（常德市第一人民医院神外二科 湖南常德 415000）
摘要：目的 探析围手术期护理在脑积水病患脑室-腹腔分流术的运用价值。方法 选出本科室40例脑积水病患，视围手术期护理模式差异分成护理组A与护理组B，均为20例，护理组A实行常规护理，护理组B实行整体护理，对比其效果。结果 护理组A的并发症出现率为15.0%，护理组B为5.0%，护理组B低于护理组A，对比差异明显（P<0.05）；护理组A的护理满意度为85.0%，护理组B为100.0%，护理组B低于护理组A，对比差异明显（P<0.05）。结论 围手术期护理在脑积水病患脑室-腹腔分流术的运用价值显著，有助于降低并发症出现率，且可提升护理满意度，值得推行。
关键词：围手术期；护理；脑积水；脑室-腹腔分流术
Perioperative care for ventriculoperitoneal shunt in patients with hydrocephalus
[Abstract] Objective：To explore the value of perioperative nursing in ventriculoperitoneal shunt. Methods：select 40 cases of hydrocephalus in patients treated during operation period between nursing mode and nursing into nursing group A group B，there were 20 cases in group A，nursing routine nursing，nursing group B holistic nursing practice，the effect of contrast. Results：nursing group A complication rate was 15%，nursing was5.0% in group B and group B was lower than that of A nursing care group，the difference was significant（P<0.05）；nursing satisfaction of nursing group was 85% A，nursing was100% in group B and group B was lower than that of A nursing care group，the difference was significant（P<0.05）. Conclusion：perioperative nursing is of great value in the application of ventriculoperitoneal shunt in hydrocephalus patients. It can reduce the incidence of complications and improve the satisfaction of nursing. It is worth carrying out.
[Keywords]perioperative period；nursing care；hydrocephalus；ventriculo peritoneal shunt；
脑积水为神经外科常见病，发病和颅内脑脊液偏多有密切关联，病患可出现颅内压变高、脑室变大等表现【1】。脑积水的影响因素有很多，不同因素所致的神经组织损伤程度也有所差异，临床治疗存在一定的难度【2】。脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果显著，围手术期配合整体护理，可确保病患尽快康复。基于此，本研究选出本科室2016年2月到2017年4月的40例脑积水病患的临床资料展开研究，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选出本科室40例脑积水病患，都经头颅CT、MRI检查证实，满足临床诊断标准，表现出一定程度的头痛、恶心、呕吐、视物不清等症状，个别病患伴有眼球活动障碍、神志障碍、行走不稳、肌力异常等。视围手术期护理模式差异将病患分成护理组A与护理组B，均为20例。护理组A：男9例，女11例；年龄范围为18~63岁，平均年龄为（45.6±9.7）岁；发病原因中，蛛网膜下腔出血11例，脑出血术后颅内感染7例，其他2例。护理组B：男10例，女10例；年龄范围为18~61岁，平均年龄为（45.9±9.6）岁；发病原因中，蛛网膜下腔出血12例，脑出血术后颅内感染6例，其他2例。对比护理组A和护理组B的基本资料，差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
护理组A实行常规护理：护理措施涵盖健康教育、心理护理、病情观察、用药指导等。护理组B实行整体护理：护理措施涵盖（1）术前护理：病患常因不了解手术流程而出现恐慌等负性心理，因此应对其进行心理疏导；同时强化健康教育，向病患及其家属讲述手术的操作流程、注意事项等，尤其应说明脑室-腹腔分流术的优势，以增强病患对手术的信心，让其做好心理准备，并积极配合治疗。组织病友交流会，让手术成功的病患向大家讲述经验，以给予鼓励。仔细询问病患病史，了解其是否存在手术禁忌证，评估病患的心肺功能，确定可耐受全麻插管。做好术前准备，完善相关检查，备皮并做好皮肤标记，提醒病患术前禁食水8h以上。（2）术中护理：术前确认手术仪器设备处于良好备用状态，病患入室后核对其信息，建立静脉通路，辅助麻醉医生进行全麻气管插管，妥善安置病患体位【3】。密切观察病患生命体征变化，强化血氧饱和度监测与心电监护，有异常及时汇报。（3）术后护理：持续心电监护，留意生命体征变化；指导病患取正确体位，生命体征稳定后抬高床头15~30°，以减轻脑水肿；注意病患意识、瞳孔、生命体征、肢体活动的变化，预防颅内、腹腔出血，若出现头痛、躁动不安且伴血压升高、脉搏呼吸缓慢，应及时报告医生，协助其调节颅压【4】。妥善固定好尿管，禁止牵扯，以防堵塞、回流，确保导管通畅，记录尿的颜色、性质与量。做好皮肤护理工作，观察腹部伤口敷料及分流管处皮肤有无红肿，确保敷料干燥、清洁，以防感染。指导病患合理饮食，先进流质食物，再慢慢过渡到普食，同时加强营养，促进伤口尽快愈合。病患出院时对其进行健康教育，指导其合理饮食，重点讲解自我护理方法，提醒病患有异常时应及时就诊。
1.3评价指标
（1）对比护理组A和护理组B的并发症出现率，包括颅内出血、感染、引流管阻塞。（2）对比护理组A和护理组B的护理满意度。
1.4数据处理
运用SPSS l9.0系统处理数据，计数数据用n、%表示，进行x2校验，P＜0.05说明差异明显。
2结果
2.1并发症出现率对比
护理组A的并发症出现率为15.0%，护理组B为5.0%，护理组B低于护理组A，对比差异明显（P<0.05）。见表1。
3讨论
对于脑积水病患而言，脑室-腹腔分离术围手术期实施及时、有效的护理非常关键，是确保手术成功的重要保障。脑积水的病病程长，且病患常会出现记忆力衰退、行走不便、大小便失禁等症状，再加上对手术存在一定的害怕心理，极易出现严重的心理障碍，因此应对其实施心理干预【5】。术后病患诱发颅内出血、腹腔出血的可能性较大，应注意观察，详细记录病患的症状表现，及时遵医嘱给予相应处理。颅内感染是脑积水病患术后最严重的并发症之一，可导致死亡，应做好切口护理工作，加强局部感染征兆的观察，积极进行预防【6】。
我院对脑积水脑室-腹腔分流术病患实行围手术期整体护理，具体措施包括术前的心理护理、健康教育、饮食指导、术前准备，术中的信息核对、体位护理、生命体征监测以及术后的病情观察、尿管护理、并发症预防与处理等，病患的情绪基本稳定，积极配合治疗，临床疗效显著，并发症少。对比常规护理的实行效果，结果显示，护理组B的并发症出现率低于护理组A，且护理满意度高于护理组A，因此认为，护理组B的护理质量优于护理组A。
由上可知，围手术期护理在脑积水病患脑室-腹腔分流术的运用价值显著，有助于降低并发症出现率，且可提升护理满意度，值得推行。
参考文献
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论文作者:郭美蓉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
标签：病患论文; 脑积水论文; 脑室论文; 腹腔论文; 手术论文; 并发症论文; 体征论文; 《航空军医》2017年第19期论文;