【摘要】目的：研究分析350例急性阑尾炎手术患者实施围术期护理干预效果。方法：抽取医院收治的350例实施急性阑尾炎手术治疗患者进行研究，依据护理方法不同分为两组，对照组150例实施常规护理，观察组200例实施围术期护理干预，评价不同护理效果。结果：观察组患者的治疗有效率、住院时间、首次排气时间以及并发症发生率与对照组相比，有明显统计学意义（P＜0.05）。结论：急性阑尾炎手术患者实施围术期护理干预，可快速稳定患者的术后病情，预防或减少并发症发生，提高护理质量。
【关键词】急性阑尾炎；围手术期；护理干预
Analysis of the effect of perioperative nursing intervention on 350 patients with acute appendicitis
ZHANG LI
Xuanhan People's Hospital, Dazhou, Sichuan 636150
[Abstract] Objective: The effect of perioperative nursing intervention was carried out in 350 patients with acute appendicitis. Method：Methods 350 cases of acute appendicitis surgery patients were selected and divided into two groups according to the different nursing methods. 150 cases in the control group received routine nursing, while 200 cases in the observation group received perioperative nursing intervention to evaluate the effect of different nursing. Result：The effective rate, hospitalization time, the first time of exhaust and the incidence of complications in the observation group were statistically significant compared with those in the control group (P < 0.05). Conclusion: Perioperative nursing intervention for patients with acute appendicitis can rapidly stabilize patients' postoperative condition, prevent or reduce complications and improve the quality of nursing.
[Key words] Acute appendicitis; perioperative period; nursing intervention
急性阑尾炎为一种临床外科常见急腹症，发病急，表现为右下腹固定压痛、转移性右下腹疼痛，青壮年比较多发常见，随着麻醉技术、手术技术、抗生素应用以及护理水平的不断提高，多数患者可及早就医、确诊、手术治疗[1]。但考虑到患者病情发展迅速，若手术治疗同时护理措施不当，可能会影响预后，因此实施围术期护理干预十分必要。本次研究中，分析急性阑尾炎围术期护理干预的效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取医院从2017年1月-12月收治的350例实施手术治疗的急性阑尾炎患者，依据护理方法不同分为两组，对照组150例，男90例，女60例，年龄为25-65岁，平均年龄为37±2.5岁；观察组200例，男150例，女50例，年龄为23-67岁，平均年龄为36±2.8岁。所有患者均合并腹痛症状，符合急性阑尾炎的治疗标准，其中单纯阑尾管腔阻塞而发病者143例，阑尾管腔阻塞而导致细菌入侵而发病者95例，神经反射而发病者48例，因环境因素改变而发病者32例，寄生虫、饮食失调而导致患者发病者分别16例。经比较两组患者间一般数据资料，无显著差异（P＞0.05），可比研究。
1.2方法
对照组实施常规护理，监测患者的血常规，配合手术治疗，观察患者的腹部症状；观察在常规护理基础上，实施围术期护理干预，具体内容：
1.2.1术前护理
实施健康宣教，术前与患者交流，告知患者急性阑尾炎发病机制、手术治疗意义目的，发放健康宣教资料，加深患者对阑尾炎疾病知识的了解，指导患者养成健康生活习惯，减少疾病发生；做好充分的术前准备工作，完善术前检测工作，并做好相关记录工作，指导手术顺利进行，需实施手术区域皮肤，护理人员需进行消毒处理，防止皮肤切口发生感染；观察患者的血压、呼吸、脉搏以及体温等生命体征变化，观察患者腹部症状体征以及精神状态，注意观察腹痛变化，一旦体温升高，腹部疼痛加剧，患者出现烦躁等情况，应提前安排患者手术；实施心理护理干预，与患者家属之间建立和谐沟通，做好沟通交流，稳定患者情绪，告知患者家属阑尾炎疾病知识，提高患者对手术重视，消除紧张担忧，积极配合护理治疗。
1.2.2术中护理
患者送入手术室后，核对患者信息，术中在不影响手术正常程度的基础上，调控手术室温度湿度在合适范围，主要保护患者隐私。手术操作严格按照规范步骤以及规程操作，严格无菌操作，并监测患者的血压、心率等生命体征，若监测结果异常，及时告知医生，采取措施处理。
1.2.3术后护理
①一般护理，术后给予患者吸入低流量氧气，加强心电监护；为了防止术后肠粘连发生，鼓励患者尽早下床锻炼，有利于排气，减轻胃肠不适，或按摩腹部，促胃肠加速蠕动，有利于胃肠尽早排气，按摩时，注意远离手术切口，或适度用力，以患者可耐受为主，按揉力度适当。术后24h可起床，有效防止肠粘连，加速血液循环，促伤口早日愈合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若为老年患者，应做好保暖工作，防止患者感冒，多拍背促顺利排痰；②心理护理，待患者从麻醉清醒后，护理人员应及时告知患者手术成功，主动询问患者是否有不适，消除患者对手术担忧，同时安慰患者，让患者心情放松，这有利于患者身心健康恢复；③切口护理，观察患者的切口情况，若发现切口处有热痛、红肿等情况，及时采取措施抗感染，做好抗菌消毒处理，炎性渗出物较少时，遵医嘱让患者服用促肉芽组织生长药物，促伤口愈合，指导患者合适饮食，摄入足够的营养，有利于伤口快速愈合，增强身体免疫力；④饮食护理，科学安排患者饮食，手术当天禁水禁食，待肛门排气后，可食用果汁、米汤等流食，之后根据身体恢复情况，过度到半流食，以清淡为主，少食多餐。⑤引流管护理，若患者炎症较重，术后需结合用导尿管与腹腔引流管，为了发挥引流管的效果，需妥善固定、低位引流，从近端到远端，挤压引流管，顺利引流，并观察引流性质、颜色和量。留置导尿管，引流袋每天需更换，防止交叉感染，注意观察尿道口是否有分泌物，需及时清理，并准确统计24h尿量，减少导尿留置时间，待患者身体恢复后，尽早将导尿管拔除，预防感染发生。⑥疼痛护理：针对疼痛剧烈患者，可通过与患者聊天、播放音乐等方式，转移患者对疼痛注意力，若疼痛难以耐受，可给予患者服用镇痛药物。
1.3观察指标
对比统计两组患者的护理满意率、住院时间、首次排气时间以及并发症（腹腔感染发生率、出血、切口感染）。护理满意率根据我院设计的护理满意问卷调查表统计，满意评分0-100分，评分80-100为非常满意，60-79分为满意，＜60分为不满意。满意率为非常满意率与满意率之和。
1.4统计学分析
本次数据统计分析工具：SPSS19.5版本工具，计量正态数据用均数方差表示，定性计数资料用（n，%）表示，用x2检验，存在统计学意义，以P＜0.05表示。
2结果
2.1统计两组护理满意率
对照组150例，非常满意95例，满意35例，不满意20例，满意率为86.7%，观察组200例，非常满意173例，满意20例，不满意7例，满意率为96.5%，观察组护理满意率显著优于对照组护理满意率，有统计学意义（x2=11.64，P＜0.05）。
2.2两组住院时间以及首次排气时间
对照组的住院时间、首次排气时间分别为（18.6±2.2）d、（37.6±5.2）h，观察组则分别为（13.2±1.7）d、（22.5±4.2）h，观察组的住院时间、首次排气时间少于对照组，有统计学意义（t=24.984，29.143，P＜0.05）。
2.3并发症发生情况
对照组150例，切口感染17例，腹腔感染8例，出血12例，并发症发生率为24.7%，观察组200例，切口感染3例，腹腔感染5例，出血3例，并发症发生率为5.5%，3737观察组患者的并发症发生率少于对照组，有统计学意义（x2=33.42，P＜0.01）。
3讨论
急性阑尾炎为一种常见的腹部外科病，可发病于任何年龄人群，其中青壮年发病率最高。阑尾为蚯蚓状盲管，与盲肠连接处狭小，系膜较短[2]。阑尾处易扭曲，黏膜下淋巴组织丰富，再加上肿胀、增生，导致阑尾腔缩小，因此临床分析认为，阑尾腔机械性梗阻是阑尾炎发生的主要原因。阑尾壁反射性痉挛，阑尾梗阻加重，再加上阑尾动脉为终末血管，容易出现血运障碍，而发生黏膜溃疡，导致厌氧菌和大肠杆菌侵入，出现阑尾急性炎症[3]。
急性阑尾炎为外科常见病，主要症状未呕吐、厌食、恶心等症状，具有较高的发病率，影响患者的身体健康以及生活质量。而且该疾病具有发病急，病情恶化发展的特点，若不及时治疗，会影响预后[4]。急性阑尾炎发生多是因阑尾腔梗阻、感染细菌，受胃肠道炎症扩散等影响而发病，当前临床主要采用手术治疗。临床一旦确诊为急性阑尾炎，应实施积极完善的术前准备工作，给予患者脱水、改善水电解质紊乱、调节酸碱平衡及抗生素用药治疗。手术操作时间短、操作简单，但术后容易引发并发症，需结合有效护理干预，降低手术风险，提高手术治疗效果。因此，实施积极有效的护理干预，降低并发症发生，是十分必要的[5]。
护理操作过程中，术前应准备充分的手术设备及器械，手术过程中，操作者保持技术熟练，动作轻柔，待手术结束后，密切观察患者的生命体征变化，才能提高手术治疗效果。针对年龄较大的老年患者，医护人员应密切观察患者的身体变化，并及时准确评估，因患者的耐受力差，再加上患者多合并基础疾病，因此在对老年患者实施手术过程中，应做好充分的手术准备，提高手术成功率[6]。本次研究结果表明，急性阑尾炎患者实施手术治疗过程中，结合围术期护理干预，结果表明围术期护理干预的护理满意率优于对照组，住院时间、首次排气时间以及并发症发生率少于对照组，表明实施围术期护理干预用于实施阑尾炎手术治疗患者效果显著。全面完善的术前准备为手术顺利进行提供前提，结合术中护理配合，术后密切的监测护理，减轻患者的担忧焦虑，预防并发症发生，结合健康教育，提高手术成功率及患者家属对疾病相关知识的了解，减少护患纠纷，提高医院服务质量水平[7-8]。
综上所述，急性阑尾炎患者实施围术期护理干预，可调动患者以及护理人员的治疗积极性，有利于稳定病情，提高护理满意率，促患者身体健康恢复。笔者总结，认为任何一个手术，无论是大手术或小手术，护理人员均经对患者的病情引起足够重视，勤观察、勤思考，加强巡视，及时发现异常，对患者进行健康指导，提高患者对疾病了解，减少护理纠纷发生。而且护理人员应具备强烈的责任心，熟练的抢救能力以及应急能力，加强疾病的系统化学习，提高手术质量水平以及护理操作水平。
参考文献
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论文作者:张利
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 阑尾论文; 满意论文; 并发症论文; 发生论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;