黑龙江省双鸭山市友谊县红兴隆管理局红兴隆中心医院 155800
摘要：目的：分析舒适护理在老年急性胆囊炎手术患者中的应用效果。方法：选择40例老年急性胆囊炎手术患者为研究对象，均分为对照组与观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受舒适护理，对两组患者舒适度评分及术后并发症发生率进行观察。结果：观察组干预后舒适度评分明显较对照组高（Ｐ＜0.05）；观察组患者术后并发症明显较对照组的低（Ｐ＜0.05）。结论：舒适护理能有效提高老年急性胆囊炎患者的舒适度，减少患者的术后并发症。
关键字：舒适护理；老年急性胆囊炎；护理应用；
The effect of comfort nursing in elderly patients with acute cholecystitis
Abstract: objective: to analyze the effect of comfort nursing in elderly patients with acute cholecystitis. Methods: 40 elderly patients with acute cholecystitis were selected as study subjects, all were divided into control group and observation group, the control group received routine care, the observation group received comfort care, the comfort score of the two groups of patients and the incidence of postoperative complications were observed. Results: the comfort score of the observation group after intervention was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Postoperative complications in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: comfort nursing can effectively improve the comfort level of elderly patients with acute cholecystitis and reduce postoperative complications.
Key words: comfort nursing；senile acute cholecystitis； nursing application；
前言：老年急性胆囊炎是较为常见的外科疾病，其具有发病率高、病情复杂且发展快等特点，对老年人健康造成严重威胁[1]。近年来，腹腔镜手术具有创伤小治疗，术后并发症少的优点，已成为老年急性胆囊炎手术的首选术式，但腹腔镜术后仍然对患者有一定创伤，经验表明护理手段能明显降低这种创伤带来的影响，因此，在老年急性胆囊炎手术过程中实施有效的护理措施，对促进术后恢复有积极作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月-2018年1月在我院接受手术治疗并作术后康复的老年急性胆囊炎患者40例作为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各20例。对照组年龄区间为67-83岁，平均（75.31±3.47）岁；病程7-21年，平均病程（16.02±3.19）年；发病至手术时间5.8-55h，平均发病至手术时间（14.77±4.02）h。其中急性坏疽性胆囊炎6例，急性单纯型胆囊炎4例，急性结石性胆囊炎2例，胆囊息肉病1例，急性化脓性胆囊炎7例；在并发症方面，其中5例高血压，4例糖尿病，4例心脏病。观察组年龄区间为66-82岁，平均（75.98±3.23）岁；病程6-20年，平均病程（16.28±2.52）年；发病至手术时间5-51h，平均发病至手术时间（14.12±3.83）h。其中急性坏疽性胆囊炎6例，急性化脓性胆囊炎5例，急性单纯型胆囊炎5例，急性结石性胆囊炎1例，胆囊息肉病3例；在并发症方面，其中6例高血压，5例糖尿病，5例心脏病。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组术后采用常规基础护理。观察组术前采取心理舒适护理：临床护理人员对患者进行健康宣教，增强老年患者的安全感及信任感，树立战胜疾病的信心。保持病房整洁，可摆放患者喜欢的摆件或盆栽，以消除患者陌生感。病房内保持安静，患者入睡期间尽量减少护理操作，一旦出现衣物或床褥污染，立即更换。术后可采用音乐疗法、松弛疗法、按摩疗法、深呼吸动作疗法、转移疗法进行疼痛护理；并进行早期活动护理，具体为术后第１ｄ在不牵拉伤口情况下，尽量选择患者舒适体位，协助患者进行创伤肢体活动，术后第２ｄ开始辅助下床活动，从扶床站立、行走，逐渐过渡至能独立行走。同时住院期间一直进行饮食护理，护理人员督促患者主要进食易消化的清淡食物，坚持少食多餐的原则，鼓励患者多吃水果蔬菜，增加维生素和纤维素的摄入，指导患者早期下床活动，促进肠蠕动功能恢复速度的加快，预防便秘。
观察指标：对两组患者的舒适度进行评估，采用简化舒适状况量表评分，内容包括社会文化、心理及生理、环境等。总分100分，分数越高表示患者舒适程度越高。记录两组患者术后并发症发生情况。
1.3统计学分析
所有数据均采用SPSS19.0统计软件分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用X²检验。P<0.05为差异有统计学意义。
２结果
2.1两组舒适度比较
观察组舒适度评分明显较对照组高。观察组20例患者中，非常舒适16例，舒适3例，基本舒适1例，不舒适0例，舒适度100.00%；对照组20例患者中，非常舒适0例，舒适3例，基本舒适11例，不舒适 7 例，舒适度65.00%。两组舒适度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组并发症发生率比较
观察组患者术后并发症发生率为5.26％，明显较对照组31.58％低（Ｐ＜0.05），见表２。
3讨论
急性胆囊炎是由胆囊管堵塞，胆囊内压力上升，导致胆囊出血水肿的疾病，若未及时采取措施处理，可能引发一系列恶性循环。老年急性胆囊炎患者具有较为缓慢的起病，通常情况下并发多种疾病，机体具有较差的反应，缺乏典型的临床症状，一些患者会出现胃肠道症状、心肌梗死、右侧肾盂炎和发热等症状[2]。因此，应在老年急性胆囊炎手术患者围术期实施合理的护理措施，预防术后并发症发生。近年来，在飞速发展的现代护理服务的作用下，重视临床护理的患者数量日益增多，对护理服务的要求也日益提升，要想辅助手术成功，使患者的基本需求得到有效满足，就必须使优质高效的临床护理得到切实有效的保证。患者入院后由责任护士全程陪伴，给予安慰及支持、健康宣教等，能提高患者心理舒适度，缓解因疾病产生的恐惧感及对医院环境的陌生感，也能使护患间产生相互信任关系。术后实施舒适护理干预，使患者的心理和生理均处于舒适完好的状态，减轻了患者的心理压力和身体痛苦，增加患者护理舒适度，同时在患者住院的全过程给予环境舒适干预、饮食指导等方式，使患者保持心情舒畅，也有减轻生理及心理负担的作用。本研究采取的舒适护理具有较为全面的护理内容，贯穿于手术的全过程，涉及术前、术中和术后每个环节，给患者提供了优质高效的护理服务，从而使患者的手术时间、住院时间显著少于基础护理组（P<0.05），同时有效减少患者出血和切口感染等并发症。综合上述，舒适护理可提高老年急性胆囊炎患者舒适度，也能预防并发症发生。
参考文献：
［1］杨凤鸣，谭小军．70岁以上老年患者急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J]．腹腔镜外科杂志，2011，16（8）
［2］周红霞．对行腹腔镜胆囊切除术的胆囊炎患者进行路径护理的效果观察 [J]．当代医药论丛，2016，14（3）：41-42．
论文作者:荣晨宇
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/20
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 术后论文; 舒适论文; 并发症论文; 老年论文; 手术论文; 《世界复合医学》2018年第10期论文;