彩超技术在甲状腺癌早期临床诊断中的作用。方法：此次研究的对象是选择2013年5月到2014年5月来我院接受手术治疗的70患者，将其临床资料进行回顾性分析，并在手术之前进行彩超检查确诊为甲状腺病症的彩色血流分布、超声二维声像图等相关病理资料进行分析和比较，从而对彩超检查技术在甲状腺癌患者早期诊断中的价值进行综合分析。结果：70例甲状腺癌患者的结节形态并不规则，其中有42例患者伴有砂粒样钙化以及结节边界模糊不清，结节周边以及内部存在血流信号的患者共有60例，10例患者结节内部没有显著的血流信号。结论：彩超技术能够在甲状腺癌患者的早期准确发现其病灶，从大小、部位、形态以及数目等不同方面对甲状腺癌进行全面准确的评估，尽早确诊，保证不耽误后期的治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：彩超检查；甲状腺癌；诊断
Abstract：Objective：To study and analyze the role of color Doppler ultrasonography in the early diagnosis of thyroid carcinoma. Methods：the research object is selected from May 2013 to May 2014 in our hospital treated 70 patients，retrospective analysis，color flow distribution，two-dimensional ultrasonography and other related pathological data and before surgery by ultrasound examination confirmed the diagnosis of thyroid disease were analyzed and compared，so as to make a comprehensive analysis of the the value of ultrasound technology in the early diagnosis of patients with thyroid carcinoma. Results：70 cases of patients with thyroid cancer nodular morphology is irregular，of which 42 cases of patients with nodular calcification and blurred boundary，there are around nodes and internal blood flow signals of patients with a total of 60 cases，10 cases of patients with thyroid nodules without significant blood flow signal. Conclusion：Color Doppler ultrasound technique can accurately find the early lesions in the patients with thyroid cancer，in terms of size，location，shape and number of different aspects of thyroid cancer were evaluated comprehensively and accurately diagnose as soon as possible，to ensure that the treatment does not delay the late.
Keywords color Doppler ultrasonography；thyroid carcinoma；diagnosis；
甲状腺癌是现代临床医学事业中较为常见的一种内分泌肿瘤，患者的年龄段并没有多少规律可循，受到各种因素的影响，甲状腺发病率在近几年有着很大的提高。根据病理学相关知识来分析，甲状腺癌主要分为滤泡状腺癌、乳头状腺癌、转移性癌、未分化癌以及髓样癌等。彩超检查技术作为一种方便、安全、快捷的临床诊断方式，能够为现代甲状腺癌患者的诊断技术提供较为详实的资料说明和数据分析支持。
1 资料与方法
本文主要选取2013年5月到2014年5月经过相关手术病理证实的、在手术治疗之前接受彩超检查的70例甲状腺癌患者的体格检查以及影响资料。[1]男性患者共有27例，女性患者共有43例，患者的年龄分布在31到72岁之间，平均年龄为45岁。
1.1 仪器方法
本文研究活动中选用的是ALOKAα10和ALOKA 3500彩超诊断仪，对患者进行常规性的而未检查。并对患者的结节位置、形态、大小、内部回声、边界、是否存在砂样钙化、包膜情况以及后方回声是否衰减或者增强。还要从体格检查基础上对病灶结节、肿块以及周边组织的具体关系进行分析。检查患者颈部的淋巴位置是否存在肿胀现象。
2 结果
2.1 简装腺癌患者病例分析
通过彩超诊断技术以及对相关数据的具体分析，70例甲状腺癌患中，根据对术后病理结论的具体分析，共存在6例误诊的患者，实际误诊率为8.5%，误诊为甲状腺瘤的患者有4例，误诊为结节性甲状腺肿的患者有2例。在诊断正确的64例患者病例中，乳头状癌的患者有47例，占总人数的67.1%，髓样癌患者有5例，占总人数的7.1%，滤泡状癌患者共9例，占总人数的12.8%，未分化癌患者有3例，占总人数的4.2%。
2.2 甲状腺癌患者超声声像图特点分析
70例患者的甲状腺癌病灶区域共有56例边界模糊、不规则，占总人数的80%，这种病灶现状表示甲状腺癌病灶不存在包膜现象，四周无声晕。14例患者的边界较为清晰，占总人数的20%，这种不规则的外周形态充分说明患者甲状腺癌结节内部存在不均质的低回声。[2]经过对患者的体格检查得出，患者颈部发生淋巴结转移的共有37例，占总人数的52.8%，没有产生淋巴结转移的患者共有33例，占总人数的47.2%。CDFI表现为47例甲状腺癌患者结节周边以及结节内部出现丰富的短棒状以及条状血流信号，12例患者的结节内部能够看见另行状的血流信号，其余的11例患者结界内部没有显著的血流信号。59存在结节血流信号的患者，在彩超图像中血流分布较为紊乱，呈现不规则排列，周边缺少血流信号，分析相关数值的差异P<0.05，具有显著的统计学意义。
3 讨论
甲状腺癌患者若能够尽早发现、尽早接受诊断，通过手术治疗后，治愈率高达95%以上。所以，早期诊断对甲状腺癌患者的后期治疗具有十分重要的作用，通过彩超技术对各宗甲状腺疾病患者进行诊断，具有较高的符合率。[3]通过对患者结节部位的血流分布实际特点、二维声像图。动脉阻力指数等相关数据的分析，能够对甲状腺患者的结节性质、特点进行科学准确的判断，作为一种辅助检查的影像学手段，超声波无法判定甲状腺患者结节的恶性或者良性，也很难达到病理学检查的效果和水平。在一般状况下，甲状腺患者的恶性结节存在不规则的形态、不清晰地边界、低回声较多等特点，髓样癌以及滤泡状腺癌的患者中存在个别边界较为清晰地患者。患者结节内是否存在砂粒样钙化也是一条较高的诊断标准。本文的70例患者资料中，甲状腺诊断准确率高达91.5%，从患者病灶体积来分析，最小的结节直径为4mm左右。
传统的患者资料中甲状腺癌通过彩超检验低回声概率大约在70%左右，本组70例患者中出现低回声表现者高达85%，造成这种差异性的原因除了设备客观因素之外，还可能与甲状腺癌患者细胞分布状况存在较大的关系，甲状腺癌患者细胞较大，在患者头颈部较为狭小的空间内部多出现重叠的现象，受到细胞实质成分多、分化程度地、间质成分少等因素的影响，在超声图像中缺少较为强烈的反射界面，所以，甲状腺癌患者的超声检查仍然具有较多的实质低回声。
根据相关标准诊断为甲状腺癌的患者，在手术后期的病理检查中进一步得到确诊，通过对本组病例资料的分析，共有4例患者出现误诊，4例患者的甲状腺结节囊肿中没有出现较为显著的钙化病灶。[4]相关诊断指南表示这4例患者的为甲状腺囊腺瘤。术后所进行的病理检查中存在囊肿块内钙化灶，周边部位的病理被确证为乳头癌。所以，在超声检查中，对于囊肿部位，若在周边或者肿块突起的地方出现钙化灶，则要将其与甲状腺囊腺瘤进行认真区分，考虑患者是否存在恶性肿瘤的可能。
通过对相关资料的分析，彩超检查技术作为一项无放射性、无创伤、成本低、方便快捷、准确率较高的临床辅助检查技术，在甲状腺癌患者的的早期发现以及诊断活动中具有十分重要的价值和意义，通过彩超检查能够提高诊断率，从根本上避免把恶性肿瘤患者当作良性肿瘤患者来进行医治的可能性，保证患者不错过最佳就诊时间，提升我国医疗卫生事业中关于甲状腺癌患者的治愈率，促进我国临床医学事业的顺利发展。
参考文献：
[1]吴欣，王时宏，宋兆杰等.彩超评估中西医结合治疗对甲状腺功能亢进患者甲状腺上动脉血流动力学的影响[J].中国中医急症，2012（10）
[2]曹衡玉，何云，杨红等.彩超探查甲状腺癌主要供血动脉的血流动力学研究[J].中国超声医学杂志，2010（8）
[3]孙岭，张晟.彩超对甲状腺乳头状微癌的诊断价值[J].中国肿瘤临床，2007（14）
[4]张玉荣，孟亚飞，朱琳琳.甲状腺恶性肿瘤的彩超征象分析[J].医学综述，2010（3）
论文作者:赵英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：患者论文; 甲状腺论文; 甲状腺癌论文; 彩超论文; 病灶论文; 回声论文; 超声论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;