安徽医科大学第二附属医院中心手术室 安徽合肥 230601
【摘 要】目的：研究手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果。方法：我院2013年4月至2016年4月收治的160例手术患者按照护理方法的不同进行分组，对照组80例予以常规护理，观察组80例在常规护理的基础上予以细节护理，比较两组患者的手术室护理质量和满意度。结果：两组护理质量安全评分和术中护理综合评分的对比具有显著性差异（P＜0.05）；对照组和观察组满意度分别为82.5%和93.8%（P＜0.05）。结论：细节护理确保手术室护理安全的效果显著，值得推广和运用。
【关键词】细节护理；手术室；护理安全
外科手术是临床治疗疾病的重要手段，而护理配合是确保护理安全及质量的关键因素。手术室护理的技术性强、风险高、工作量大，工作中存在一定隐患。手术室护理过程中，轻微问题容易影响服务质量，而严重情况可导致患者伤残或死亡[1]。细节护理则从患者的利益出发，通过“精、细、好”标准规避护理风险，从而能够保质保量的促使手术室工作安全实施。本研究以我院2013年4月至2016年4月收治的手术患者为观察对象，对手术室细节护理的应用效果进行了研究，并证实细节护理在确保手术室护理安全、提高患者满意度方面具有明显效果。现就有关情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月至2016年4月收治的手术患者共160例。纳入标准：无重要器官功能障碍、免疫及内分泌系统疾病；意识清醒，认知功能正常；生命体征平稳。排除标准：术前严重营养不良；精神异常，严重恐惧或焦虑；术中出血＞300mL。按照护理方法的不同进行分组，观察组和对照组各80例。对照组：男48例，女32例；年龄20-60岁，平均年龄（46.8±8.5）岁；骨科手术29例，泌尿科手术22例，神经外科手术17例，妇科手术12例。观察组：男45例，女35例；年龄21-60岁，平均年龄（46.5±8.7）岁；骨科手术26例，泌尿科手术23例，神经外科手术16例，妇科手术15例。两组一般资料的对比无显著性差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组予以常规护理，包括术前准备、术中配合、并发症预防等。观察组在常规护理的基础上予以细节护理，具体措施如下：1制定护理流程：制定手术室护理工作标准，明确护理工作责任；术前检查仪器、设备和器械，确保能够正常运行；术前1d集中访视，制定护理工作内容，加强手术配合，术后配合医生包扎切口，使用生理盐水擦拭皮肤，固定引流管；详细交班，补充物品，清洁灭菌。2心理护理：向患者介绍手术室环境及手术相关内容，讲解手术目的、基本流程及注意事项；传授经验，借用手术成功案例消除患者焦虑情绪，提高治疗信心；入室后，与患者进行交流，一边配合医师进行麻醉及手术操作，一边运用语言和肢体予以安慰和鼓励，分散患者的注意力，通过表情、眼神、手势等缓解患者的不良情绪，增强其安全感和舒适感。3术中保温：给予恒温水毯，调至温度为40℃，直至患者离开手术室后将恒温水毯关闭，外露部位予以保暖，可使用保暖手术巾对局部进行保暖；缩短皮肤消毒时间，减少暴露时间，消毒后适当予以保暖，术中输入液体稳定保持为37℃，37℃生理盐水冲洗关节腔；使用温盐水（37℃）浸泡的敷纱进行擦拭、止血处理，手术暂停时使用温盐水纱布对手术切口进行覆盖。4监护细节：护理操作确保快速、轻柔，注意遮蔽，尊重患者隐私；密切观察手术患者的生命体征、尿量以及皮肤颜色，局部麻醉患者术中应询问其感受；严格执行清点制度，手术前后加强质量监控。
1.3观察指标
1手术室护理质量：采用医院自行制定的手术室护理安全质量考核表进行手术室护理质量安全评分，总分为100分，分数越高说明护理质量越高；对“术前准备质量、手术舒适度、护理职业水准”3个项目进行术中护理评分，分数越高提示护理质量越好。2满意度：采用问卷表对护理满意度进行调查，分为“不满意、满意、十分满意”3个级别，满意度=（满意率+十分满意率）。
1.4统计学方法
统计学软件SPSS17.0处理数据，计数资料采用百分数（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，x2和t检验，P＜0.05说明对比具有显著性差异。
2结果
2.1两组手术室护理质量的对比
两组护理质量安全评分和术中护理综合评分的对比具有显著性差异（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
手术室是患者进行手术治疗的重要场所，护理质量作为护理管理工作的核心，其好坏直接关系着患者的生命安全。手术室护理过程中，不安全因素会导致患者残疾或死亡，不仅给患者及其家庭带来麻烦，还会给医院和科室造成严重损失。因此，规避护理风险，确保手术室护理安全对手术室护理质量的保障尤为重要。细节管理是在确保管理系统性和整体性的同时，要求工作人员要能够注重细节、力求完美的做好本职工作。细节护理是具有前瞻性的一种护理方法，且与“以患者为中心，以其需求为导向”的护理理念相符合[2]。细节护理突出“以人为本”理念，能够根据患者的具体需求进行细致的护理服务，从而可以在生理及心理层面上促使患者的舒适度和满意度提高。手术室护理过程中，关注护理细节管理，实施正确的指导和护理方案，在确保护理安全、促使术后病情康复方面具有重要意义[3]。有学者应用细节管理对颈椎骨折患者进行手术护理，结果显示该组患者的术后恢复及生活质量良好[4]。本研究结合手术室护理的工作特点，实施细节护理对手术患者进行护理管理，其中完善护理流程工作制度，明确护理人员的工作职责，可以让护理人员积极参与到手术室的治疗及护理当中；心理护理以“人性化护理”为宗旨，积极建立良好的医患关系，通过介绍手术、告知注意事项等来消除患者的不良情绪，可以进一步增加患者治疗疾病的信心和安全感；保温护理避免了冷刺激对患者体温的影响，围术期患者的体温趋于稳定状态，手术的安全性也会进一步提高。通过各项细节护理措施的实施，手术室护理风险降低，安全性提高，同时患者获得了情感上的支持，体验到了无微不至的关怀和护理，整个手术的实施也会变得更为顺利；护理人员则转变以往的被动性参与，以主动性参与积极开展手术护理工作，其自身的操作技能和业务素质也会得到相应提升。相关研究选取手术室患者进行细节护理，结果说明细节护理在促进手术安全进行方面具有明显作用[5]。而本研究结果显示：观察组护理质量安全评分和术中护理综合评分高于对照组，满意度的93.8%高于对照组的82.5%，两组对比具有显著性差异（P＜0.05）。表明细节护理在提高护理质量和患者满意度方面具有显著效果。
综上所述，手术室开展细节护理可以确保手术安全，促进患者满意度提高，因此是值得临床推广和运用的一种护理模式。
参考文献：
[1]高艳敏.手术室护理人员职业危害因素调查及防护对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（33）：38-39.
[2]黄景香，许秀芳，郭丽敏，等.介入手术室的护理安全隐患及对策[J].介入放射学杂志，2013，22（6）：517-519.
[3]王凌云，陈英.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（33）：57-58.
[4]刘赞.安全管理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（36）：49-50.
[5]吴荣华，朱丹，朱治聪.手术室护理技术分层次准入管理的研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（33）：7-11.
作者简介：
陈丽娟（1986/6），女，安徽舒城，本科，护师。
论文作者:陈丽娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
标签：手术室论文; 患者论文; 手术论文; 细节论文; 质量论文; 满意度论文; 评分论文; 《航空军医》2016年第18期论文;