罗妙凡 陈关凤
中山大学附属第三医院 510630
【摘 要】目的 探讨对甲状腺切除患者采用优化护理管理的临床效果。方法 选取我院2017年4月至2018年5月手术的需要进行甲状腺切除手术的患者82例，按随机数字表法分为对照组和观察组两组，每组41例患者，分别采用常规护理、常规护理+优化护理，比较两组患者护理有效率及并发症情况。结果 观察组患者护理有效率95.1%高于对照组80.5%（P＜0.05），且并发症发生率2.4%小于对照组14.6%（P＜0.05）。结论 对于甲状腺切除的患者进行优化护理，可以提高护理效率，降低并发症发生率，效果显著。
【关键词】甲状腺切除；优化护理；护理有效率
甲状腺功能亢进以及甲状腺良性、恶性肿瘤均为临床上常见的甲状腺疾病，部分病症可以通过药物调节控制，部分病症需要通过手术治疗[1]。对于需要进行甲状腺切除手术的患者而言，由于其个体以及家庭背景均有差异，且对手术方式即手术部位的恐惧，部分患者会产生严重的负面情绪，不利于护理治疗的开展[2]。基于此，本次选取了82例需要进行甲状腺切除的患者，探究优化护理对其影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月至2018年5月手术的需要进行甲状腺切除手术的患者82例，男女比例为43：39，年龄23~64岁，平均（45.3±4.8）岁；按随机数字表法分为对照组和观察组两组，每组41例患者。两组患者基本资料比较，相近无统计学差异（P＞0.05）；研究经患者及家属知情同意；本次研究经伦理委员会通过。
1.2方法
对照组采用常规护理：①向患者简单介绍病房环境、治疗流程、主治医师以及术中注意事项；②术中严密监测患者生命体征，严格遵循无菌操作；③术后遵医嘱用药，并注意控制患者创口感染。
观察组采用常规护理+优化护理：①成立优化护理小组，通过查找文献及结合临床经验，探讨在常规护理上可进行优化的护理内容，经过医师审核批准后，对小组成员进行培训及考核，将优化的护理内容应用到实际临床护理中；②患者入院开始，将常规的语言引导优化为护理人员陪同的模式，以减少患者因对医院环境陌生而产生无所适从感，以提高患者检查效率；③术前护理：将常规的简单介绍手术流程及注意事项优化为以心理护理为主的沟通交流模式，以眼神、语言、动作等向患者传达积极向上的心理暗示，同时解答患者心中的疑问，以消除其术前紧张、焦虑的负面情绪；将常规的简单介绍手术流程优化为健康教育为主的交流方式，帮助患者了解自身病情，提升其对治疗的依从性，从而提高护理效率；③术中护理：将常规术中沟通优化为麻醉前对患者安抚为主的服务，同时帮助其摆出正确体位，以降低其对手术的恐惧感；④术后护理：将常规的语言康复指导优化为亲身示范为主的康复模式，将其摆为半卧为休息，同时限制颈部活动，定时为其进行排痰处理以保持呼吸顺畅；观察并询问患者是否出现不适感，如出现感染及时遵医嘱进行抗生素处理；如出现肢端、口周麻木及手足抽搐现象，检查是否出现甲状旁腺功能减退情况，及时通知医师处理；如疼痛难忍可通过播放轻音乐分散其注意力，或遵医嘱给予镇痛药物等方式进行疼痛管理。
1.3观察指标
护理有效率：显效：临床症状消失，无并发症情况；有效：临床症状基本消失，并发症情况轻微；无效：临床症状无明显变化或加重，并发症较严重。有效率=有效+显效。
观察并比较两组患者并发症情况。
1.4统计学方法
采用的软件为SPSS24.0，计数资料用（%）表示，c2用来检验；当P＜0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者护理有效率的比较
观察组患者护理有效率95.1%高于对照组80.5%（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者并发症发生率比较
对照组患者出现切口感染1例、疼痛难忍2例，皮肤肿胀3例，并发症发生率为14.6%（6/41）；观察组出现皮肤肿胀1例，并发症发生率为2.4%（1/41）；观察组并发症发生率小于对照组（c2=3.905，P＜0.05）。
3.讨论
甲状腺疾病是临床上发病率较高的疾病之一，部分可以通过药物治疗，部分需要通过手术来治疗[3]。由于手术部位特殊，并且病人间个体差异，常常会在手术前后产生负面情绪，影响手术及护理的顺利开展[4]。而常规护理通常停留在治疗层面，不能较好的平复患者不良情绪，因此对护理的优化非常重要。
优化护理管理是在常规护理的基础上，通过对护理过程的优化，以达到以患者为中心，稳定患者情绪，达到提升护理效果的优化过程[5]。通过对常规护理内容的优化，可以让患者在术前、术中、术后均体会到全面的优质化服务，通过以沟通交流、心理暗示、患者实际感受、护理人员亲身示范为主的护理方式达到缓解患者负性情绪的效果，使患者最大程度达到心理、生理以及社会的适应与平衡。通过本次研究可以看出，采用优化护理的观察组护理有效率95.1%高于对照组80.5%（P＜0.05），且并发症发生率2.4%小于对照组14.6%（P＜0.05）。
综上，在甲状腺切除患者的护理中，应用优化护理管理能提高护理有效率，并降低并发症发生率，效果显著。
参考文献：
[1]刘艳红，刘建平，敖亚洲，et al.甲状腺手术患者围手术期护理中优质护理模式的应用及体会 [J].山西医药杂志，2016（23）：2828-2830，共3页.
[2]李丽，王兰，胡海琴，et al.精细化护理在甲状腺手术患者症状管理中的应用效果[J].浙江医学，2018，（4）：408-410.
[3]蒋学美，周素玲，张静，et al.甲状腺手术体位摆放时机的临床研究[J].护理学杂志，2016，31（16）：9-11.
[4]王园园.优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016（29）：21-22.
[5]乔建涛.优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（01）：128-129.
论文作者:罗妙凡,陈关凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/16
标签：患者论文; 甲状腺论文; 并发症论文; 手术论文; 常规论文; 有效率论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第7期论文;