黑龙江省齐齐哈尔市克山县妇幼保健计划生育服务中心 161600
摘要：目的 研究分析导乐陪伴分娩对产妇分娩的影响。方法 此次研究的对象是选取2014年6～12月在本院进行分娩的100例初产妇，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组产妇采用导乐陪伴分娩，对照组产妇采用一般常规分娩。比较两组产妇的阴道分娩率、产程时间及分娩疼痛程度等指标。结果 观察组产妇的阴道分娩率显著高于对照组，且第1、2产程时间显著短于对照组，分娩疼痛程度也低于对照组，两组差异有统计意义（P<0.05）。结论 对产妇实施导乐陪伴分娩具有重要的临床意义，其可提高产妇的顺产率、缩短产程并缓解分娩疼痛，值得临床推广应用。
关键词： 导乐陪伴分娩；阴道分娩；产程时间；术后出血量
“导乐陪伴分娩”以组织的形式最早发展于美国，其通过招募具有生育经验，且和蔼可亲、善解人意的女性为即将分娩的女性进行指导[1]。通过导乐陪伴分娩，可有效缩短产妇的分娩时间，并降低麻醉剂的应用量。目前，导乐陪伴分娩越来越受到国际妇产科学界的关注，并对其进行推广[2]。本研究探讨对产妇进行导乐陪伴分娩的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6～12月在本院进行分娩的100例初产妇，将其随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组产妇年龄22～27岁，平均（25.5±1.0）岁。对照组产妇年龄21～28岁，平均（25.0±1.3）岁。两组产妇均符合以下纳入标准：①无剖宫产指征；②无严重基础疾病；③正常足月初产妇。两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用一般常规分娩，主要包括产前指导、护理人员产程中陪伴指导等。
观察组采用导乐陪伴分娩，具体情况如下。①导乐助产护士确定：选取具有生育经验或具有丰富接生经验的女性作为导乐助产护士[3]。②入院指导：产妇入院后，导乐助产护士向产妇介绍导乐分娩的优势，而产妇可自主选择导乐助产护士，被选择者需全程陪伴产妇，对产妇进行生理与心理的支持，让产妇了解到导乐陪伴分娩的安全性与舒适性[4]。③环境改善：所有产妇均在环境优雅的房间内待产，产妇可由亲属与导乐助产护士陪伴，导乐助产护士需密切监测产妇的宫缩情况，待产妇有规律宫缩后，导乐助产护士可陪伴产妇分娩[5]。④分娩教育：产妇分娩之前，导乐助产护士需与产妇积极沟通，向产妇介绍分娩的具体流程，并向产妇讲解在分娩过程中可能出现的问题。产妇有任何情况都可向导乐助产护士汇报，而导乐助产护士需及时为产妇进行解答。此外，导乐助产护士需每日都与产妇进行交流沟通，向产妇讲解与分娩相关的生理知识，告知产妇如何减少分娩时的痛苦。⑤心理指导：导乐助产护士需给予产妇强大的心理支持，告知产妇阴道分娩并不可怕，同时告之阴道分娩更有助于产妇了解作为母亲的喜悦，让产妇能够缓解内心的压力，并通过按摩、播放轻音乐等方式让产妇放松[6]。
1.3 观察指标
对两组产妇的阴道分娩率、产程时间及分娩疼痛等指标进行观察。其中，分娩疼痛程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，等级越低、疼痛度越低。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件处理相关数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组阴道分娩率的比较
观察组的阴道分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2 两组产程时间的比较
观察组的总产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其中观察组第1、2产程时间均显著短于对照组（P<0.05），第3产程时间组间差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
有临床资料显示，>90%的产妇在分娩过程中存在恐惧、紧张的心理[7]。虽分娩是人类繁衍的必然过程，但因产程中巨大的疼痛感不仅影响产妇的生理，而且也增加了产妇的心理负担[8]。此外，大多数初产妇对于分娩过程并不了解，因此在分娩过程中更易产生不良的心理情绪，进而延长产程，甚至导致分娩异常。为了改善这一情况，临床上需做出行之有效的措施，从身心上改观产妇对分娩的一些不良看法，导乐陪伴分娩正好可以做一点。首先，导乐陪伴分娩的人员均具有丰富的接生经验或有过生育经历，其对于分娩过程的了解程度较深，通过向产妇讲解分娩过程中的注意点，可帮助初产妇更加了解分娩过程，减少因陌生而产生的恐惧感[9]。同时，导乐分娩护士可随时解答产妇提出的疑问，让产妇感受到有值得信赖的人陪伴在身边，进而信心增强，保障分娩过程的顺利进行[10]。
本研究结果显示，采取导乐陪伴分娩后，观察组产妇的阴道分娩率显著高于对照组（P<0.05），产程也显著短于对照组（P<0.05），由此可证实导乐陪伴分娩具有一定的临床价值，不仅可缩短产程，还可降低产妇的剖宫产率。近年来，越来越多的初产妇因畏惧阴道分娩的疼痛而选择剖宫产分娩方式[11]。的确，分娩作为一项复杂的生理过程，其可造成产妇剧烈疼痛，且极易引发焦虑、紧张的不良情绪，而在不良情绪的状态下又可引发一系列的生理变化，如导致产妇宫缩乏力、体力消耗过快等，如此恶性循环，增加了产妇的心理负担[12]。通过导乐陪伴分娩，产妇可向导乐助产护士询问分娩经验，从而缓解内心的紧张心理，并在导乐助产护士的鼓舞下愿意尝试阴道分娩，从而降低了剖宫产率。同时，导乐陪伴分娩还有一项特征，即可有效降低分娩时的疼痛程度。分娩时产妇子宫肌肉会自然的进行阵发性收缩，进而利于胎儿娩出，而这一过程正是引发分娩时疼痛的重要原因[13]，而过于紧张的心理也可增加精神疼痛感。通过导乐陪伴分娩，产妇可获得一些分娩技巧，如在何时用力、如何更改自身的分娩体位、如何通过转移注意力的方式缓解疼痛感[14]等。由本研究结果可知，观察组的分娩疼痛程度明显低于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。
综上所述，导乐陪伴分娩可有效降低产妇的不良情绪，提高产妇的阴道分娩率，减轻产妇的分娩疼痛感。在导乐陪伴分娩护士的正确指导下，可使产妇获得生理、心理与精神上的支持，进而以积极的心态进行分娩，减少不良情绪对分娩过程造成的影响[15]。因此，临床上可广泛推广导乐陪伴分娩方式，以帮助更多初产妇学习到分娩经验，缩短产程，促进分娩的顺利进行。
参考文献：
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论文作者:任励华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
标签：产妇论文; 初产妇论文; 护士论文; 阴道论文; 对照组论文; 心理论文; 疼痛论文; 《健康世界》2016年第9期论文;