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【摘要】目的：研究观察肾康注射液对治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：对收住我院肾内科的43例慢性肾功能衰竭患者进行临床分析，随机分为治疗组（23例）和对照组（20例），对照组予以常规治疗，治疗组加用肾康注射剂，两组均观察2周。分别于治疗前和治疗后观察记录患者的肾功能指标、临床症状、不良反应情况等，并依据判定标准判定临床疗效。结果：两组患者治疗后临床症状均有明显改善。在治疗期间均未出现药物不良反应。治疗前后疗效比较，治疗组显效10例，有效6例，无效7例，总有效率73.9％，对照组显效8例，有效4例，无效8例，总有效率６0％。治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：肾康注射液可显著改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状，对慢性肾功能衰竭有一定的治疗作用。
【关键词】 肾康注射液；慢性肾功能衰竭；临床疗效
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0084-02
慢性肾衰竭是由于肾脏受到各种原因而造成的实质性损害，导致肾脏出现显著萎缩，无法将基本功能进行维持。慢性肾病虽然进展缓慢，但呈进行性发展，逐渐加重，到最后即可发展为尿毒症期。如何延缓慢性肾衰竭的进展成 为临床研究的热点和难点，本文探讨了肾康注射液治疗慢性肾衰竭的临床疗效，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
本组均为我院肾内病房2012～2015年收治的住院患者，均符合CRF的诊断标准。本组男27例，女16例，年龄31～68岁，平均57岁。本组病人选择肾功能不全慢性肾脏病分期Ⅱ～Ⅳ的病人，病程1～5年。血肌酐１77～509ｕmol∕Ｌ，尿素氮10.4～23.5mmol∕Ｌ。排除条件：感染、需要透析的尿毒症患者，过敏体质、妊娠或哺乳期，原发病因导致梗阻性肾病患者，严重心血管疾病、肝功能异常及血液系统疾病，精神病患者。随机分为治疗组23人，和对照组20人，两组在年龄、性别、肾功能等条件差异无统计学意义，具有可比性。其中治疗组中包括慢性肾小球肾炎，9例，糖尿病肾病9 例，高血压肾损害5例。
1.2 方法
两组均给予低蛋白、低磷饮食，保持内环境稳定，包括纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡，纠正贫血、补钙等对症处理。控制血压接近正常水平。患者住院给予一般处理和其他常规治疗。治疗组在此基础上，加用肾康注射剂100毫升，稀释后静脉滴注，1天1次，两组均观察2周。
2.观察指标
2.1 两组患者分别于治疗前、治疗后测定血尿素氮、肌酐、甘油三酯、总胆固醇、电解质、内生肌酐清除率、24小时尿蛋白定量。①治疗前后对临床症状疗效判断：恶心、纳差、乏力、皮肤瘙痒等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②临床症状消失或减轻为有效，症状无改善或加重为无效。③记录不良反应，治疗中出现例恶心患者，未经干预症状自行减轻。
2.2 判定标准
显效：临床症状及生命体征好转，血红蛋白大于2g∕L，24小时尿蛋白定量下降1g∕L，血尿素氮肌酐均有一定下降。有效：临床症状 及生命体征好转，血红蛋白升高超过1g∕L，24小时尿蛋白定量下降0.5g∕L，血尿素氮、肌酐为有所下降、稳定，抑或上升缓慢。无效：临床症状及生命体征均未见好转，血红蛋白没有改变，血尿素氮、肌酐均匀上升。
3.结果
两组患者治疗后恶心、纳差、腹胀、身重困倦等症状均有明显改善。在治疗期间未出现药物不良反应。治疗前后慢性肾衰竭疗效比较，治疗组显效10例，有效7例，无效6例，总有效率73.9％，对照组显效8例，有效4例，无效8例，总有效率６0％。症状疗效标准显效：治疗后血肌酐大于20％，自觉症状明显缓解。有效：治疗后血肌酐降低大于15％，自觉症状改善。无效：治疗后血肌酐降低小于15％。
4.讨论
慢性肾衰竭是各种原因引起的肾功能进行性损害的结果，发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢的出现肾功能减退至衰竭，其病理特征是肾小球硬化，肾小管萎缩，肾间质纤维化。慢性肾衰竭在中医学中，属于“虚劳”、“溺毒”、“关格” 等范畴[1]。以肾为本，与脾和肺又有着密切关系，人体五脏六腑皆可受累。中医认为ＣＲＦ以正虚为本，浊毒为标，为本虚标实之证，毒邪内犯，导致机体气阴两虚，湿浊瘀血内阻，气机失调，因而慢性肾功能与肾气亏虚，气机失用紧密相关，治疗上予以养阴生精，培补肝肾配合活血降逆之效[2]。目前该疾病尚缺乏有效的治疗方法，为延缓慢性肾衰竭患者的病情进展，使疾病在早期得以控制，应用肾康注射夜治疗慢性肾衰竭患者，获得满意疗效。本文通过对肾康注射液治疗慢性肾衰竭患者的临床观察，结果发现与常规治疗组相比，加入肾康注射液治疗组的临床症状改善效果较明显，根据血尿素氮、肌酐、甘油三酯、总胆固醇、电解质、内生肌酐清除率、超敏Ｃ反应蛋白和24小时尿蛋白定量等肾功能指标比较结果表明，肾康注射液可缓解肾功能的恶化，延缓病情的进展。肾康注射液是由黄芪、大黄、丹参、红花等中草药制成的一种复方制剂，具有利湿泄浊、通腑降逆、活血补益之功，适用于CRF湿阻血瘀证。能够明显改善患者恶心呕吐、面色晦暗、疲乏无力、腹胀腰痛、饮食不振、口中黏腻等不适。研究表明其对慢性肾衰竭有明确的治疗作用[3]，能显著降低肾衰竭患者的尿素氮、肌酐加升高肌酐清除率。方中大黄有通腑降逆、利湿泄浊、活血通瘀之效；丹参具有活血化瘀、养血安神之功；黄芪有益气补血、健脾渗湿之用；红花有活血祛瘀、通经活络之功。以上四药灵活配伍，攻补兼施，共奏益气养阴补血、活血泄浊解毒之效。现代药理学研究表明[4]，大黄可以促使CRF患者体内氮代谢产物排泄，保护残余肾单位，缓解肾脏的高代谢，抑制肾小球细膜的增生，纠正体内脂质的代谢，能延缓CRG进展。黄芪可以增加肾血流量和提高肾小球滤过率，减轻蛋白尿，体内蛋白合成增加，分解减少，一定程度上改善体内水电解质紊乱状态；而丹参能够抗血小板聚集，减轻血液高凝状态，预防血栓形成，同时具有抑制肾脏纤维细胞的增殖，延缓肾间质的纤维化过程；红花也具有抑制血栓形成的功效，能够协调诸药，对机体免疫复合物具有一定清除作用，从而减轻肾脏损害[4]。
综上所述，通过以上临床研究结果表明肾康注射液可显著减轻慢性肾衰竭可有效改善患者临床症状，抑制轻中度慢性肾衰竭的进行性发展发展，疗效显著，具有较高临床价值，值得推广使用。
【参考文献】
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[2]侯伟俊，梅劲春，甄颖，等．丹参多酚酸盐联合凯时注射液治疗慢性肾衰竭的临床疗效观察[J]．现代生物医学进展，2014，14（9）：1728-1730；1746.
[3]崔冰，姚孟英．黄芪注射液对慢性肾衰竭病人肾功能及内皮素的影响[J]．中西医结合肾病杂志，2005，6（3）：166-167．
[4]王书珺，姚武，李迪．前列地尔、肾康注射液联合治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J]．河南医学研究，2012，21（1）：63-64；67.
论文作者:周忠辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
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