（无锡市锡山区中医医院药剂科 江苏 无锡 214000）
【摘要】本文主要阐述了在新的《深化医药卫生体制改革意见》的指导下，现阶段医院药房开展临床药学服务的工作内容，总结了在医院药房提供临床药学服务过程中存在的实际困难与亟待解决的相关问题，并积极地探索了如何进一步深入拓展临床药学服务，提供更加高效，规范的以合理用药为中心的临床药学服务。
【关键词】医院药房；临床药学；药房管理
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0389-02
现阶段，国家正在大力推进医药卫生管理体制的改革与创新，特别是新的《深化医药卫生体制改革意见》的提出，进一步规范了医药卫生机构的运行机制。医院药房，是医院里的重要职能部门，作为医药结合重要桥梁，在医院的整个医药卫生服务活动的领域中具有举足轻重的作用。而医院药房所开展的高质量、规范化的临床药学服务正是新医改工作的重要内容之一。以合理用药为中心，保证医院临床用药安全，更好的为患者服务是医院药房开展临床药学服务的主要前提。本文就现阶段医院药房所开展的临床药学服务的主要工作内容进行了阐述，并总结了存在的实际困难与亟待解决的相关问题，并探索了临床药学服务新思路。
1.现阶段临床药学服务的主要工作内容
1.1 药学咨询服务
主要面向患者的药物咨询，是开展临床药学服务的基本内容，也是医院药房的中心任务之一。而与过去不同，随着新剂型、新疗法的不断应用，患者对自己疾病用药关心的内容也不断扩大。现阶段的药物咨询，早已超出用法、用量、保管等传统内容，逐渐接近药物疗法的本质。在现阶段的药物咨询过程中，药物的使用方法，药物的副作用，药物间相互作用，药物中毒时所采取的措施等，往往是患者所关心的内容。因此，通过患者咨询，药师应询的形式，能够纠正患者的用药误区，为患者提供正确的用药信息，指导患者合理用药；并且可以加强儿童，老年人，文化层次较低人员等特殊人群的用药指导，实行安全，有效的治疗方案。
1.2 临床药物监护服务
药师深入临床，实行药物监护的服务，是临床药学服务的重要内容之一，主要包括药师认真做好处方分析，规范合理用药，并对病房实行规范化的查房制度，积极参与危重患者的救治过程以及病案的讨论；对于门诊患者，主动监护患者的治疗用药，就发现不合理用药情况时，与医师进行积极的沟通，协助医师对药物治疗提出建议；在患者住院期间，药师写好用药病历，并配合医师合理地选用药物。
1.3 药物不良反应监测服务
随着药物品种的不断增多，发生药物不良反应的情况也在增加。医院药房的临床检测在药物不良反应的监测工作中成为关键环节，药师通过与患者的直接交流，能够及时得到患者用药不良反应和药物相互作用等信息；同时，药师通过与医师的沟通，能够准确了解具体用药过程和不良反应发生的情况。除了将不良反应收集上报至药品监督管理部门和药厂外，药师还对相应药物的种类、患者的具体情况、临床用药方式，不良反应造成的损害等方面进行分析， 并将结果向临床报告，提出不良反应的预防建议，从而指导临床使用安全的药物。
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2.医院药房开展临床药学服务中的实际困难与解决方法
2.1医院药房的人才使用与继续教育
当前我国医院药房工作人员通常是药学专业毕业，对临床方面的知识了解较少，同时存在药学知识结构老化，人员素质参差不齐的问题，造成了临床药学服务中的实际困难。因此，为了更好的开展临床药学服务，需要医院药房在人才使用上实行科学分工，合理安排；同时加强药师的继续教育工作，通过进修或在职教育，针对性的更新知识结构；并通过组织学术交流，了解国内外临床药学服务新动态，提高药房工作人员的专业素质以及服务意识。
2.2临床药学服务尚需进一步规范化
临床药学服务的深入开展离不开国家卫生行政部门的大力支持与规范化管理，然而，在现阶段，相关主管部门对于临床药学服务的工作范围，药师的工作责任、权利义务尚无制定明确的法律法规，且医院药房工作人员的自主性往往受到制约，由此成为开展临床药学工作极大的阻碍。因此，需要卫生行政部门进一步完善相关的法律法规，规范药厂的竞争行为，规范医院药房的临床药学服务，为临床药学工作者提供有效的法律保护与规范支持，使其权责明确，从而更加积极的开展工作。
2.3临床药学研究亟待得到重视
临床药学研究，作为临床药学服务的重要补充环节，不仅包括了不良反应报告的整理、分析与判断，也包括了上市新药的药品质量与疗效的追踪监察、收集、分析、反馈药物安全信息，以及开展药物流行病学调查研究等。但是，由于对临床药学研究的认识程度和重视程度不够，目前从事临床药学研究的工作人员的数量少，工作内容琐碎，科研任务繁重，这些因素都从相当程度上制约了我国临床药学研究的发展，从而影响到医院所提供的临床药学服务的质量。卫生行政主管部门应该重视临床药学研究工作的开展，从科研资金，人员配置，科研计划立项等多方面进行大力支持。
3.医院药房开展临床药学服务的发展趋势
3.1 网络平台的建设
随着信息社会的发展，利用网络平台为患者提供快速准确的药学咨询服务以及实现良好互动的临床药物监护服务已经成为临床药学服务的重要的发展趋势。医院药房的现有的信息系统建设，除了将病房、门诊、药房、药库等部门连接在一起，实现信息资源共享，缩短取药时间外，还可以利用网络平台的快速方便特点，有效缓解患者进行药学咨询时的排队情况，节约患者的时间，药房的信息系统自动将药物的相关禁忌症，药品的最大使用剂量，药品保管的注意事项等信息发送至患者的电子邮件信箱；并可以与患者实现良好的互动，及时掌握不良反应以及用药过程中出现的其它问题；还可以利用网络平台，扩展药物咨询的内容，快速收集有关药物治疗方面的信息， 进一步提高临床药物治疗的安全性和有效性。
3.2 临床个性化药物治疗
由于患者在体质、病程、药物反应性以及过敏性等各方面千差万别，同一种药物的治疗效果因人而异，即使患同样的疾病，所使用的药物、药量也不尽相同。因此，对患者进行个体化诊断，并配合予以个性化药物治疗，针对不同的患者，选择合适的时机用药，是未来医院药房临床药学服务的必然发展方向。医院药房参与设计的个性化药物治疗方案，能够为患者提供更加安全，有效，经济的临床药学服务，并且降低药物不良反应的发生率，节流患者的医药用度。
4.结语
在国家新医改政策的指导下，医院药房所开展的临床药学服务也必须要与时俱进，通过实行科学有效的管理方法，为患者提供更加完善的临床药学服务，以适应医药事业发展的新趋势。同时，医院药房须进一步优化临床药学服务水平，努力提高患者对医院的满意度，树立医院的良好口碑。
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论文作者:钱婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/12
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