湖南省怀化市麻阳县人民医院 怀化市麻阳县 419400
【摘 要】目的：剖析早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的价值及临床效果。方法：选择本院中2017年1月至2018年5月间收治的早期急性心肌梗塞患者的临床资料进行回顾分析，并从中抽取出60例患者进行试验。对所有患者均给予静脉溶栓治疗，根据患者最后的治疗结果和死亡率、并发症进行分析，探讨静脉溶栓对早期急性心肌梗塞患者的治疗价值。结果：本次研究成果显示，在60例患者中39例患者符合再通率的标准，再通率为65.00%，其余21例均未达标，占比35.00%，其中3例死亡，死亡率5.00%，共10例患者出现并发症，发生率为16.67%。同时，对比不同的治疗时间，4小时内治疗的患者，其成功率明显优于超过4小时而＜12小时的患者，同时并发症也更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将静脉溶栓应用于早期急性心肌梗塞患者的治疗中，越早进行治疗，其再通率就越高，能够有效降低死亡率和并发症的发生，具有推广应用的价值。
【关键词】早期急性心肌梗塞；静脉溶栓；并发症；应用价值
急性心肌梗塞是由于冠状动脉出现快速、持续的缺血和缺氧而导致的心肌坏死，在临床上常发生于50岁以上的中老年人群，其可同时和休克、心力衰竭、心律失常并发[1]。发病的患者往往会出现胸部疼痛、心电图发生进行性变化、血清心肌酶活性增加等症状，严重影响患者的正常生活[2]。有研究表明，对于早期急性心肌梗塞的患者，可以给予静脉溶栓治疗，能够降低死亡率，为研究其具体效果，本次研究将本院中2017年1月至2018年5月间收治的早期急性心肌梗塞患者作为研究对象，剖析早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的价值及临床效果，取得良好的成果，并总结报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将选择本院中2017年1月至2018年5月间收治的早期急性心肌梗塞患者的临床资料进行回顾分析，并从中抽取出60例患者进行试验。所有患者中男性34例，女性26例，年龄最小的患者42岁，最大的患者79岁，平均年龄（67.8±6.2）岁。所有患者中22例患者为前壁心肌梗塞，25例广泛性前壁心肌梗塞，其余13例为下后壁心肌梗塞。纳入标准：所有患者均符合心肌梗塞的诊断标准，且均为早期急性心肌梗塞；无其他慢性疾病和精神异常；同意配合完成本次研究，并签署相关文件。对比患者的年龄、性别等基本资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
待患者入院后进行心肌酶谱、凝血酶原时间、凝血时间等指标的检验，在进行溶栓治疗前，给予阿司匹林和波立维进行治疗，不超过300mg，将150万u的尿激酶和100ml、5％的GS相溶，并于半小时内完成滴入，并根据凝血活酶时间结果来给予肝素治疗，注意每12小时就得将0.6ml的低分子肝素注射于患者体内。
在溶栓治疗的同时，需要随时对患者的心律、血压、体温、症状的变化进行观察，并时刻监测其心电图的变化，便于随时记录患者的12导联心电图，同时对患者ST段的变化情况、出现的并发症进行观察和记录，定期测定其凝血酶原时间和心肌酶谱等指标。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据患者最后的治疗结果和死亡率、并发症进行分析，探讨静脉溶栓对早期急性心肌梗塞患者的治疗价值。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的死亡率、并发症发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，本次研究的一般资料中患者年龄信息应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，在60例患者中39例患者符合再通率的标准，再通率为65.00%，其余21例均未达标，占比35.00%，其中3例死亡，死亡率5.00%，共10例患者出现并发症，发生率为16.67%。同时，对比不同的治疗时间，4小时内治疗的患者，其成功率明显优于超过4小时而＜12小时的患者，同时并发症也更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 患者不同时间内患者的再通情况
3讨论
对急性心肌梗塞的患者来说，快速将受损的左室功能及心肌、受损血管进行恢复十分关键，能够对患者的预后起重要作用，同时在治疗时还应注意静脉溶栓再灌注的时间[3]。有实验证明[4]，将静脉溶栓应用于早期急性心肌梗塞患者的治疗中，能够有效降低并发症的发生，同时还能缓解心肌缺血，并进行再次灌注，减少患者的临床症状，对患者的预后起积极性作用。
在急性心肌梗塞的早期应用静脉溶栓治疗，是为尽快的使冠状动脉血流进行重建，降低或抑制心肌梗塞的面积，减少对患者身体的伤害。本次研究中所使用的溶栓药物是尿激酶，其能够使纤溶酶原转换为纤溶酶，对纤维蛋白起降解作用，从而将血栓溶解，同时不良反应较小，对患者身体不会造成较大的伤害，且越早进行灌注治疗，患者的再通率就能越高，死亡率、并发症发生率也明显更低，提高患者的生活质量[5]。
综上所述，将静脉溶栓应用于早期急性心肌梗塞患者的治疗中，越早进行治疗，其再通率就越高，能够有效降低死亡率和并发症的发生，具有推广应用的价值。
参考文献：
[1]王瑞玲.静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的疗效与安全性[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（63）：66+68.
[2]鱼建平.静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的疗效与安全性[J].临床医学研究与实践，2018，3（12）：21-22.
[3]热孜万古丽·买买提，热比古丽·卡德尔.早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床分析与研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（85）：76+82.
[4]徐宁娜.氯吡格雷及阿司匹林辅助静脉溶栓治疗100例急性心肌梗塞患者的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（05）：87-88.
[5]章日春，王刚，刘江.早期嚼服氯吡格雷及阿斯匹林联合静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（29）：100-101.
论文作者:向万里
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 心肌梗塞论文; 静脉论文; 并发症论文; 溶栓论文; 死亡率论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;